Delirium: Mitä sinun pitäisi tietää

Monet potilaat ovat hämmentyneitä leikkauksen jälkeen, mutta delirium on erityinen sekaannustyyppi, joka voi tapahtua sairaalassa ja leikkauksesta toipumisen aikana. Vaikka delirium aiheuttaa sekaannusta, kaikki sekaannukset eivät johdu deliriumista.

Delirium on muuttuneen ja vaihtelevan henkisen toiminnan tila, joka tapahtuu äkillisesti. Se on tyypillisesti akuutti - diagnoosin ja hoidon jälkeen potilas palaa ajan myötä normaaliin ajattelutasoonsa.

Riskitekijät

Vaikka kuka tahansa voi kehittää deliriumia, tietyt ryhmät kehittävät deliriumia paljon todennäköisemmin sairaalassa. Iällä on merkitystä, mutta myös nykyisen sairauden vakavuudella, potilaan normaalilla päivittäisellä toiminnalla ja potilaan yleisellä terveydellä on merkitystä.

• Iäkkäät ja vanhemmat aikuiset
• Dementiaa, Alzheimerin tautia tai muun tyyppistä mielenterveyshäiriötä sairastavat henkilöt, jotka heikentävät kykyä ajatella selkeästi tai aiheuttavat sekaannusta
• Masennusta sairastavat henkilöt
• Leikkauspotilaat
• ICU-potilaat, sairastuneet potilaat
• Potilaat, joilla on pidempi sairaalahoito
• Lisää lääkkeitä

Kuten voitte kuvitella, tehohoitoa tarvitsevalla dementiapotilaalla on huomattavasti suurempi riski kuin sairaalan yksityisessä huoneessa olevalla nuorella aikuisella, jolla ei ole muita riskitekijöitä.

Erityisesti tehohoitoyksiköt häiritsevät hyvin normaalia nukkumis- / herätyssykliä, koska potilailla on usein elintoimintoja, usein lääkkeitä, heitä säännöllisesti käännetään, he saavat enemmän lääkkeitä ja ovat usein kirkkaasti valaistuissa huoneissa ympäri vuorokauden. . Tässä tilanteessa saatat kuulla deliriumin, jota kutsutaan "ICU-psykoosiksi".

Se on yleisintä vanhemmilla aikuisilla ja vanhuksilla, mutta se voi tapahtua missä tahansa ikäryhmässä. Se on myös yleisempää henkilöillä, joilla on jokaisessa kognitiivinen ongelma jokapäiväisessä elämässään, kuten dementia.

Näillä dementiaa sairastavilla iäkkäillä aikuisilla on suurin riski kokea henkinen suorituskyky äkillisesti sairaalassa ollessaan.

Varhaiset merkit

Ennen kuin potilaalla alkaa ilmetä deliriumia, on olemassa aikaisempi vaihe, jonka potilaat voivat kokea tuntikausia tai jopa päiviä ennen. Tänä aikana potilaat voivat ilmoittaa erittäin elävistä unista, univaikeuksista, lisääntyneestä pelosta tai ahdistuksesta, jota ei ollut aiemmin, ja he voivat alkaa pyytää toisen jatkuvaa läsnäoloa huoneessaan.

Näiden merkkien havaitseminen varhaisessa vaiheessa voi tarkoittaa aikaisempaa väliintuloa ja potentiaalisen estämisen potilaan kokea täydellistä deliriumia lähipäivinä.

Oireet

Deliriumille ei ole testiä. Sitä ei voida diagnosoida laboratoriotyöllä, vaikka laboratoriotestit voivat auttaa määrittämään deliriumin syitä, kuten infektioita tai aineenvaihdunnan häiriöitä. Se on diagnosoitava tarkkailemalla potilaan käyttäytymistä ja määrittämällä, sopiiko hänen käyttäytymisensä deliriumin diagnoosiin.

Deliriumin diagnosointi voi olla haaste, koska se voi olla hyvin erilainen potilaskohtaisesti.

Yleensä deliriumia sairastavilla henkilöillä voi olla vaikeuksia keskittyä yhteen aiheeseen, ne voivat tuntua disorientoituneilta ja usein tajunnan taso on heikko tai vaihteleva. Heidän hämmennysaikeutensa ja henkiset vaikeutensa ovat usein pahempia yöllä, tilaan, jota joskus kutsutaan auringonlaskuksi.

Aistiharhat ja harhaluulot

Nämä henkilöt voivat kokea harhaluuloja ja aistiharhoja. Harhaluulot ovat kiinteä väärä vakaumus, jolla henkilö on. Esimerkiksi deliriumia sairastava potilas voi uskoa, että sairaanhoitaja yrittää salamurhata heitä.

Aistiharhat ovat muuttuneita havaintohäiriöitä. Potilas voi nähdä lepakoita lentävän huoneen ympäri ja tarkkailla niiden lentämistä kulmasta kulmaan. He voivat tavoittaa ja yrittää koskettaa jotain, mitä ei ole, tai puhua jonkun, joka ei ole läsnä, tai edes kuolleen henkilön kanssa.

Fyysiset merkit

Fyysisesti potilas ei pysty usein nukkumaan tehokkaasti, ja hänellä voi olla vaikeuksia nielemisessä, puhuminen helposti ymmärrettävällä ja järkevällä tavalla, ja hän voi alkaa vapisemaan ilman näkyvää syytä.

Nämä oireet on otettava ryhmänä, ei erikseen. Henkilöllä, jolla on yhtäkkiä nielemisvaikeuksia, ei todennäköisesti ole deliriumia, mutta potilas, joka ei voi istua paikallaan, ei voi niellä, näkee lintuja sairaalahuoneessaan eikä ole nukkunut päiviä.

Tyypit

Delirium voi esiintyä yliaktiivisena delirium- tai aliaktiivisena tyypinä. Hyperaktiivinen delirium aiheuttaa levottomuutta, potilas voi olla hyvin hereillä potentiaalisesti siihen pisteeseen asti, että hän ei voi nukkua päiviä, ja saattaa tuntua olevan hyvin valppaana. Ne saattavat tuntua "lopetetuilta" tai levottomilta, ikään kuin heillä olisi ollut liikaa kofeiinia nukkumaan. Tämä käyttäytyminen on usein outoa heidän sairaalahoidossaan - he ovat hereillä, kun heidän odotetaan haluavan levätä mahdollisimman paljon.

Hypoaktiiviset deliiriumpotilaat voivat tuntua uneliaisilta, liian väsyneiltä aktiivisuuden sietämiseksi, masentuneilta, uniselta eivätkä välttämättä pysty keskustelemaan. Tätä tyyppiä on usein vaikeampaa erottaa sairastumisesta ja väsymyksestä kuin aktiivisempaa tyyppiä.

Miksi se on yleisempi leikkauksen jälkeen

Deliriumia nähdään useammin leikkauspotilailla kuin sairaalan väestö useista syistä. Nämä potilaat ovat yleensä keskimääräistä sairasempia, he saavat anestesialääkkeitä, jotka voivat vaikuttaa deliriumiin, heillä voi olla pidempi sairaalahoito ja he voivat saada kipulääkkeitä toipumisensa aikana ja muita lääkkeitä, jotka voivat pahentaa deliriumia.

Hoito

Ympäristö- ja tukitoimenpiteet

Sen lisäksi, että deliiriumia sairastavat potilaat auttavat häntä saamaan laadukkaan unen, he tarvitsevat myös tukea huolehtiakseen niistä perustarpeista ja olennaisista tarpeista, joita he eivät pysty hoitamaan sairastuneena.

Kun potilaalla on delirium, on tärkeää, että sairaalan henkilökunta (samoin kuin perheenjäsenet ja ystävät, jotka saattavat vierailla) auttavat tarjoamaan potilaalle olennaiset, joita he tarvitsevat eniten. Näihin olennaiseen kuuluu keskeytymätön uni, säännöllinen syöminen ja juominen, kylpyhuoneen tarpeiden hoitaminen ja hämmentyneen potilaan rutiininomainen suuntaaminen.

Usein suuntautuminen tarkoittaa yksinkertaisesti potilaan ilmoittamista varovasti, että hän on sairaalassa, miksi hän on siellä ja mikä päivä ja aika on. Perheen ja ystävien kannalta on erittäin tärkeää olla kiistämättä hämmentyneen tai harhaluuloja tai aistiharhoja kokevan potilaan kanssa. Voit yrittää varovasti ohjata potilasta uudelleen missä ja miksi, mutta väittely vain häiritsee potilasta ja perheenjäsentä.

On myös tärkeää, ettei potilasta herätetä nukkuessaan, ellei se ole ehdottoman välttämätöntä, ja henkilökunta voi päättää jättää elintoimintatarkistuksen tai keskellä yötä lääkityksen, joka voi odottaa aamuun asti, jos se tarkoittaa potilaan nukkumista. Jotkut palvelut tarjoavat korvatulppia ja silmänaamioita potilaille parantaakseen unen laatua estämällä jatkuvan valon ja melun.

Jos potilaan ei voida luottaa olemaan yksin ilman sängystä putoamisen tai muun toiminnan aiheuttamia vammoja, perheen, ystävien tai sairaalan henkilökunnan on todennäköisesti oltava huoneessa koko ajan.

Lääkkeet

Deliriumin taustalla olevan syyn tunnistaminen on avain hoidossa. Jos lääkitys aiheuttaa ongelman, auttaa sen lopettaminen, jos mahdollista. Jos infektio vaikuttaa deliriumiin, sen hoito johtaa paranemiseen.

Jos vetäytyminen alkoholista, laittomista huumeista tai lääkkeistä on ongelma, vieroituksen hoito on tarpeen.

Reseptilääkkeitä, kuten haloperidolia (Hadol), käytetään usein deliriumin oireiden hoitoon.