Yksi epämukavimmista ja epämiellyttävimmistä oireista multippeliskleroosissa (MS) on ummetus. Joissakin tapauksissa se voi olla krooninen, ja se voi olla tuskallista. On arvioitu, että 50-75 prosenttia MS-potilaista kokee ummetusta jossain vaiheessa. Silti se on yleensä ilmoitettu liian vähän. Tämä johtuu todennäköisesti monista tekijöistä, kuten:
- Potilaat, jotka eivät yhdistä tätä oireita MS: hen, joten eivät ilmoita siitä neurologeilleen
- Potilaat keskittyvät merkittävämpiin oireisiin neurologikäyntien aikana
- Potilas on liian hämmentynyt ilmoittamaan ummetuksesta lääkäreilleen
Merkit ja oireet
Ummetus sisältää yhden tai molemmat seuraavista oireista:
- Harvinainen uloste, mikä tarkoittaa kahta tai vähemmän suolen liikettä viikossa
- Vaikeus siirtää ulosteita, mukaan lukien kireys, tunne, ettet ole poistanut kaikkia ulosteita tai sinulla on kova uloste
Ummetus, jota ei hoideta, voi johtaa ulosteen impaktioon, joka tapahtuu, kun ummetus on niin vakava, että koko peräsuoli täyttyy suurella, kovalla ulosteella.
Ummetus
Syyt
Terveelliseen, säännölliseen suolenliikkeeseen liittyy kaksi komponenttia:
- Jakkaran on jatkettava liikkumista suoliston läpi
- Jakkarassa on oltava tarpeeksi vettä
Kun jakkara hidastuu matkansa läpi suolistossa (erityisesti paksusuolessa, paksusuolen viimeisessä osassa), vesi imeytyy jakkara kiinteäksi. Kun se hidastuu liikaa, paksusuoli imee liikaa vettä ja ulosteesta tulee vaikeaa ja vaikeasti kulkevaa.
MS-potilailla on muutama yleinen ummetuksen syy.
Neurologiset vauriot
MS-tautia sairastavilla ihmisillä leesiot voivat estää aivoja vastaanottamasta tai lähettämästä tarkasti signaaleja, jotka hallitsevat tietoisia yrityksiä suolen liikkumiseen. Toisin sanoen, et ehkä saa viestiä siitä, että sinun on "mentävä", tai et ehkä pysty rentoutumaan ja työntymään tarpeen mukaan suolen liikkumisen kannalta. Tahattomat liikkeet, jotka pitävät jakkaraa liikkumasta ruoansulatuskanavan alaosien läpi, voivat myös heikentyä.
Jälleen näihin ongelmiin liittyy se, että jakkara on liian vaikea kulkea helposti paksusuolen pitkittyneen ajan vuoksi.
Rajoitettu fyysinen aktiivisuus
Tärkeä osa suoliston liikkuvuutta (pilkotun ruoan liike suoliston läpi) on fyysinen aktiivisuus, kuten kävely. Monet MS-potilaat eivät pysty liikkumaan ja kävelemään paljon heikkouden, spastisuuden, aistien ataksian tai väsymyksen takia.
Lääkityksen sivuvaikutukset
Ummetus on sivuvaikutus monille lääkkeille, joita MS-potilaat käyttävät oireiden hallitsemiseksi. Nämä sisältävät:
- Masennuslääkkeet, erityisesti trisykliset masennuslääkkeet, mukaan lukien Elavil ja Endep (amitriptyliini), Norpramiini (desipramiini), Sinequan (doksepiini), Tofranil-PM (imipramiini) ja Pamelor (nortriptyliini)
- Särkylääkkeet, erityisesti ne, jotka sisältävät morfiinia tai kodeiinia, sekä muut kipua lievittävät lääkkeet, kuten Ultram (tramadoli)
- Virtsarakon toimintahäiriön lääkkeet, joita kutsutaan antikolinergiksi, kuten Detrol-tabletit ja Detrol LA pitkitetysti vapauttavat kapselit (tolterodiini)
- Spastisuuden lääkkeet, mukaan lukien Lioresal (baklofeeni) ja Zanaflex (tizanidiini)
Ei juo tarpeeksi vettä
On yleistä, että MS-potilaat vähentävät vettä, varsinkin jos heillä on ongelmia virtsan kiireellisyyden tai nokturian kanssa. Jotkut MS-potilaat vähentävät myös nesteen saantia, kun he lähtevät tai matkustavat, koska pääsy vessaan voi olla vaikeaa. On tärkeää juoda runsaasti vettä koko päivän, jos sinulla on MS. Vältä kofeiinia ja alkoholia, jotka toimivat diureetteina ja voivat dehydratoida sinua enemmän.
Diagnoosi
Ongelmallisen ummetuksen diagnosointi voi olla hankalaa, kun otetaan huomioon, että ihmisillä on erilaisia suolistotottumuksia. Lääkäri tekee yleisen fyysisen kokeen ja kysyy sinulta ja jos ne ovat äskettäin muuttuneet.
Suolen ongelmien havaitsemiseksi ja diagnosoimiseksi käytetään myös useita testejä ja menettelyjä. Tässä on muutama, joka voidaan ilmoittaa jollekin MS-potilaalle:
- Anorektaalinen manometria: Tässä menettelyssä lääkäri lisää kapean, joustavan putken peräaukkoon ja peräsuoleen ja paisuttaa sitten pienen ilmapallon putken kärjessä. Laite vedetään sitten takaisin sulkijalihaksen läpi. Tämän menettelyn avulla lääkäri voi mitata suoliston liikuttamiseen käyttämiesi lihasten koordinaatiota.
- Ilmapallojen karkotustesti: Tätä testiä käytetään usein yhdessä anorektaalisen manometrian kanssa. Tämä testi mittaa aikaa, jonka kuluu vedellä täytetyn ja peräsuoleen asetetun ilmapallon työntämiseen.
- Paksusuolen läpikulkututkimus: Tässä menettelyssä voit niellä kapselin, joka sisältää joko säteilemättömän markkerin tai langattoman tallennuslaitteen. Kapselin eteneminen paksusuolen läpi tallennetaan useiden päivien ajan ja se näkyy röntgensäteillä.Lääkäri etsii suoliston lihasten toimintahäiriön merkkejä ja kuinka hyvin ruoka liikkuu paksusuolen läpi.
Hoito
Ummetushoitoja ovat ulosteen pehmentimet, kuitulisäaineet ja peräsuolen peräpuikot. Laksatiivit voivat olla hyödyllisiä, mutta keskustele vaihtoehdoista lääkärisi kanssa ennen niiden ottamista, koska jotkut saattavat aiheuttaa riippuvuutta.
Ulosteen tukkeutumisessa sinulle voidaan antaa peräruiske tai lääkärin tai sairaanhoitajan on ehkä poistettava tukos manuaalisesti (hansikkaalla).
Ehkäisy
Ummetus on yleistä MS: ssä, mutta hyvä uutinen on, että on olemassa asioita, joita voit tehdä estääkseen tai ainakin vähentämällä sitä. Strategiat sisältävät:
- Juo 6-8 lasillista vettä päivittäin
- Kuitujen sisällyttäminen ruokavalioon, mukaan lukien täysjyvät ja laaja valikoima hedelmiä ja vihanneksia
- Pysy aktiivisena mahdollisimman paljon
- Perustetaan päivittäin aika kylpyhuoneen käyttöön; tätä kutsutaan suoliston koulutukseksi
Sana Verywelliltä
Elämäntapastrategiat ovat yleensä tehokkaita ummetuksen hallitsemiseksi. Jos oireet ovat usein tai kroonisia, älä viivyttele lääkärisi kanssa. Joissakin tapauksissa ummetus voi olla merkki jostakin vakavammasta, kuten paksusuolisyöpä.
