Migreenipäänsärkyjen hallintaan on kaksi pääluokkaa: lääkkeet, jotka on otettu estämään niiden tapahtuminen, ja lääkkeet, joita käytetään jo käynnissä olevan migreenin akuuttiin hoitoon. Lääkärit kutsuvat jälkimmäistä usein "aborttisiksi" lääkkeiksi.
Aborttisten migreenihoitojen sateenvarjossa on lääkkeitä, jotka vaihtelevat OTC-kipulääkkeistä (särkylääkkeet) reseptilääkkeisiin, jotka hoitavat paitsi päänsärkyä myös muita migreenin oireita.
Parhaiten sopivan löytäminen voi viedä jonkin aikaa ja vaatii lääkärisi ohjausta.
FluxFactory / Getty ImagesKivulääkkeet
Useimmille ihmisille, jotka kokevat migreenin, ensimmäinen puolustuslinja lähestyvää päänsärkyä vastaan on OTC-kipulääke. Reseptilääkkeitä on kaksi luokkaa: asetaminofeeni ja ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID).
Asetaminofeeni
Tämä lääkitys toimii estämällä kemialliset lähettimet, jotka auttavat välittämään kipusignaaleja aivoihin. Asetaminofeenille on kymmeniä tuotenimiä, joista yleisimpiä ovat tylenoli. Saatavilla on myös monia yleisiä ja myymäläversioita.
On tärkeää, ettet koskaan sekoita asetaminofeenia alkoholin kanssa ja keskustele lääkärisi kanssa, jos käytät myös muita lääkkeitä, koska lääkkeiden vuorovaikutusta voi esiintyä. Kun sitä ei oteta oikein, asetaminofeenin on havaittu aiheuttavan maksavaurioita joillakin ihmisillä.
Tulehduskipulääkkeet
NSAID-lääkkeet lievittävät kipua vähentämällä hormonien kaltaisten yhdisteiden, prostaglandiinien, tuotantoa, jotka lähettävät kipuviestejä aivoihin. Ne sisältävät:
- Aspiriini (yleisin tuotemerkki on Bayer)
- Advil, Motrin (ibuprofeeni)
- Aleve (naprokseeni)
Tulehduskipulääkkeisiin liittyy vatsakipuja ja maha-suolikanavan verenvuotoja. Tämän lisäksi aspiriini liittyy mahdollisesti kuolemaan johtavaan tilaan lapsilla, joita kutsutaan Reyen oireyhtymäksi, joten sitä ei tule määrätä alle 19-vuotiaille lapsille.
Reseptilääkkeet
Joillekin ihmisille OTC-kipulääkkeet eivät ole riittävän voimakkaita helpottamiseksi. Vahvemmat versiot sekä asetaminofeenista että tulehduskipulääkkeistä ovat saatavilla reseptillä. Lisäksi tulehduskipulääkkeet, joita kutsutaan Kambiaksi (diklofenaakki), ovat usein tehokkaita. Kambia tulee jauheena, joka on sekoitettu veteen.
Muita reseptilääkkeitä, joita on tutkittu migreenin hoidossa, ovat:
- Diklofenaakkipolamiini
- Ketorolac
- Selekoksibi
Triptaanit
Triptaanit ovat reseptilääkkeiden luokka, jota käytetään usein pysäyttämään jo käynnissä oleva migreenikohtaus pahenemasta. Niitä käytetään myös ehkäisemään migreeniä naisilla, joilla on taipumus saada ne kuukautistensa aikana (esim. Kuukautisten migreenit).
Triptaanit ovat tehokkaimpia kohtalaiseen tai vaikeaan migreeniin ja toimivat parhaiten, kun ne otetaan aikaisintaan merkistä lähestyvästä hyökkäyksestä.
Nämä lääkkeet estävät paitsi kipua myös lievittävät pahoinvointia ja herkkyyttä valolle ja äänelle, jotka ovat yleisiä migreenikohtausten oireita. He tekevät tämän stimuloimalla hermovälittäjäaineen (aivokemikaali) serotoniinin reseptoreita, mikä vähentää migreeniin johtavaa tulehduksellista kaskadia. Triptaanit saattavat myös alentaa kalsitoniinigeeniin liittyvää peptidiä (CGRP), joka on kohonnut migreenikohtausten aikana.
Saatavilla olevat vaihtoehdot
Migreenipäänsärkyjen akuuttiin hoitoon on saatavana seitsemän triptaania. Ellei toisin mainita, ne ovat saatavana vain tabletteina. He ovat:
- Axert (almotriptaani)
- Relpax (eletriptaani)
- Frova (frovatriptaani)
- Amerge (naratriptaani)
- Maxalt, Maxalt-MLT (rizatriptaani), joka tulee tabletina tai kielenä sulavana kiekkona
- Imitrex (sumatriptaani), jota on saatavana tabletteina, nenäsumuteina tai ihonalaisena (ihon alle) injektiona
- Zomig (zolmitriptaani), saatavana tabletteina, nenäsumuteina tai kiekkoina
Näiden yhden ainesosan triptaanien lisäksi on Treximet-niminen lääke, joka yhdistää sumatriptaanin NSAID-naprokseeniin.
Tutkimukset viittaavat siihen, että sumatriptaanin ja naprokseenin ottaminen yhdessä tablettina voi olla joillekin ihmisille tehokkaampaa kuin niiden ottaminen erikseen.
Kuten kaikilla lääkkeillä, triptaanilla on potentiaalisia sivuvaikutuksia. Yleisimpiä ovat pahoinvointi, parestesiat, uupumus ja rintakehän tai kurkun kireys. Ihmiset, joilla on sydänsairaus tai korkea verenpaine, jota ei ole hallinnassa, eivät saa käyttää triptaaneja, koska lääkkeet voivat aiheuttaa verisuonten supistumista.
Dihydroergotamiini
Dihydroergotamiini, jota on saatavana nimellä D.H.E. 45 tai Migranal, kuuluu huumeiden luokkaan, joka tunnetaan torajyväalkaloideina. Se tarjoaa kivunlievitystä indusoimalla verisuonten supistumista (aivojen verisuonten kaventuminen) ja estämällä CGRP: n vapautumista, mikä vähentää tulehdusta.
Dihydroergotamiini on muotoiltu tavalla, joka tekee siitä siedettävämmän ihmisille, joilla on taipumusta pahoinvointiin ja oksenteluun, jotka voivat joskus liittyä muihin lääkkeisiin. Se otetaan ihonalaisena injektiona, yleensä reisiin selvästi polven yläpuolelle, tai nenäsumutteena.
Jos sinulle määrätään dihydroergotamiinia, lääkäri voi antaa sinulle ensimmäisen annoksesi seurataksesi reaktioitasi ja varmistaaksesi, että ymmärrät, miten annat itsellesi kuvan tai käytät suihketta.
Tämän lääkityksen yleisimpiä haittavaikutuksia ovat vatsavaivat, huimaus, heikkous ja uupumus; nenäsumute voi aiheuttaa nenän tukkoisuuden tai kuivumisen, nenän tai kurkun pistelyä tai kipua ja nenäverenvuotoa.
Dihydroergotamiiniin liittyvistä epätavallisemmista ja mahdollisesti vakavimmista ongelmista ovat ne, jotka vaativat välitöntä lääkärin hoitoa: tunnottomuus, kihelmöinti tai sormien tai varpaiden värimuutokset; lihaskipu tai heikkous; rintakipu; muutokset sykkeessä; ja turvotus, kutina, huimaus tai heikkous.
Älä ota dihydroergotamiinia, jos käytät triptaania, sinulla on huonosti hallinnoitu verenpaine ja / tai sydänsairaus tai olet raskaana.
Antiemeetit
Monet migreeniä sairastavat ihmiset kärsivät pahoinvoinnista ja oksentelusta sekä päänsärkystä. Paitsi, että nämä oireet ovat epämiellyttäviä, ne voivat johtaa kuivumiseen ja vaikeuttavat lääkityksen pitämistä alhaalla. Tästä syystä antiemeettiset lääkkeet ovat usein osa migreenin hoidon farmakologista arsenaalia.
Antiemeetit ovat lääkeryhmässä, jota kutsutaan dopamiinireseptorin antagonisteiksi. Pahoinvointilääkkeitä voidaan määrätä käytettäväksi kotona, ja ne voidaan antaa suun kautta tai peräsuoleen. ER: ssä ne voidaan antaa suonensisäisesti tai injektiona lihakseen. Näitä lääkkeitä ovat:
- Klooripromatsiini
- Compro, Procomp (proklooriperatsiini)
- Haldoli (haloperidoli)
- Metoklopramidi
Kortikosteroidit
Steroidit voivat lievittää migreenin kipua ja voivat myös estää päänsärkyä palaamasta. Tämä on tärkeää.
Vuonna 2015 lehdessä julkaistun tutkimuksen mukaanKefalagia"Päänsärky toistuu jopa 87 prosentilla migreenipotilaista, jotka vierailevat päivystyspoliklinikalla."
Tämä tutkimus, jossa tarkasteltiin 25 tutkimusta, joissa kortikosteroideja käytettiin migreenipäänsärkyjen hoitoon, havaitsi, että kun potilas sai yhden steroidikuvan osana migreenin hätähoitoa (yleensä yhdessä triptaanin kanssa), heillä ei todennäköisesti ollut muuta migreeniä 72 tunnin kuluessa.
Lisäksi toistuvat päänsäryt ovat yleensä lievempiä. Samoin National Headache Foundation -säätiön mainitsemassa tutkimuksessa triptaanilla annettu deksametasonin injektio vähensi päänsäryn toistumista 72 tunnin sisällä 26%.
CGRP: n antagonistit
CGRP-antagonistit toimivat estämällä aivojen reseptorit, jotka vapauttavat CGRP: n, peptidin, joka johtaa tuskalliseen tulehdukseen. Toisin kuin muut akuutit migreenilääkkeet, nämä lääkkeet eivät aiheuta verisuonten supistumista, mikä tarkoittaa, että ne voivat olla turvallisempi vaihtoehto ihmisille, joilla on lisääntynyt kardiovaskulaarinen riski.
FDA on hyväksynyt kolme CGRP-antagonistia migreenin akuuttiin hoitoon auralla tai ilman:
- Nurtec ODT (rimegepant)
- Ubrelvy (ubrogepant)
- Reyvow (lasmiditaani)
Useimmissa tapauksissa CGRP-antagonistit voivat lievittää migreeniä tunnin tai tunnin sisällä nauttimisesta, ja kaikki kolme otetaan tabletin muodossa. Yleisimmät haittavaikutukset ovat pahoinvointi, oksentelu ja suun kuivuminen.
Vaikkakin harvinaisia, vakavia allergisia reaktioita voi esiintyä. Jos sinulle alkaa kehittyä allergisen reaktion oireita, kuten ihottumaa, nokkosihottumaa tai kasvojen, kielen, kurkun tai huulten turvotusta, ota heti yhteys lääkäriin.
Sana Verywelliltä
Migreenipäänsärkyjen hoitoon ei ole olemassa yhtä kokoista lähestymistapaa. Ihmiset reagoivat eri tavoin erityyppisiin lääkkeisiin, annoksiin ja yhdistelmiin - ja vaihtoehtoja on monia, monia. Tämä voi olla ylivoimainen ja turhauttavaa, mutta luota siihen, että vaikka tarvitset vähän kokeiluja ja erehdyksiä, sinä ja lääkäri tulette tehokkaaseen tapaan hallita migreeniä.
