Mahalaukun leikkaus, joka tunnetaan myös nimellä holkin gastrektomia, poistaa noin 80% mahasta rohkaistakseen laihtumista. Mahdollisen leikkauksen riskien lisäksi mahalaukun leikkaus voi johtaa monenlaisiin fyysisiin ja mielenterveyskomplikaatioihin. Painoon ja ravitsemukseen liittyvät seikat johtuvat suoraan siitä, että jäljellä oleva, putkimainen osa mahassa mahtuu vain noin 4 unssia tai 120 millilitraa - merkittävä lasku sen normaalista kapasiteetista.
Laura Porter / Verywell
Riskit vs. palkkiot
Mahalaukun hihan leikkauksesta johtuva dramaattinen mahan koon pieneneminen tarkoittaa, että voit syödä vain noin puoli kupillista kerrallaan (ainakin aluksi). Koska syötävän ruoan määrää on rajoitettu, otettavien kaloreiden määrä vähenee. Tämä johtaa laihtumiseen.
Mahalaukun leikkaus on pysyvä ja voi johtaa positiivisiin terveystuloksiin liikalihaville ihmisille, jotka ovat kamppailleet painonpudotuksen saavuttamisen ja ylläpitämisen kanssa. Ja yleisesti, mahalaukun hihaa pidetään turvallisena verrattuna muihin yleisesti tehtyihin leikkauksiin.
Menettelystä johtuvat kuolemat ovat harvinaisia, ja kun pätevä kirurgi suorittaa sen, leikkauksella on minimaalisia komplikaatioita. Siitä huolimatta komplikaatiot voivat vaihdella pienistä ärsytyksistä merkittäviin ja mahdollisesti elämää muuttaviin ongelmiin.
Akuutit komplikaatiot ovat sellaisia, joita esiintyy pian leikkauksen jälkeen. Niihin kuuluvat verenvuoto, kipu, antastamoottivuodot (suoliston välisissä yhteyksissä) ja veritulpat.Tässä kuvatut krooniset kysymykset ovat pitkäaikaisia, eli ne ilmaantuvat tai jatkuvat kuuden kuukauden kuluttua leikkauksen päivämäärästä.
Leikkaus on työkalu, ei taikuus. Se vaatii edelleen noudattamaan tiukasti purkamisohjeita, rajoittamaan ruoan saantia ja noudattamaan kirurgiesi suunnitelmaa. Leikkauksen jälkeen on mahdollista syödä liikaa ja laihtuminen on vähäistä. On myös mahdollista olla vakava komplikaatio joko leikkauksen jälkeisen suunnitelman tai itse leikkauksen huonon noudattamisen vuoksi.
Mahalaukun holkki vs. ohitus vs. nauha
Bariatrista kirurgiaa on erilaisia, joista mahalaukku on vain yksi. Niiden välillä on useita eroja, ja sinun tulee keskustella kaikista näistä vaihtoehdoista lääkärisi kanssa ennen menettelyn aloittamista, jotta voit varmistaa, että valitsemasi on paras vaihtoehto sinulle.
Tässä on vain kaksi tärkeintä pidettävää pitkän aikavälin näkökohtaa:
- Mahalaukun holkki on pysyvä. Toisin kuin mahalaukun toimenpide - jossa nauha, joka "puristaa" vatsan jakamaan sen kahteen pussiin, voidaan poistaa ongelman sattuessa - holkkimenettelyllä poistettua mahalaukun osaa ei voida korvata, jos on komplikaatioita tai ongelmia ruoansulatusta.
- Et voi menettää niin paljon painoa mahalaukulla. Vaikka mahalaukun ohitusleikkaukset menettävät yleensä enemmän painoa ja pitävät ylipainon pidemmällä osuudella pitkällä aikavälillä verrattuna mahahaaraleikkaukseen, ohitus voi olla oma haastava pitkäaikainen ongelma.
Paino ja ravinto
Vaikka mahalaukun leikkauksen tarkoituksena on edistää laihtumista, on mahdollista, että et menetä niin paljon kuin odotit tai laihdut, mutta voit saada sen takaisin. Vaikka ruoan saannin vähentäminen auttaa vähentämään kaloreita, se tarkoittaa myös sitä, että kulutat vähemmän ravinteita - mikä voi johtaa puutteisiin.
Menettämisen epäonnistuminen
Tämä on vakava ongelma, jossa leikkaus on tehoton laihtuminen. Pussi voi olla liian suuri, potilas voi jättää huomiotta purkamisohjeet tai esiintyä jokin muu ongelma, joka estää painonpudotuksen.
Palaa takaisin
Ensimmäisinä päivinä leikkauksen jälkeen jäljellä oleva mahalaukku on hyvin pieni ja mahtuu noin puoli kupillista ruokaa kerralla. Ajan myötä pussi venyy ja mahtuu suuremmat määrät ruokaa yhteen istuntoon. Tämä laajentuminen sallii suurempien aterioiden kulutuksen ja voi lopulta johtaa laihtumisen pysähtymiseen tai painonnousun alkamiseen.
Painonpudotus leikkauksen jälkeen vain osan tai kaiken takaisin saamiseksi alkaa tyypillisesti kolmantena vuonna leikkauksen jälkeen, jos sitä tapahtuu lainkaan. Bariaatriset toimenpiteet ovat loistava työkalu laihtumiseen, mutta jos tapoja ei muuteta ja ylläpidetä, on mahdollista saavuttaa osa tai kaikki ylipaino takaisin.
Ravitsemukselliset puutteet
Toisin kuin monet mahalaukun ohitusleikkaukset, potilailla, joilla on mahalaukun holkkimenettely, ei ole mitään muutosta kyvyssä absorboida ravinteita suolistossa. Ruoan saannin dramaattinen väheneminen voi kuitenkin johtaa vaikeuksiin riittävän ravinnon saannissa. Ripuli ja pahoinvointi, kuten ripuli ja pahoinvointi, voivat myös aiheuttaa ongelmia riittävän kalorien ja ravintoaineiden imemisessä.
Näissä tapauksissa edes ihanteellinen kokoruokavalio ei välttämättä riitä kattamaan kaikkia kehon tarpeita.Koska aliravitsemus voi olla erittäin vakavaa, lääkäri voi ehdottaa vitamiini- ja kivennäislisäaineiden, lääkkeiden ja muiden toimenpiteiden käyttämistä pitää sinut hyvin pitkällä aikavälillä.
Ruoka-intoleranssi
Yksi mahalaukun eduista on, että kaikki elintarvikkeet voidaan syödä toimenpiteen jälkeen; muut bariatriset leikkaukset edellyttävät tiettyjen ruokien välttämistä. Tämä ei kuitenkaan tarkoita sitä, että keho sietää kaikenlaisia ruokia.
Vuonna 2018 tehdyssä tutkimuksessa todettiin, että ruoan suvaitsevaisuus väheni pystysuoran holkin gastrektomian jälkeen, varsinkin kun on kyse punaisesta lihasta, riisistä, pastasta ja leivästä. Tutkijat totesivat, että tämä johtuu todennäköisesti anatomisista ja fysiologisista muutoksista, jotka rajoittavat syötävän ruoan määrää kerralla.
Fyysiset oireet
Joillakin potilailla voi olla maha-suolikanavan ongelmia mahahaavan leikkauksen komplikaationa. Vaikka nämä voivat ilmetä heti leikkauksen jälkeen, jotkut potilaat saattavat kokea niitä pitkään. Ihon iho voi olla toinen komplikaatio, jonka koet leikkauksen jälkeen.
Dyspepsia
Ruoansulatushäiriöt tai vatsavaivat voivat olla yleisempiä mahalaukun hihan leikkauksen jälkeen.Tämä voi johtua vatsan pienentyneestä tilavuudesta ja muutoksista ruoan liikkeessä mahassa ja suolistossa.
Pahoinvointi
Pahoinvointi on yksi yleisimmistä ongelmista, joita potilaat kohtaavat hihashastektomian jälkeen.Useimmille tämä paranee leikkauksesta toipumisen jälkeen, mutta toisille ongelma jatkuu kuukausia tai jopa pitkällä aikavälillä.
Vaikka ei ole selvää, mikä aiheuttaa pahoinvointia tässä tapauksessa, se voi johtua osittain ruoasta, joka pysyy vatsassasi pidempään. Pahoinvointi lääkkeitä on saatavilla, mikä voi olla hyödyllistä joillekin.
Ripuli
Joillekin potilaille ripuli on vakava ongelma, joka voi jatkua mahahaavan leikkauksen jälkeen.Tämä voi johtua monista syistä, mukaan lukien muutokset suolen mikrobiotassa ja ohutsuolen nopea altistuminen sulamattomille ravinteille.
Pitkään kestäneissä tapauksissa kirurgi tai gastroenterologi voi auttaa pysäyttämään ripulin, mikä voi johtaa kuivumiseen ja aliravitsemukseen.
Roikkuva iho
Tämä komplikaatio on yleinen kaikentyyppisissä painonlaskuoperaatioissa, ja se on seurausta ihon venyttelystä liikalihavuuden aikana.Panikulektoomia voi olla vaihtoehto ylimääräisen ihon poistamiseksi, mutta monet kirurgit odottavat mieluummin, kunnes potilaan paino on pysynyt vakaana yhden tai kahden vuoden ajan ennen ylimääräisen ihon poistamista.
Lääketieteelliset kysymykset
Mahalaukun leikkaus voi johtaa sairauksiin, jotka vaihtelevat lievästä vaikeaan. Keskustele lääkärisi kanssa, jos sinulla on huolta todennäköisyydestäsi kehittää lääketieteellistä ongelmaa leikkauksen jälkeen.
Kroonisten sairauksien pysyvyys
Joillekin kroonisten terveysongelmien - diabetes, hypertensio ja muut - poistaminen on syy tämän leikkauksen tekoon. Joissakin tapauksissa nämä ongelmat eivät häviä leikkauksen jälkeen, tai ne voivat hävitä väliaikaisesti alkukuukausina tai vuosina leikkauksen jälkeen ja palata myöhemmin.
Gastroesofageaalinen refluksitauti (GERD)
Närästys yhdessä muiden GERD-oireiden (turvotus, täyteyden tunne ja vatsavaivat) kanssa on yleistä tämän leikkauksen jälkeen ja vaatii usein lääkitystä.
Vatsahaavat
Mahahaava, joka tunnetaan nimellä peptinen haavauma, on yleisempää mahalaukun leikkauksen jälkeen ja diagnosoidaan tyypillisesti ylemmän endoskoopin aikana sen jälkeen, kun potilas kokee verenvuotoa (nähdään tummana, tervaisena ulosteena tai verenä oksennuksessa) tai kipua vatsan alueella. A
Sappikivet
Sappikivet ovat yleisempiä kaikentyyppisten bariatristen leikkausten jälkeen, jolloin kolekystektomia (leikkaus sappirakon poistamiseksi) yleisemmäksi laihtuminen leikkauspotilailla.
Vatsan tukos
Vatsan ulostulon arpeutuminen ja kaventuminen, joka tunnetaan myös nimellä ahtauma, voi tehdä ruoan sulattamisesta vaikeaa tai jopa mahdotonta.Tämän komplikaation korjaa tyypillisesti kirurgi, joka "venyttää" tai korjaa kaventuneen alueen kirurgisesti.
Vatsan tarttuminen
Vatsan elimet ja kudokset ovat luonnostaan liukkaita, jolloin ne voivat liukua toistensa ohi liikkeiden, kuten taivuttamisen, kiertymisen ja kävelyn aikana. Leikkauksen jälkeen arpiminen voi saada nämä kudokset “tarttumaan” toisiinsa. Tämä aiheuttaa vetotuntuman, joka voi vaihdella ärsyttävästä tuskalliseen liikkeessä.Vatsan kiinnittymät voivat myös johtaa ohutsuolen tukkeumiin.
Paise
Paise on kokoelma tarttuvaa materiaalia (mätä), joka muodostuu kehossa taskuisella alueella. Tämä tapahtuu yleensä pian alkuperäisen leikkauksen jälkeen suoliston sisällön vuotamisen tai vuotamisen vuoksi. Mahalaukun holkkileikkauksen yhteydessä on todettu paiseita pernassa, jotkut vaativat elimen poistamista, mutta tämä on hyvin harvinaista.
Viivästynyt vuoto
Useimmat ompelulinjan vuodot, jotka tunnetaan myös nimellä ompelulinjan häiriö tai SLD, havaitaan pian leikkauksen jälkeen. Joissakin tapauksissa yhteen ommeltu mahalaukku alkaa kuitenkin vuotaa kuukausia tai jopa vuosia leikkauksen jälkeen.
Nämä myöhemmät vuodot ovat paljon harvinaisempia, mutta voivat olla yhtä hankalia, ja ne voivat vaatia lääkkeitä, sairaalahoitoa tai leikkausta korjaamiseksi.
Leikkaava tyrä
Tyrä voi muodostua minkä tahansa kirurgisen viillon kohdalle. Tämä riski minimoidaan minimaalisesti invasiivisilla (laparoskooppisilla) kirurgisilla tekniikoilla, mutta tyrä voi silti muodostua tällaista menettelyä seuraavina kuukausina ja vuosina. Tyypillisesti tämä näyttää pieneltä pullistumalta kirurgisen viillon kohdalla.
Psykologiset tai sosiaaliset huolenaiheet
Mahalaukun leikkaus voi vaikuttaa henkiseen ja henkiseen hyvinvointiin sekä suhteisiisi muihin. Vaikka toimenpiteen mahdollisten fyysisten komplikaatioiden punnitseminen on tärkeää, niitä ei pidä unohtaa.
Riippuvuuden siirto
Tämä on ilmiö, joka tapahtuu joillekin ihmisille, kun he eivät enää kykene käyttämään ruokaa keinona hoitaa tunteitaan. Esimerkiksi vaikean työpäivän jälkeen ei ole enää mahdollista mennä kotiin ja syödä koko jäätelöastiassa - se ei vain mahdu vatsaan.
Muun tyyppiset riippuvuudet muuttuvat sitten houkuttelevammiksi, koska ne ovat edelleen mahdollisia pienemmän vatsakoon kanssa - alkoholin väärinkäyttö, huumeiden väärinkäyttö ja sukupuoliriippuvuus ovat yleisimpiä leikkauksen jälkeen.
Avioero
Yhdysvalloissa keskimäärin 50% avioliitoista päättyy avioeroon; joidenkin lähteiden mukaan avioero bariatristen leikkausten jälkeen on jopa 80%.
Vuoden 2018 tutkimuksessa ehdotettiin, että avioeroprosentit mahaholkkileikkauksen jälkeen voivat nousta, koska seurauksena oleva dramaattinen laihtuminen voi vaikuttaa suhteen dynamiikkaan. Näin voi käydä, jos kumppani tuntee kateutta tai ei enää tarvita.
Potilaita, jotka harkitsevat leikkausta, kehotetaan keskustelemaan kumppaneidensa kanssa mahdollisista ongelmista ja siitä, miten he voivat käsitellä jännitteitä, jos niitä ilmenee. Pariskunnat voivat hyötyä tästä keskustelusta terapeutin avulla.
Sana Verywelliltä
Yksi tärkeistä standardeista, joita tutkijat tarkastelevat leikkausten onnistumista ja turvallisuutta arvioidessaan, on 10 vuoden tulokset. Tässä tapauksessa se liittyy siihen, miten potilaat ylläpitävät laihtumista, miltä heidän yleinen terveytensä näyttää ja mahdollisista komplikaatioista, joita heillä voi olla leikkauksen vuoksi.
On tärkeää ymmärtää, että mahalaukun leikkaus on suhteellisen uusi toimenpide, joten mahalaukun leikkauksesta on vähemmän kuin 10 vuoden tietoja kuin muilla leikkauksilla. Sellaisena tähän luetteloon voidaan tulevaisuudessa lisätä enemmän pitkäaikaisia komplikaatioita.
Sinun pitäisi mennä mihin tahansa leikkaukseen luottavaisin mielin. Keskustele lääkärisi kanssa mahaholkkileikkauksen tunnetuista potentiaalisista riskeistä ja komplikaatioista sekä mahdollisista kirurgisen vaihtoehdoista, jotka ovat harkitsemisen arvoisia, jotta voit tehdä tietoisimman valinnan itse.
.jpg)
.jpg)
