Katsaus pseudoosikohtauksiin

Psykogeeniset ei-epileptiset kohtaukset (PNES), joita kutsutaan myös näennäiskohtauksiksi, ovat äkillisiä jaksoja, jotka muistuttavat epileptisiä kohtauksia. Erona on, että epileptiset kohtaukset johtuvat muutoksista aivojen sähköisessä toiminnassa, kun taas ei-epileptisten kohtausten uskotaan olevan pikemminkin psykologinen kuin fyysinen syy. PNES on monimutkainen häiriö, jota on vaikea diagnosoida ja hoitaa.

Termi psykogeeniset ei-epileptiset kohtaukset kuvaavat itse kokemusta, koska ihmisillä, joilla on PNES, tuntuu usein olevan kohtauksia, vaikka jaksot eivät ole yhteydessä muutettuun EEG-aktiivisuuteen. Monet lääkärit haluavat välttää pseudokohtauksen termin käyttöä, koska se voi viitata siihen, että ihmiset, joilla on tämä kokemus, voivat olla väärennöksiä tai eivät halua parantua.

Vaikka aivojen sähköinen aktiivisuus ei ole sama kuin epileptinen kohtaus, näennäiskohtauksista kärsivä henkilö ei väärennä oireitaan. Loitsut eivät yleensä ole vapaaehtoisia (tarkoituksella), niitä ei voida tarkoituksella hallita tai lopettaa, ja kohtaus tuntuu yhtä todelliselta kuin epileptinen.

Oireet

Pseudokohtausten oireet ovat samanlaisia ​​kuin kohtausten, mutta on joitain tärkeitä eroja.PNES vastaa paremmin kohtauksen stereotyyppistä käsitystä kuin epilepsiakohtaus. Esimerkiksi televisiossa kuvattuihin kohtauksiin liittyy henkilö, joka kulkee ympäriinsä ilman erityistä mallia, mutta todelliset epileptiset kohtaukset ovat yleensä rytmisiä ja lyhyitä.

• Edeltävät tapahtumat: PNES-takavarikointi voi tapahtua emotionaalisesti latautuneen tapahtuman jälkeen, kuten esimerkiksi potkut työpaikalta tai pidätys. Stressi voi laukaista myös epileptisen kohtauksen, mikä tekee erottelusta haastavan. Häpeällinen tai rangaistukseen johtava stressi laukaisee kuitenkin todennäköisemmin näennäiskohtauksen kuin epileptisen kohtauksen.
• Kesto: Kohtaukset kestävät yleensä muutaman sekunnin, ja niitä seuraa fyysinen ja henkinen uupumus, joka kestää jopa 24 tuntia. Pseudokohtaukset voivat kestää kauan, ja niitä voi seurata täydellinen toipuminen.
• Kouristukset: Pseudokohtauksen kouristukset ovat yleensä dramaattisempia kuin epilepsiakohtauksen kouristukset, mutta aiheuttavat harvoin fyysisiä vammoja, kun taas epileptiset kohtaukset voivat johtaa loukkaantumisiin.
• Suolen tai virtsarakon hallinnan menetys: Epileptinen kohtaus aiheuttaa usein suoliston tai virtsarakon hallinnan menetyksen, kuolaamisen tai kielen puremisen, vaikka se on harvinaista näennäiskohtauksen yhteydessä.

Syyt

Psykogeenisiä kohtauksia voi esiintyä missä tahansa ikäryhmässä. Naisilla on kolme kertaa todennäköisempi kuin miehillä PNES. Ei ole aina selvää, miksi joku kehittää PNES: ää. PNES: ään liittyvät olosuhteet ovat paljon yleisempiä kuin PNES, ja useimmilla ihmisillä, joilla on nämä olosuhteet, ei esiinny näennäiskohtauksia.

PNES: ään liittyvät olosuhteet

• Trauman historia: PNES: n kanssa on usein esiintynyt väärinkäyttöä tai seksuaalista traumaa, tyypillisesti ilman asianmukaista hoitoa, tukea tai edes traumaattisten tapahtumien tunnustamista.
• Psykologiset olosuhteet: Pseudokohtauksia pidetään usein eräänlaisena muutoshäiriönä, joka on fyysinen oire tai psykologisen tilan ilmentymä. Jotkut psykologiset olosuhteet, kuten rajallinen persoonallisuushäiriö, kaksisuuntainen mielialahäiriö, vaikea ahdistuneisuus ja masennus, liittyvät PNES: ään.
• Krooninen kipu: Kroonista, pysyvää kipua aiheuttavat olosuhteet, kuten fibromyalgia ja krooninen väsymysoireyhtymä, lisäävät PNES: n todennäköisyyttä.

Diagnoosi

Epilepsian ja PNES: n erottaminen on haaste. PNES diagnosoidaan usein väärin epilepsiana. Tämä tekee kouristusten kaltaisen toiminnan todellisen syyn selvittämisen erittäin vaikeaksi. Tämä harmaa alue on stressaavaa potilaille ja heidän läheisilleen, jotka saattavat tuntea epävarmuutta siitä, ratkaisevatko kohtaukset koskaan.

On olemassa muutamia strategioita, jotka auttavat erottamaan epileptiset kohtaukset PNES: stä:

• Havainnointi: Diagnoosi perustuu usein havaintoihin, ja kokeneet terveydenhuollon tarjoajat voivat yleensä erottaa epileptisen kohtauksen ja näennäiskohtauksen. Kouristusten epätavalliset ominaisuudet tai stressaavia saostavia tekijöitä nostavat usein näennäiskohtausten mahdollisuutta. Esimerkiksi kun kehon molemmat puolet ovat mukana epileptisessä kohtauksessa, henkilö menettää tajuntansa, mutta näin ei aina tapahdu näennäiskohtausten yhteydessä. Näennäiskohtauksen saaneen henkilön voi häiritä voimakkaat äänet, kuten palohälytys tai vaaranpelko, mikä ei ole tapana epilepsiakouristuksissa.
• Lääkehoito: Pseudokohtauksista kärsivät ihmiset ovat usein vastustuskykyisiä epilepsialääkkeille.
• Sähköencefalogrammi (EEG): Luotettavin tapa erottaa psykogeeninen epilepsiakohtauksesta on käyttää EEG: tä, joka tallentaa aivojen sähköisen aktiivisuuden. Epileptiset kohtaukset aiheuttavat EEG: ssä kuvioita, joita ei näy psykogeenisen kohtauksen aikana, ja EEG osoittaa usein sähköisen toiminnan hidastumista kohtauksen jälkeen, jota ei näy pseudosekohtausten yhteydessä. Usein epilepsiapotilailla on pieniä muutoksia EEG: ssä jopa kohtausten välillä tai silloin, kun kohtauksia ei ole.

Hoito

Tämän muutoshäiriön oppiminen auttaa usein toipumisessa. Monet ihmiset, jotka kärsivät PNES: stä, reagoivat alun perin minkä tahansa muutoshäiriön diagnoosiin epäuskoisesti, kieltämällä, vihalla ja jopa vihamielisesti.

Pseudokohtauksia kokevat ihmiset kuitenkin todella kärsivät, ja kun diagnoosi on uponnut, on usein helpotusta siitä, että tila ei ole hengenvaarallinen. Joidenkin arvioiden mukaan muutamilla PNES-potilailla ei ole oireita diagnoosin tekemisen jälkeen.Hoito perustuu yleensä neuvontaan, joka voi viedä vuosia, varsinkin jos näennäiskohtaukset laukaisivat trauma tai väärinkäyttö.

Sana Verywelliltä

Vaikka on olemassa monia muita tapoja auttaa erottamaan psykogeeninen ja epileptinen kohtaus, mikään niistä ei ole täysin typerä. Jos et ole varma onko sinulla tai rakkaallasi epilepsia, PNES tai molemmat, tämä voi olla erittäin stressaavaa aikaa.

Jos käy ilmi, että sinulla on ollut näennäiskohtauksia, älä ota tätä merkkinä heikkoudesta tai syytöksi väärentämisestä. Aivot voivat tuottaa arvaamattomia käyttäytymismalleja, varsinkin jos joudut elämään sairauden tai stressin kanssa pitkään. Voit olla varma, että asianmukaisella hoidolla voit toipua näennäiskohtauksista.