Mitä vanhempien aikuisten on tiedettävä COVID-19-rokotteesta

eclipse_images / Getty

Tärkeimmät takeaways

• Tautien torjunnan ja ehkäisyn keskukset (CDC) suosittelevat, että ihmiset rokotetaan COVID-19: ää vastaan ​​- etenkin vanhemmat aikuiset.
• Senkin jälkeen, kun ihmiset saavat molemmat annokset COVID-19-rokotetta, heidän on pysyttävä valppaina suojellakseen itseään viruksen tarttumiselta ja leviämiseltä muille.
• Jokaisen on edelleen ylläpidettävä sosiaalista etäisyyttä, käytettävä kasvonaamioita ja käytettävä asianmukaista käsien hygieniaa.
• Vanhempien aikuisten, joilla on suurempi riski saada vakavia sairauksia tai kuolemaan, jos he saavat COVID-19: n, tulisi olla läheisessä yhteydessä lääkäreihinsä ja kertoa heille mahdollisista muutoksista terveydessään. Saatuaan COVID-19-rokotteen heidän tulee myös ilmoittaa lääkärilleen kaikista haittavaikutuksista.

COVID-19 on vaikuttanut suhteettomasti yli 65-vuotiaisiin aikuisiin. Nyt kun Elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) on aloittanut rokotteiden antamisen COVID-19-rokotteille, vanhemmat aikuiset ovat ensimmäisten joukossa saamassa niitä.

Immunisaatiokäytäntöjen neuvoa-antava komitea (ACIP), riippumattomien asiantuntijoiden paneeli, joka neuvoo tautien torjunnan ja ehkäisyn keskuksia (CDC), on suositellut, että pitkäaikaishoidossa asuvat sekä 65-vuotiaat ja sitä vanhemmat ihmiset otetaan mukaan. COVID-19-rokotusohjelman vaiheessa 1.

COVID-19-rokotteet: Pysy ajan tasalla siitä, mitä rokotteita on saatavilla, kuka niitä saa ja kuinka turvallisia ne ovat.

ACIP kokoontui 1. joulukuuta ennen FDA: n päätöksiä myöntää hätäkäyttöluvat Pfizer-BioNTechin ja Modernan COVID-19-rokotteille. ACIP suositteli, että terveydenhuollon työntekijät ja pitkäaikaishoitolaitoksissa asuvat saavat ensimmäisenä rokotteen (vaihe 1a).

ACIP kokoontui jälleen 20. joulukuuta ja päivitti suosituksensa sisällyttääkseen vaiheen 1b ja vaiheen 1c prioriteettiryhmät. Tässä kokouksessa ACIP asetti 75-vuotiaat ja sitä vanhemmat aikuiset vaiheeseen 1b ja 65--74-vuotiaat aikuiset vaiheeseen 1c.

Rokotteen lähetysten jakelusta vastaavien valtioiden ei tarvitse noudattaa CDC: n suosituksia, mutta monet ottavat ikääntyneet aikuiset ja pitkäaikaishoitoasukkaat alkuperäisten rokotusten saajien joukkoon.

Terveys- ja henkilöstöministeriö ilmoitti 12. tammikuuta lehdistötilaisuudessa, että rokotukset tulisi aloittaa 65-vuotiaille ja sitä vanhemmille henkilöille ja potilaille, joilla on taustalla olevia sairauksia, joiden katsotaan olevan korkean COVID-19 -riskin riskiä.Johtaja Joe Biden ilmoitti myös suunnitelmistaan lisätä tukikelpoisuutta myös 65-vuotiaille ja sitä vanhemmille.

"[COVID-19: n] vakavuutta korostaa [se tosiasia, että] kuolleisuus tai kuolemariski on korkein vanhemmilla potilailla", Ardeshir Hashmi, MD, geriatrisen lääketieteen keskuksen johtaja ja geriatristen innovaatioiden puheenjohtaja Clevelandin klinikalla, kertoo Verywell. "On erittäin tärkeää saada rokote."

Hashmi ei usko, että rokotuksen aloittamisessa pitäisi olla epäröintiä, jos se on saatavilla riskialttiille ihmisille ja eläkeläisille, "elleivät he ole [tällä hetkellä] sairaita tai jos heillä on ollut COVID aiemmin".

19. tammikuuta mennessä ainakin 28 osavaltiota sisälsi 65-vuotiaat ja sitä vanhemmat aikuisen vaiheen 1a tai vaiheen 1b ensisijaisiin ryhmiin. Näistä osavaltioista 15 oli aloittanut rokotuksen ja ilmoittautumisen tälle ikäryhmälle.Tarvikkeita on edelleen rajoitetusti, joten tapaamista tarvitaan usein pitkään.

Riskiryhmä

CDC: n mukaan vanhemmat aikuiset tarvitsevat todennäköisemmin hoitoa kuin yleinen väestö, kun he sairastavat COVID-19: tä. Verrattuna 18-29-vuotiaisiin aikuisiin, 65-74-vuotiaat aikuiset tarvitsevat viisi kertaa todennäköisemmin sairaalahoitoa ja 90 kertaa todennäköisemmin kuolevat COVID-19: een. Tulokset pahenevat jokaisen seuraavan ikäryhmän kohdalla.

CDC: n mukaan 65% COVID-19 -tapauksista tapahtui alle 50-vuotiailla. Kuitenkin 95,4% kuolemista tapahtui 50-vuotiailla ja sitä vanhemmilla.

Yksi syy on, että kaiken ikäiset ihmiset, joilla on samanaikaisia ​​sairauksia (tai useita kroonisia sairauksia), ovat alttiimpia COVID-19: lle. Krooniset sairaudet ovat yleensä yleisempiä iäkkäillä aikuisilla. Noin 77 prosentilla vanhemmista aikuisista on vähintään kaksi kroonista sairautta, kuten krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD), hypertensio (korkea verenpaine), sydän- ja verisuonitaudit tai diabetes.

COVID-19: n riskin yhdistäminen vanhemmille aikuisille on heikentynyt immuunijärjestelmä. Hashmi sanoo, että immuunijärjestelmä yleensä heikkenee iän myötä, ja lisää, että iäkkäillä aikuisilla ei ole samoja immuunisoluja, jotka voisivat taistella ja muistaa infektiot tulevan suojan tarjoamiseksi. Siksi on tärkeää, että vanhemmat aikuiset saavat rokotteen, joka auttaa kehoaan muodostamaan puolustuksen uutta koronavirusta vastaan.

"Sinun on aina oltava hyvin, hyvin varovainen, koska he ovat alttiimpia COVID-19: lle", Hashmi sanoo ja lisää, että heikentyneen immuunijärjestelmän riskit ja suurempi samanaikaisten sairauksien todennäköisyys "ovat ominaisia ​​ikääntyneelle potilasryhmälle."

Pitkäaikaishoitoasukkaiden priorisointi

CDC ja Washingtonin osavaltio ilmoittivat 29. helmikuuta 2020 oletetuista ensimmäisistä COVID-19-sairaalahoitoista: pitkäaikaishoitolaitoksen asukas ja työntekijä. He ilmoittivat myös ensimmäisestä kuolemasta - 50-vuotiaan miehen. Siitä lähtien LTCF ja vankilat ovat edelleen olleet COVID-19-hotspotteja.

Yhdysvalloissa LTCF: issä on noin 3,5 miljoonaa ihmistä - kokonaistermi seurakunnan asumiselle, joka sisältää ammattitaitoiset hoitolaitokset, avustetut asumiset, itsenäisen asumisen ja jatkohoitoeläkeyhteisöt.

LTCF-ryhmät näkevät noin 5000 COVID-19-kuolemaa viikossa ja yli 1000 pitkäaikaishoitohenkilökuntaa on kuollut virukseen, kertoo Yhdysvaltain terveydenhuollon yhdistyksen ja kansallisen avustavan elämän keskuksen (AHCA) presidentti ja toimitusjohtaja Mark Parkinson / NCAL), joka edustaa yli 14 000 pitkäaikaishoitopalvelua koko maassa.

"On hämmästyttävä tilasto, että alle 1% COVID-tapauksista Yhdysvalloissa on kohdannut pitkäaikaishoidossa olevia ihmisiä, mutta yli 40% kuolemista on tapahtunut siellä", Parkinson sanoi tiedotusvälineille antamassaan lausunnossa. "Ja niin traagista kuin tilastot ovatkin, se antaa meille uskomattoman mahdollisuuden tehdä valtava ero kuolleisuudessa vain keskittämällä ensimmäiset rokotteiden jakelu- ja todelliset rokotukset tähän hyvin haavoittuvaan väestöön."

LTCF: t ovat kokeneet pahin uusien tapausten puhkeamisen kevään jälkeen, jolloin heidän oli asetettava rajoituksia ulkopuolisille vierailijoille ja tehtävä rajuja muutoksia COVID-19: n hillitsemiseksi ja hidastamiseksi.

"Riski on, jos yksi henkilö saa COVID-19: n, ja asut yhteisössä, jossa on paljon muita eläkeläisiä, joilla on myös heikentynyt immuunijärjestelmä, monia muita sairauksia ja jotka ovat myös vanhempia, mahdollisuudet leviää hyvin nopeasti yhteisössä ovat erittäin korkeita ”, Hashmi sanoo. "Haluat, että ne vanhusten yhteisöt, jotka kaikki ovat suuressa vaarassa, asetetaan etusijalle ennen väestöä."

Hashmi sanoo, että väestölle ja nuoremmille heidän immuunijärjestelmänsä on paremmin valmistautunut taistelemaan infektiota vastaan. "He ovat edelleen vaarassa", sanoo Hashmi, "mutta he eivät ole yhtä vaarassa kuin [vanhemmat]."

Inokulointiponnistus

Hashmi odottaa, että LTCF: ssä asuvien vanhempien aikuisten rokottaminen on melko suoraviivaista, koska rokotteiden saaminen ihmisille tietyssä maantieteellisessä ympäristössä on helpompaa.

Hashmi uskoo kuitenkin myös, että on vaikeampaa asettaa etusijalle ikääntyneet ihmiset, jotka asuvat yhteisössä ja viedä heidät rokotteiden jakelukeskukseen - varsinkin jos he ovat heikkoja tai joilla ei ole helppoa tai luotettavaa kuljetusta.

Nämä jakelun yksityiskohdat laaditaan tulevina viikkoina, mutta Hashmin suurempi huolenaihe vakuuttaa ikääntyneet aikuiset rokotettaviksi.

Pew Research Center -tutkimuksen mukaan arviolta 60% amerikkalaisista sanoi marraskuussa 2020 saavansa "varmasti" tai "todennäköisesti" COVID-19-rokotteen, jos sitä olisi saatavilla tänään.

Kun vastaukset jaoteltiin iän mukaan, 75% 65-vuotiaista ja sitä vanhemmista aikuisista sanoi, että he rokotettaisiin "ehdottomasti" tai "todennäköisesti" - suurin todennäköisyys kaikkien ikäryhmien keskuudessa. Mielenkiintoista on, että tämä prosenttiosuus oli laskenut 84 prosentista, kun ihmisiä tutkittiin toukokuussa.

"Luulen, että on tärkeämpää puhua tuohon ahdistukseen ja rauhoittaa [ihmisiä], että FDA on hyväksynyt tämän, jolla on oma uskomattoman tiukka prosessi hyväksyä kaikki uudet rokotteet tai uudet lääkkeet kyseiseen asiaan. ”, Hashmi sanoo. "Yksi tapa auttaa ahdistuksen lieventämisessä voi olla tehdä selkeä suunnitelma, kun joku saa rokotteen, pitämään tiiviisti yhteyttä lääkäriisi siltä varalta, että sinun on ilmoitettava, miltä sinusta tuntuu ja että olet kunnossa ja jos onko kysymyksiä. Niin kauan kuin voit tehdä sen, mielestäni sinun pitäisi olla kunnossa. "

Miksi vanhemmat aikuiset suljetaan kokeiden ulkopuolelle

Tutkimuskirjeessä, joka julkaistiin syyskuussa 2020 vuonnaJAMA sisätautien, kirjoittajat esittivät yksityiskohtaisen katsauksensa 847 COVID-19 -hoito- ja rokotekokeesta arvioidakseen heidän riskiään ikääntyneiden poissulkemiseen - mitä kirjoittajat huomauttavat, että kliinisissä tutkimuksissa on ollut historiaa.

Katsauksessa todettiin, että iäkkäät aikuiset todennäköisesti suljetaan pois yli 50%: sta COVID-19-kliinisistä tutkimuksista ja lähes 100%: sta rokotekokeista.

"Tällainen poissulkeminen rajoittaa kykyä arvioida suunniteltujen hoitojen tehoa, annostusta ja haittavaikutuksia", kirjoittajat kirjoittivat. ”Tunnustamme, että jotkut vakavien tai hallitsemattomien komorbiditeettien poissulkemiset ovat välttämättömiä ikääntyneiden aikuisten terveyden ja turvallisuuden suojelemiseksi. On kuitenkin oltava varovainen, jotta muutoin kelvollisia osallistujia ei suljeta pois syistä, jotka eivät ole perusteltuja. "

Hashmi sanoo, että vanhempien aikuisten poissulkeminen lääkekehityksessä ja tutkimuksessa ei ole epätavallista - lähinnä saman ahdistuksen takia, että monet ihmiset kokevat nyt turvallisuutta, haittavaikutuksia ja tehokkuutta.

Pfizer kertoi, että sen rokote on 94% tehokas 65-vuotiailla ja sitä vanhemmilla. Moderna on ilmoittanut, että sen rokote on yli 95% tehokas, ja erillinen FDA-analyysi osoitti 86%: n tehokkuuden 65-vuotiailla ja sitä vanhemmilla aikuisilla.

Tutkimuksen näkökulmasta on myös eettisiä näkökohtia, kun otetaan huomioon väestö, jolla on mahdollisesti muistihäiriöitä, koska heidän on annettava suostumuksensa osallistumiseen.

Elämän laadun säilyttäminen

Hashmi sanoo, että yleisesti ottaen hän kuulee, että rokote on yleismaailmallinen ja ettei yhtään potilasta pitäisi sulkea pois. Potilaiden rokotusten ajankohdan ja potilaskohtaisuuden on kuitenkin oltava yhdenmukainen jokaisen potilaan hoitotavoitteiden kanssa.

"Mitä näemme sekä sairaalassa että yhteisössä, infektiolla on taipumus kestää paljon kauemmin vanhemmilla potilaillamme, koska heillä ei vain ole homeostenoosia - kykyä taistella takaisin ja toipua tästä viruksesta aikaisemmin" Näissä tapauksissa sairaalahoidot ovat pidempiä ja riski joutua tehohoitoyksikköön tai kuolla on paljon suurempi.

Hashmi sanoo, että jos rokote voi estää ihmisiä saamasta COVID-19: tä, se on valtava lahja heidän elämänlaadulleen, vaikka he olisivat sairaalassa. Virus aiheuttaa oireita, kuten ripulia, väsymystä, sekavuutta, kuumetta ja hengenahdistusta - mikä voi tehdä elämän viimeisestä vaiheesta vaikean ja epämukavan.

Potilaiden, jotka ovat huolissaan rokotuksista kemoterapian aikana syövän tai immunosuppressiivisten lääkkeiden, kuten elinsiirron jälkeen, hoidossa, tulisi puhua terveydenhuollon tarjoajiensa kanssa. Potilaiden tulee myös kysyä lääkäreiltä optimaalinen aika saada ensimmäinen ja toinen annos.

"Kun ACIP: n ja FDA: n kaltaiset organisaatiot kannattavat ihmisiä saamaan rokotteen, he tarkoittavat sitä todella", Hashmi sanoo.

Mitä tämä tarkoittaa sinulle

Vanhemmilla aikuisilla on suurempi riski joutua sairaalahoitoon tai kuolla COVID-19: een. Siksi CDC suosittelee, että valtiot asettavat rokotukset etusijalle 65-vuotiaille ja sitä vanhemmille henkilöille sekä pitkäaikaishoitolaitoksessa asuville.