Mikä on yskä-vaihteleva astma?

Yskä-variantti-astma on astman muoto, jossa ensisijainen oire on kuiva, tuottamaton yskä. Tämä eroaa muista astman muodoista, joissa yskä tuottaa limaa. Kuitenkin yskän muunneltava astma - varsinkin kun sitä ei hoideta asianmukaisesti - on usein aedeltäjä"klassiseen" astmaan, jossa hengenahdistukseen, hengityksen vinkumiseen ja rintakipuun liittyy märkä, tuottava yskä.

Yskä-variantin astmaa voi olla vaikea diagnosoida, koska krooninen kuiva yskä johtuu monista sairauksista.

Yskän vaihtelevat astman oireet

Yskä-variantti-astma on sekava tila, koska se ei "lue" astmaa useimmille ihmisille. Krooninen, tuottamaton yskä on erottava piirre, mutta muita tyypillisiä astman oireita ei ole.

On monia syitä, miksi henkilö voi kehittää kroonisen yskän (määritelty yskäksi, joka kestää yli kahdeksan viikkoa aikuisilla ja neljä viikkoa lapsilla). Ensimmäinen vihje astman esiintymisestä on vakavien yskäjaksojen ajoitus.

Yskävarianttista astmaa on epäiltävä, jos:

• Yskän jaksot herättävät sinut unesta (yöllinen astma)
• Koet yskäkohtauksia harjoituksen jälkeen (liikunnan aiheuttama astma)
• Yskä pahenee kylmällä, kuivalla säällä (kylmän sään astma)
• Heinänuha tai altistuminen pölylle tai lemmikkieläinten hilseelle aiheuttaa yskän (allerginen astma)

Syy

Kuten klassisen astman kohdalla, yskä-variantti-astman syytä ei ole selvitetty. Joissakin tapauksissa yskän variantti-astma voi olla varhainen merkki klassisen astman puhkeamisesta. Yskä-variantti-astma vaikuttaa todennäköisemmin lapsiin kuin aikuisiin, ja tämä lisää uskottavuutta hypoteesiin.

On yhä enemmän todisteita siitä, että astma on osa häiriöiden jatkuvuutta, jota kutsutaan atooppiseksi marssiksi.Atopian, geneettisen taipumuksen allergisiin sairauksiin, uskotaan kehittyvän jo varhaislapsuudesta, kun epäkypsä immuunijärjestelmä altistetaan aineille, joita se ei aiheuta. silti tunnustaa vaarattomiksi.

Immuunireaktio voi laukaista ketjureaktion, jossa immuunijärjestelmä pitää muita aineita vähitellen haitallisina.

Atooppinen marssi alkaa klassisesti atooppisella dermatiitilla (ekseemalla), joka voi edetä ruoka-aineallergioiksi ja lopulta allergiseen nuhaan (heinänuha) ja astmaan. On mahdollista, että yskän variantti-astma on yksinkertaisesti siirtymävaihe marssissa.

Tästä huolimatta kaikki, joilla on yskän variantti-astma, eivät kehitä klassista astmaa. Vuoden 2010 katsaus Italiassa tehtyihin tutkimuksiin viittaa siihen, että vain noin 30% ihmisistä, joilla on yskä-variantti-astma, jatkaa niin.

Koska se on lievempi taudin muoto, yskän variantti-astma ratkaisee todennäköisemmin itsensä teini- tai aikuisvuosina kuin kohtalainen jatkuva tai vaikea jatkuva astma.

Tulevaisuuden tutkimukset ovat myös ehdottaneet, että yhdellä neljästä idiopaattista kroonista yskää (tuntemattoman alkuperän yskää) kärsivällä henkilöllä on yskävariantti astma.

Diagnoosi

Yskä-variantti-astma voidaan helposti diagnosoida väärin ja sitä on vaikea vahvistaa, vaikka tautia epäillään.

Astma diagnosoidaan pääasiassa oireidesi, sairaushistoriasi ja useiden testien perusteella, jotka arvioivat keuhkojesi toimintaa.Nämä testit, joita kutsutaan keuhkojen toimintakokeiksi (PFT), mittaavat keuhkojen kapasiteetin ja uloshengitysvoiman eri aineille altistumisen jälkeen. Muita testejä voidaan harkita tarpeen mukaan.

Keuhkojen toimintakokeet

Aikuisille ja yli 5-vuotiaille lapsille ensimmäistä käytettyä PFT: tä kutsutaan spirometriaksi. Siihen kuuluu laite, jota kutsutaan spirometriksi, johon hengität, jotta pakotettu uloshengityksen tilavuus sekunnissa (FEV1) ja pakotetun tilavuuden kapasiteetti (FVC) voidaan mitata. Nämä alkuperäiset FEV1- ja FVC-arvot testataan sitten uudelleen, kun olet hengittänyt hengitysteitä avaavan lääkkeen, jota kutsutaan keuhkoputkia laajentavaksi.

FEV1- ja FVC-arvojen muutosten perusteella lääkärillä voi olla riittävästi todisteita astman lopulliseen diagnosointiin. Mutta spirometrian haittapuoli - sen lisäksi, että sitä ei voida käyttää nuoremmilla lapsilla, joiden keuhkot ovat vielä kehittymässä - on se, että sillä on paljon vääriä positiivisia tuloksia, mikä tekee rajalinjan tuloksia paljon vaikeammiksi tulkita.

Jos spirometriatestit ovat vähäisempiä kuin varmat, voidaan suorittaa toinen testi, jota kutsutaan bronkoprovokointihaasteeksi. Tässä testissä FEV1- ja FVC-arvoja verrataan ennen ja jälkeen altistumisen aineille tai tapahtumille, jotka voivat laukaista allergiaoireita. Nämä sisältävät:

• Metakoliini, inhaloitava lääke, joka voi aiheuttaa keuhkoputkien supistumisen (hengitysteiden kaventuminen) astmaa sairastavilla ihmisillä
• Liikunta, joka voi laukaista liikunnan aiheuttaman allergian
• Kylmä ilma, joka voi laukaista kylmän sään astman
• Histamiini, luonnossa esiintyvä aine, joka voi laukaista allergisen astman

Keuhkoputkien sijainnin ongelma on, että ihmisillä, joilla on yskä-variantti-astma, on vähemmän reaktiivisuutta (hengitysteiden herkkyys) kuin ihmisillä, joilla on klassinen astma, ja heillä on taipumus olla vähemmän reagoivia metakoliiniin ja muihin ärsykkeisiin.

Yskökulttuuri

Jos olet epävarma, lääkäri voi pyytää yskösnäytettä, jotta se voidaan lähettää laboratorioon arvioitavaksi. Astmasta kärsivät ihmiset voivat usein korkeaa valkosolujen määrää eosinofiileinä. Korkeat eosinofiiliarvot voivat auttaa tukemaan yskän muunneltavan astman diagnoosia. (Tämän sanottuaan ihmisillä, joilla on yskä-variantti-astma, on yleensä pienempi eosinofiilien määrä verrattuna klassiseen astmaan.)

Puhalluskoe

Vastaavasti uloshengitetyn typpioksidin (keuhkoista vapautuva tulehduksellinen kaasu) hengitystesti ennustaa voimakkaasti yskän variantti-astmaa, vaikka kaikki muut testit eivät olekaan vakuuttavia.

Vaikka testit eivät olekaan vahvasti ratkaisevia, jotkut lääkärit käsittelevät oletettavasti yskän variantti-astmaa lyhytvaikutteisella pelastusinhalaattorilla, kuten albuteroli, jos oireet viittaavat voimakkaasti tautiin. Jos oireet häviävät tai paranevat hoidon aikana, se voi auttaa tukemaan väliaikaista diagnoosia.

Differentiaalidiagnoosit

Jos testitulokset ovat epävarmoja, mutta oireet jatkuvat, lääkäri voi laajentaa tutkimusta tutkiakseen muita mahdollisia kroonisen yskän syitä differentiaalidiagnoosissa. Tähän voi sisältyä:

• Keuhkoputkentulehdus
• Sydämen vajaatoiminta
• Krooninen rhinosinusitis
• Kystinen fibroosi
• Krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD)
• Gastroesofageaalinen refluksitauti (GERD)
• Keuhkoveritulppa
• Äänijohdon toimintahäiriö

Hoito

Yskä-muunneltavan astman hoito on käytännössä sama kuin klassisessa astmassa. Jos oireet ovat lieviä ja ajoittaisia, albuteroli-inhalaattori voi olla kaikki mitä tarvitaan. Jos oireet ovat pysyviä, inhaloitavaa kortikosteroidia, kuten Floventia (flutikasoni), voidaan käyttää päivittäin hengitysteiden tulehduksen liikaherkkyyden vähentämiseksi.

Jotkut lääkärit hyväksyvät aggressiivisemman lähestymistavan hoitoon olettaen, että se voi estää klassisen astman puhkeamisen. Tämä pätee erityisesti, jos yskäkohtaukset ovat vakavia.

Tällaisissa tapauksissa lääkäri voi määrätä pelastusinhalaattorin, päivittäin inhaloitavan kortikosteroidin ja päivittäin suun kautta annettavan lääkkeen, joka tunnetaan leukotrieenimodifikaattorina, kunnes krooninen yskä häviää. Suun kautta otettavaa kortikosteroidia voidaan tarvittaessa lisätä yhdestä kolmeen viikkoa, jos yskäjaksot ovat vakavia.

Kun oireet ovat täysin hävinneet, päivittäisiä inhaloitavia kortikosteroideja voidaan jatkaa niiden palaamisen estämiseksi. Lääkäri voi sitten seurata tilasi ja määrittää, kuinka kauan päivittäistä hoitoa tarvitaan.

Sana Verywelliltä

Yskää, joka kestää yli kahdeksan viikkoa aikuisilla tai neljä viikkoa lapsilla, ei pidä jättää huomiotta, koska tämä voi olla varhainen merkki astmasta. Keskustele lääkärisi kanssa ja pidä päiväkirjaa, kun yskäjaksoja esiintyy (kuten yöllä tai kuntoilun jälkeen). Tarkastelemalla näitä oivalluksia lääkäri voi pystyä määrittämään astman syynä ja aloittamaan hoidon.