Katsaus tulehdukselliseen rintasyöpään (IBC)

Tulehduksellinen rintasyöpä (IBC) on harvinaista ja aggressiivinen rintasyöpä, joka voi aiheuttaa rinnan näyttävän punaiselta ja turvokselta, jolloin tulehdus näyttää. Yhdysvalloissa IBC-diagnoosit muodostavat 1-5 prosenttia kaikista rintasyövän tapauksista.

Verrattuna muihin rintasyövän muotoihin tulehduksellinen rintasyöpä yleensä iski nuorempia naisia ​​ja on yleisempää mustilla naisilla kuin valkoisilla naisilla. Miehet, joille on diagnosoitu IBC, ovat keskimäärin vanhempia kuin naispotilaat.

IBC on usein väärässä muissa olosuhteissa, joten on tärkeää nähdä lääkäri, jos sinulla on jokin sen oireista.

Oireet

Kun IBC kasvaa, se estää imusolut ja verisuonet rinnassa. Merkit ja oireet voivat kehittyä nopeasti, joskus näennäisesti yön yli tai muutaman viikon tai kuukauden aikana, ja niihin voi sisältyä:

• Punoitus ja / tai ihottuma iholla: Voi olla ihonvärisiä, vaaleanpunaisia, punaisia ​​tai hyvin tummia alueita, joissa on sininen tai violetti sävy. Tämä punoitus on yleensä melko laaja, peittäen kolmanneksen rinnoista tai enemmän.
• Rintojen koon äkillinen kasvu (yhtä paljon kuin kuppikoko muutamassa päivässä)
• Appelsiinikuoren kaltainen ihohuokos (kutsutaan peau d'orange)
• Jatkuvasti kutina rintojen ihoa
• Rintojen raskaus (yksi enemmän kuin toinen)
• Yhden rinnan kiinteys tai kovettuminen
• Yhden rinnan lämpö
• Rintakipu, joka ei liity kuukautiskiertoosi
• Nännän vetäytyminen tai muut nännien muutokset
• Turvonneet imusolmukkeet käsivarsien alla tai solisluun yläpuolella

IBC: n kanssa monet ihmiset saattavat aluksi ajatella, että heillä on hyvänlaatuinen ihottuma, kuten ekseema tai infektio, kuten utaretulehdus. Nämä syövät eivät välttämättä näy mammografiassa, joten on epäilyttävää oireista, jos ne ilmaantuvat, on kriittinen.

Syyt ja riskitekijät

Tutkijat eivät ole varmoja siitä, mikä aiheuttaa IBC: n, mutta joitain riskitekijöitä on tunnistettu:

• Naisena oleminen: Naiset diagnosoidaan todennäköisemmin IBC: llä kuin miehet, mutta miehet voivat myös kehittää tämän tyyppisen syövän.
• Ikä: IBC on yleisempi nuoremmilla naisilla kuin vanhemmilla naisilla.
• Etnisyys: Mustilla naisilla on suurempi riski IBC: lle kuin valkoisilla naisilla.
• Paino: Ylipainoisilla tai liikalihavilla naisilla on hieman suurempi riski, mutta monilla terveillä naisilla myös sairaus kehittyy.

Diagnoosi

IBC voi olla haastava tunnistaa, mutta on olemassa joukko kriteerejä, jotka auttavat lääkäreitä saavuttamaan virallisen diagnoosin:

• Oireet, kuten yllä, näkyvät nopeasti. Massa voi olla läsnä tai ei.
• Oireet vaikuttavat vähintään kolmanteen rintaan.
• Oireiden kesto on alle kolme kuukautta.
• Biopsia osoittaa invasiivisen syövän (katso alla).

Rintasyöpä-keskusteluopas

Hanki tulostettava opas seuraavalle lääkärisi vastaanotolle, jotta voit kysyä oikeita kysymyksiä.

Lähetä itsellesi tai rakkaallesi.

Tämä lääkärikeskusteluopas on lähetetty osoitteeseen {{form.email}}.

Tapahtui virhe. Yritä uudelleen.

Rintojen tentti

Lääkäri suorittaa kliinisen rintakokeen, mukaan lukien rintojen visuaalinen tarkastus. Tähän sisältyy etsiminen ihonvärin muutoksista, jotka voivat johtua syöpäsoluista, jotka estävät imusolmukkeet ja rinnat rinnan ihossa. Jos rintasi on turvonnut, se voi johtua nesteen kertymisestä, tilasta, jota kutsutaan turvotukseksi.

Lääkäri tarkistaa myös kainaloiden imusolmukkeet. Jos rintojen iho on harjaantunut, kuoppainen, kuoppainen tai muistuttaa appelsiininkuorta, se myös huomioidaan.

Kuvantamistutkimukset

Huolellisen historian ottamisen ja fyysisen kokeen suorittamisen jälkeen lääkäri todennäköisesti määrää kuvantamistutkimukset tai rintabiopsian ymmärtääksesi oireesi. Nämä tutkimukset eivät voi vain auttaa diagnosoimaan tulehduksellista rintasyöpää, vaan auttamaan sulkemaan pois samanlaiset olosuhteet, kuten utaretulehdus.

Suoritettavat testit sisältävät:

• Mammogrammi: Kuten todettiin, mammografia voi olla negatiivinen IBC: n suhteen, mutta se voi myös osoittaa näyttöä ihon sakeutumisesta, kasvaimesta tai lisääntyneestä rintatiheydestä.
• Ultraääni: Ultraääni ei ehkä ole yhtä hyödyllinen IBC: n suhteen, jos erillistä massaa ei ole, mutta se voi olla hyödyllistä arvioitaessa kainalon imusolmukkeita (kainalon solmut).
• Tietokonetomografia (CT): TT voi olla hyödyllinen määritettäessä, onko syöpä levinnyt kaukaisiin paikkoihin.
• Magneettikuvaus (MRI): MRI voi antaa tietoa pehmytkudoksista ja voi havaita IBC: n, jota ei näy mammografiassa.
• Luututkimus: Luustarkistus tehdään usein syövän leviämisen etsimiseksi luihin.
• Positroniemissiotomografia (PET): PET-skannaus on herkkä testi aktiivisen syöpäkasvun alueiden havaitsemiseksi kehossa. Se tehdään yleensä enemmän lavastusta varten kuin diagnoosia varten ja voi olla hyödyllistä tunnistettaessa mahdollisia metastaaseja imusolmukkeisiin ja muihin kehon osiin.

Biopsia

Jos havaitaan massa, voidaan tehdä rintabiopsia. Jos massaa ei ole, ihon epänormaalille alueelle tehty ihon biopsia voi paljastaa syövän.

Useimmat tulehdukselliset rintasyövät diagnosoidaan biopsian kautta invasiivisina ductal-karsinoomina.

Lavastus

Tulehduksellinen rintasyöpä kasvaa yleensä pesissä tai arkkeissa, ei kokkareina. Se leviää kehon läpi pääasiassa imusolmukkeiden kautta. Varhaisessa vaiheessa nämä kasvaimet voivat näyttää olevan hitaasti kasvavia, matalan luokan kasvaimia, mutta kun rintojen iho on tulehtunut, se voi metastasoitua nopeasti.

Toisin kuin useimmat ihmiset tuntevat rintasyövän vaiheet (vaiheet 1–4), IBC luokitellaan joko vaiheeksi 3 tai vaiheeksi 4. Vaiheen 3 syövät ovat halkaisijaltaan yli 5 senttimetriä ja ovat levinneet ainakin yhteen imusolmukkeeseen , mutta ei muihin kehon alueisiin. Vaiheen 4 syövät ovat samanlaisia ​​kuin vaiheessa 3B, mutta syöpä on levinnyt myös kehon kaukaisiin alueisiin.

Hoito

Tulehduksellinen rintasyöpä on aggressiivinen. Siksi sitä hoidetaan yleensä aggressiivisesti hoitojen yhdistelmällä uusiutumisriskin vähentämiseksi (vaihe 3).

Neoadjuvantti kemoterapia

Neoadjuvantti kemoterapia viittaa kemoterapiaan, joka annetaan ennen leikkausta. Lääkeyhdistelmä annetaan yleensä jaksoissa neljästä kuuteen kuukauteen.

Leikkaus

Yleisin leikkaus on modifioitu radikaali mastektomia, joka on samanlainen kuin muun tyyppisen rintasyövän mastektomia. IBC: llä voidaan kuitenkin poistaa yksi rintalihaksista (rinta-alaosa).

Suurin osa imusolmukkeista poistetaan myös, ei vain jotkut, kuten vartiosolmukebiopsiassa.

Jos naiset haluavat rekonstruktiivista leikkausta, se viivästyy yleensä vähintään kuuteen kuukauteen sädehoidon päättymisen jälkeen.

Sädehoito

Sädehoitoa käytetään yleensä mastektomian jälkeen rintaseinän ja jäljellä olevien imusolmukkeiden hoitoon.

Kohdennetut hoidot

Monet tulehdukselliset rintasyövät ovat HER2-positiivisia, joten HER2-kohdennetuilla hoidoilla hoito voi olla erittäin tehokasta kasvaimen hallitsemiseksi. Näitä lääkkeitä annetaan yleensä muiden hoitojen kanssa IBC-diagnoosin jälkeen.

Kliiniset tutkimukset

Tulehdukselliselle rintasyövälle on käynnissä useita kliinisiä tutkimuksia, joissa tarkastellaan edellä mainittujen hoitojen yhdistelmiä sekä uudempia hoitoja, kuten immunoterapiaa.

Useimmat tulehdukselliset rintasyövät ovat estrogeenireseptorin ja progesteronireseptorin negatiivisia, joten hormonaalista hoitoa tamoksifeenilla tai aromataasin estäjillä ei yleensä käytetä.

Toistuminen

IBC: llä on suurempi uusiutumisriski kuin joillakin muilla rintasyövän muodoilla. Jos uusiutumista esiintyy, hoito on käytettävissä ja se voi sisältää HER2-kohdennettuja hoitoja, kemoterapiaa, hormonaalista hoitoa tai muita hoitoja kliinisissä tutkimuksissa.

Toistuminen on mahdollista milloin tahansa, riippumatta siitä, ovatko kuukaudet viimeisestä hoidosta vai vuosia tiellä. Toistuminen voi olla paikallinen, joko aiemmin hoidetussa rintakehässä tai lähellä mastektomiarvoa, imusolmukkeissa tai kaulusluissa samalla puolella kuin aiemmin sairastunut rinta, tai muualla kehossa. Yleisimmät toistumiskohdat ovat imusolmukkeet, luut, maksa ja keuhkot.

Hyvä uutinen on, että useimmat rintasyövät eivät palaa. Lääkärit eivät kuitenkaan voi ennustaa varmuudella, mitkä kasvaimet voivat johtaa uusiutumiseen. Onneksi heillä on jonkinlainen käsitys siitä, mitkä tekijät voivat lisätä yhden riskiä:

• Kasvaimen koko: Suuremmat kasvaimet uusiutuvat todennäköisemmin.
• Ikä: Riski on suurempi henkilöllä, jolla diagnoosi on 35-vuotias tai nuorempi.
• Lumpektomia ilman säteilyä
• Imusolmukkeiden osallistuminen
• Ydinaste: Jotkut syöpäsolut ovat aggressiivisempia ja alttiimpia uusiutumaan.

Suurin uusiutumisriski esiintyy muutaman ensimmäisen vuoden aikana hoidon jälkeen, ja henkilön riski pienenee sen jälkeen, kun he ovat olleet syöpätön viisi vuotta. Yksi vuoden 2018 katsaus tarkasteli kolminkertaisen negatiivisen rintasyövän omaavien ihmisten tietoja. Tulokset osoittivat, että henkilö selviytyi viiden vuoden ajan hoidon jälkeen, oli pieni todennäköisyys sen uusiutumiseksi seuraavana vuonna. A

Lääkäri haluaa sinun saapuvan säännöllisesti tarkistamaan uusiutumisen. Aikataulu kuinka usein määräytyy ainutlaatuisen tilanteen perusteella, mutta useimmille rintasyöpätyypeille yleiset fyysisen kokeen seurannat suoritetaan kolmen tai kuuden kuukauden välein diagnoosin jälkeen ja sen jälkeen vuosittain (mukaan lukien vuosittaiset mammografiat).

Koska IBC: n uusiutumismahdollisuus on suuri, varmista, että suoritat kuukausittaisia ​​rintojen itsetutkimuksia ja kiinnität huomiota uusiutumisen oireisiin.

Sana Verywelliltä

On tärkeää muistaa, että jokainen ihminen ja jokainen syöpä on erilainen. Vaikka IBC-hoito voi olla haastavaa, tiedä, että tästä taudista on pitkäaikaisia ​​eloonjääneitä. Lisäksi uudemmilla hoidoilla on usein vähemmän sivuvaikutuksia kuin perinteisillä kemoterapialääkkeillä.