Astma on monimutkainen tila, jolla on useita syitä, vaihteleva vaikeusaste eikä parannuskeinoa. Siksi astman hoidossa on kyse sen hallitsemisesta oireiden torjumiseksi ja pahenemisten (astmakohtausten) estämiseksi, tyypillisesti inhaloitavilla lääkkeillä, joita kutsutaan kontrollinhalaattoreiksi, ja oireiden lievittämiseksi, kun niitä esiintyy pelastuslääkkeillä, joita myös hengitetään. Muita hallintastrategioita ovat sellaisten laukaisijoiden välttäminen, jotka ovat ainutlaatuisia jokaiselle astmaa sairastavalle yksilölle, ja muiden elämäntapatoimenpiteiden toteuttaminen. Ihmisille, joilla on allerginen astma, allergiakuvat voivat joskus auttaa.
Elämäntapa
Astmaoireita ei yksinkertaisesti tapahdu - ne ilmenevät vasteena altistukselle jonkinlaiselle laukaisimelle, joka saa keuhkoputket (hengitystiet) supistumaan ja liman tuotannon menemään ylitaajuuteen, mikä estää hapen virtauksen keuhkoihin. Voit tehdä päivittäisessä elämässäsi useita asioita estääkseen tämän tapahtumisen.
Vältä laukaisimia
Mitä paremmin pystyt välttämään tiettyjä asioita, jotka aiheuttavat sinulle oireita, sitä vähemmän todennäköisesti koet niitä (ilmeisesti). Tämä pätee erityisesti sisäallergeeneihin, kuten pölypunkkeihin, homeisiin ja lemmikkien hilseisiin.
Ennen kuin karkotat pentusi tai yrität taistella pölypunkkeja vastaan, on kuitenkin tärkeää muistaa kaksi keskeistä asiaa kansallisten terveyslaitosten (NIH) suositusten mukaan astman hoidossa (päivitetty joulukuussa 2020):
- Lieventämistoimenpiteitä tarvitaan vain, jos sinä tai perheenjäsenesi on testattu ja diagnosoitu allergiseksi tietylle aineelle.
- Jos allergia tietylle aineelle on diagnosoitu, sinun on toteutettava useita kohdennettuja toimia sen käsittelemiseksi: Yksi strategia ei riitä.
Siitä huolimatta NIH suosittelee erilaisia interventioita yleisiin sisäallergeeneihin.
Ilmansuodatusjärjestelmä / ilmanpuhdistin
Maton poisto
HEPA-pölynimuri
Läpäisemättömät tyynyliinat ja patjanpäälliset
Maton poisto
HEPA-pölynimuri
Integroitu tuholaistorjunta
Lemmikkien poisto
HEPA-pölynimuri
Integroitu tuholaistorjunta
Maton poisto
Valkaisuainetta
HEPA-pölynimuri
Homeen lieventäminen
Seuranta
Tärkeä osa astman laukaisijoiden tunnistamisessa ja ymmärtämisessä on astman oireiden mittaaminen ja seuraaminen. Tällöin saatat tunnistaa, missä ja milloin ne tapahtuvat ja paranevatko vai huonontuvatko ne. Voit seurata astmaasi kahdella eri menetelmällä:
- Huippuhengitysvirta (PEFR): Tämä mittaa kuinka nopeasti keuhkot voivat karkottaa ilmaa voimakkaan uloshengityksen aikana syvän sisäänhengityksen jälkeen. Se mitataan kannettavalla laitteella, jonka avulla voit tarkkailla hengitystasi säännöllisesti. On tärkeää olla tietoinen siitä, muuttuvatko PEFR-arvosi, koska tämä voi olla merkki siitä, että sinun tulisi tehdä muutoksia lääkkeesi tai muihin hoitostrategioihisi.
- Oireidesi seuraaminen ja tarkistaminen: Tallenne siitä, milloin sinulla on leimahduksia ja olosuhteet, joissa ne esiintyvät, voivat paljastaa muutoksia astman vakavuudessa ja hallitseeko lääkkeesi sitä riittävästi.
Astman toimintasuunnitelma
Tämä on kirjallinen luettelo kaikesta, mitä sinun pitäisi tehdä hyvän astmakontrollin saamiseksi ja ylläpitämiseksi, mukaan lukien:
- Vältä laukaisijoita
- Tunnista astmakohtauksen varhaiset varoitusmerkit
- Esittele sekä ylläpito- että akuuttien oireiden hoidot ja tiedä, milloin niitä käytetään
- Hallitse astman oireita vakavuuden perusteella
- Tiedä, milloin on aika siirtyä ER: lle
Astman toimintasuunnitelmat on yleensä jaettu kolmeen vyöhykkeeseen, joista jokainen liittyy eri astman hallinnan tasoon ja mitä tehdä, kun löydät itsesi näissä valtioissa.
- Vihreä (hallinnassa)
- Keltainen (astma pahenee)
- Punainen (hakeudu lääkäriin)
Lopeta tupakoiminen
Lähes joka neljäs astman omaava henkilö tupakoi, mikä tekee astman hallitsemisesta erittäin vaikeaa. Jos tupakoit, lopettaminen on ainoa paras asia, jonka voit tehdä tässä suhteessa.
Hallitse närästystä
Happo refluksi voi ärsyttää hengitysteitäsi ja johtaa pahempiin astmaoireisiin.Raportoi kaikista närästyksistä tai muista gastroesofageaalisen refluksitaudin (GERD) oireista lääkärillesi. Sen hallinta voi auttaa hallitsemaan astmaa.
Liikunta ja ylläpitää terveellistä painoa
Sinulla voi olla pahempia astman oireita, jos olet ylipainoinen, joten terveellisen painon ylläpitäminen on hyvä tavoite. Liikunta voi auttaa pitämään keuhkosi ja sydämesi vahvana ja ehkäisemään astman oireita.
Reseptit
Astmalääkkeitä on kahta tyyppiä. Astman hallitsevat lääkkeet estävät astman oireita ja niitä käytetään säännöllisesti - tyypillisesti joka päivä. Pelastuslääkkeet lievittävät akuutteja oireita niiden esiintyessä. Useimmiten nämä lääkkeet otetaan inhalaattorilla, mikä antaa lääkkeen mennä suoraan keuhkoihin vaikuttamatta muihin kehon järjestelmiin, vaikka on tilanteita, joissa suun kautta otettavat astmalääkkeet ovat välttämättömiä.
Jotkut astmalääkkeet ovat keuhkoputkia laajentavia lääkkeitä, jotka avaavat (laajenevat) ja rentouttavat ahtautuneita hengitysteitä, joten voit hengittää helpommin. Nämä ovat pitkävaikutteisia ja lyhytvaikutteisia lajikkeita.
Se, mitä käytät ja milloin, riippuu useista tekijöistä, mukaan lukien astman vakavuus.
Kuva: Emily Roberts, VerywellOhjainlääkkeet
On olemassa useita pitkäaikaisia astman hallintaan tarkoitettuja lääkkeitä. Jotkut käytetään yksin, jotkut yhdistetään muihin lääkkeisiin.
Inhaloitavat kortikosteroidit (ICS)
Inhaloitavat kortikosteroidit (ICS) ovat astman hoidon perusta; ne toimivat vähentämällä tulehdusta.Nämä lääkkeet hengitetään annosinhalaattorin (MDI), kuivajauheinhalaattorin (DPI) tai sumuttimen kautta. Ihmisten, joilla on kohtalainen tai vaikea jatkuva astma, on käytettävä ICS-lääkkeitä päivittäin.
Joillakin ihmisillä, joilla on lievä jatkuva astma, voi olla mahdollisuus käyttää ICS: ää tarpeen mukaan eikä päivittäin yhdessä lyhytvaikutteisen beeta-agonistin (SABA) kanssa NIH: n suositusten mukaisesti. siitä, voiko tämä ohje olla sinulle sopiva.
Inhaloitavat steroidit ovat turvallisia ja tehokkaita, ja niillä on pieni sivuvaikutusten riski.Sitä voidaan määrätä yksin tai yhdistelmänä kahden eri lääkkeen kanssa.
Yleisiä inhaloitavia kortikosteroideja ovat:
- Advair (flutikasoni / salmeteroli)
- Flovent (flutikasoni)
- Pulmicort (budesonidi)
- Symbicort (budesonidi / formoteroli)
Teofylliini ja muut metyylksantiinit ovat vanhempi keuhkoputkia laajentava lääke, jota käytetään pillereinä, kapseleina tai nesteinä. Teofylliiniä voidaan käyttää yksinään tai yhdistelmänä muiden astman hallitsevien hoitojen kanssa.
Pitkävaikutteiset beeta-agonistit (LABA)
LABA: t ovat hengitettäviä lääkkeitä, jotka avaavat hengitysteitä ja toimivat bronkodilataattoreina. Ne ovat edullisia, kun inhaloitavat steroidit eivät hallitse oireita riittävästi.
LABA-lääkkeitä ei käytetä yksittäisenä astmalääkkeenä, vaan lisäterapiana, ja ne yhdistetään usein toisen astmalääkkeen kanssa yhdessä inhalaattorissa. Niitä ei tule käyttää akuuttiin astmakohtaukseen, koska ne voivat peittää astman pahenemisen.
LABA: t sisältävät:
- Brovana (arformoterolitartraatti)
- Foradil (formoteroli)
- Perforomisti (formoterolifumaraatti)
- Serevent (salmeteroli)
Leukotrieenimodifikaattorit
Leukotrieenimodifikaattorit ovat vaihtoehtoinen hoito potilaille, joilla on lievä jatkuva astma. Niitä voidaan käyttää yksin hoidettaessa lievää pysyvää astmaa tai yhdessä inhaloitavien steroidien kanssa kohtalaisen tai vaikean pysyvän astman hoitoon. Yksi käyttö on liikunnan aiheuttaman astman hallitseminen. Niitä ei käytetä lyhytaikaiseen helpotukseen äkillisen astmakohtauksen aikana.
Ne sisältävät:
- Hyväksy (zafirlukast)
- Singulair (montelukasti)
- Zyflo (zileutoni)
Jotkut ihmiset ovat ilmoittaneet psykologisista reaktioista leukotrieenin modifioijiin, joten kaikista epätavallisista oireista on keskusteltava lääkärisi kanssa.
Intal (kromolyyninatrium) ja Tilade (nedokromiili)
Näitä käytetään lisälääkkeinä ja vaihtoehtoisina hoitovaihtoehtoina astman hoidossa. Vaikka inhaloitavat steroidit ovat valinnanvaraa, jotkut ihmiset pitävät näistä lääkkeistä, koska niillä on vähän sivuvaikutuksia.
Pitkävaikutteiset muskariiniantagonistit (LAMA)
Nämä ovat pitkävaikutteisia keuhkoputkia laajentavia lääkkeitä, jotka on alun perin kehitetty keuhkoahtaumataudin hoitoon. Niitä voidaan määrätä ihmisille, joilla on hallitsematon jatkuva astma, joka ei reagoi ICS-hoitoon, mutta vain, jos pitkävaikutteisen beeta-agonistin lisääminen ei ole jostain syystä tarkoituksenmukaista.
Vaikka LAMA-lääkkeiden on todettu olevan yhtä tehokkaita kuin LABA-lääkkeet, niihin liittyy haittavaikutuksia, erityisesti ihmisille, jotka ovat mustia. Spiriva (tiotropium) on esimerkki LAMA: sta, jota voidaan käyttää astman hoidossa.
Biologia ja immunomodulaattorit
Useimmiten ihmisille, joilla on allergioita ja vaikea astma, nämä lääkkeet muuttavat immuunijärjestelmää, joten hengitysteiden tulehdus vähenee. Ne toimitetaan injektiona tai infuusiona muutaman viikon välein. Yksi tällainen lääke on Xolair (omalizumabi).
Nopeat helpotukset (pelastus)
Nämä voidaan määrätä käytettäväksi yksin tai yhdessä pitkäaikaisen astmalääkityksen kanssa.
Lyhytvaikutteiset beeta-agonistit (SABA)
SABA: t ovat hengitettäviä keuhkoputkia laajentavia aineita. Ne ovat valittu lääke akuuttien oireiden lievittämiseen. Niitä käytetään myös estämään liikunnan aiheuttamaa astmaa.
Jos lääkäri määrää sinulle SABA: n, pidä se aina mukanasi, koska et koskaan tiedä, milloin oireet voivat kehittyä. Yleisesti käytettyjä SABA: ita ovat:
- Proventil ja Ventolin (albuteroli)
- Xopenex (levalbuteroli)
Merkitsee, että astmasi ei ole hyvin hallinnassa
Astmasuunnitelmaasi voidaan joutua mukauttamaan, jos:
- Sinun on käytettävä pelastusinhalaattoriasi useammin kuin kahdesti viikossa
- Koe oireet yli kaksi päivää viikossa
- Herää yöllä yli kahdesti kuukaudessa astmaoireidesi vuoksi
Antikolinergit
Nämä lääkkeet toimivat keuhkoputkia laajentavina ja niitä käytetään usein yhdessä SABA: n kanssa astman oireiden akuutissa hoidossa ensiapupaikassa tai sairaalassa. Esimerkki antikolinergistä aineesta on Atrovent (ipratropium).
Suun kautta otettavat steroidit
Suun kautta otettavia steroideja käytetään kohtalaisiin ja vaikeisiin astman pahenemisvaiheisiin oireiden parantamiseksi ja allergisen kaskadin myöhäisen vaiheen vasteen estämiseksi.
Suun kautta otettavia steroideja käytetään pnly-hoitona lääkkeenä useiden muiden lääkkeiden epäonnistumisen jälkeen. Niillä voi olla merkittäviä sivuvaikutuksia.
OTC-hoidot
OTC-adrenaliinipohjaisten inhalaattorien käyttö astman hoidossa on kiistanalaista. Astmanefriini (racepinefriini) on yksi tällainen tuote, ja sitä käytetään sumuttimen inhalaattorin kanssa. Se toimii keuhkoputkia laajentavana, rentouttamalla tulehtuneita lihaksia ja laajentamalla toiminnallisesti keuhkojen hengitysteitä.
Älä käytä Asthmanefrinia, jos sinulla on jokin seuraavista sairauksista:
- Sydänsairaus
- Korkea verenpaine
- Kilpirauhasen vajaatoiminta
- Diabetes
- Virtsaamisvaikeudet
Organisaatiot, kuten American College of Asthma, Allergy & Immunology, American Association for Respiratory Care, American Thoracic Society ja National Association for Medical Direction of Respiratory Care, eivät halua, että OTC-inhalaattorit sisällytetään astman hoito-ohjeisiin. He eivät usko, että epinefriinituotteet ovat turvallisia astman hoidossa.
Asiantuntijoiden ohjaamat menettelyt
Allergiakuvat (immunoterapia) voivat hyödyttää allergisen astman laukaisijoita. Allergia-asiantuntija on muotoillut laukaukset vastaamaan allergeenisi laukaisijoita.
Saat kuvat säännöllisesti, ensin joka viikko, sitten kerran kuukaudessa useita vuosia. Ajan myötä reagoit vähemmän näihin allergeenin laukaisijoihin.
Keuhkoputkien termoplastia (BT) on avohoitopotilaiden bronkoskooppinen toimenpide, joka auttaa estämään hengitysteiden kurenemista vasteena astman laukaisijoille. Se on saatavana ihmisille, joilla on vaikea jatkuva astma, jota ei voida hallita hyvin inhaloitavilla kortikosteroideilla ja pitkävaikutteisilla beeta-agonisteilla.
BT-toimenpiteessä erityinen katetri asetetaan keuhkojen keskikokoisiin hengitysteihin bronkoskopian aikana. Lämpöenergia vapautuu sileän lihaksen määrän vähentämiseksi näissä hengitysteissä. Menettely toistetaan kolmen tai useamman päivän ajan, joka päivä hoitamalla eri keuhkojen aluetta.
Tutkimukset ovat osoittaneet, että BT: n edut ovat kuitenkin harvoin suurempia kuin lyhytaikaisten ja pitkäaikaisten sivuvaikutusten riski. Tästä syystä NIH ei suosittele hoitoa yli 18-vuotiaille.
Täydentävä vaihtoehtoinen lääketiede (CAM)
Kansallinen täydentävän ja integroivan terveyden keskus toteaa, että tavanomaiset lääketieteelliset hoidot ovat parhaita astman oireiden tehokkaassa hallinnassa. He kertovat, ettei ole olemassa täydentäviä terveysmenetelmiä, joilla olisi hyviä todisteita siitä, että ne voivat lievittää astmaa.
Hengitysharjoitusten tarkoituksena on vähentää hyperventilaatiota ja säätää hengitystä. Esimerkki on Buteyko-hengitys, jonka ukrainalainen lääkäri Konstantin P.Buteyko kehitti 1960-luvulla. Harjoituksissa keskitytään vähentämään sekä minuuttien määrän että hengityksen määrää. Vaikka jotkut tutkimukset viittaavat hyötyihin, näiden tutkimusten katsaukset eivät ole mahdollistaneet johtopäätösten tekemistä, koska tutkimuksissa käytettiin erilaisia menetelmiä.
Vaikka jotkut täydentävät hoidot voivat toimia yksinkertaisesti lumelääke-vaikutuksen vuoksi, asiantuntijat varoittavat, että tämä voi olla vaarallista astman tapauksessa. Vuonna 2011 tehdyssä tutkimuksessa havaittiin, että potilaat ilmoittivat vähemmän astman oireita otettuaan lumelääkettä ja simuloitua akupunktiohoitoa. Heidän keuhkotoimintonsa eivät kuitenkaan parantuneet, joten ne ovat vaarassa.Jopa todellinen akupunktio ei ole osoittanut eroa näennäisen akupunktion suhteen astman oireiden lievittämisessä.
Sana Verywelliltä
Epäilemättä astman saaminen vaikeuttaa elämää. Mutta hyvällä astman hoidolla useimmat ihmiset voivat tehdä melkein mitä haluavat päivittäin. Sinun täytyy kouluttaa itseäsi astman hoidosta ja aloittaa hoitoryhmän kehittäminen. Sitten nojaa niihin kehittääksesi hoitosuunnitelmaasi siten, että se toimii parhaiten elämässäsi ja oireissasi.
Asuminen astman kanssa
.jpg)
