Yleinen peroneaalinen hermo, jota kutsutaan myös yhteiseksi fibulaariseksi hermoksi, on perifeerinen hermo, joka haarautuu iskiashermosta. Se ja sen oksat antavat tuntemusta ja jonkin verran motorista toimintaa säärelle ja jalan yläosalle.
Anatomia
Iskiashermon juuret jättävät selkäytimen selkärangan kahdelle alimmalle alueelle - lannerangalle ja ristiluulle. Juuret, jotka he yhdistävät toisiinsa, juoksevat pakaran ja reiden takaosan läpi.
Kun iskias hermo saavuttaa polven takaosan, jota saatat kutsua "polvikuopaksi", mutta lääkärit kutsuvat sitä popliteaaliseksi fossa, se jakautuu kahteen päähaaraan:
- Sääriluun hermo
- Yleinen peroneaalinen hermo
Sääriluun hermo jatkuu jalan takaosaa pitkin, kun yhteinen peroneaalinen hermo kiertyy polven ulkopuolelle päästäkseen vasikan etuosaan.
Staras / Getty Images
Rakenne
Yhteinen peroneaalinen hermo on suhteellisen lyhyt. Pian sen jälkeen, kun se on haarautunut iskiashermosta, se lähettää kaksi ihon haaraa. "Ihon" tarkoittaa tekemistä ihon kanssa; nämä ihon oksat antavat tunteen sääresi iholle. Niitä kutsutaan suraaliksi kommunikoivaksi hermoksi ja lateraaliseksi suraaliseksi ihon hermoksi. Se lähettää myös haaran, jota kutsutaan sukuelimeksi, polvinivelelle.
Sitten yhteinen peroneaalinen hermo jakautuu sen kahteen päätehaaraan: syvään peroneaaliseen hermoon ja pinnalliseen peroneaaliseen hermoon.
Sijainti
Lähtökohdasta juuri popliteal fossan yläpuolelta yhteinen peroneaalinen hermo kulkee pitkin hauislihaksen reisilihaksen sisäreunaa gastrocnemius-pään yli. Siellä kaksi ihon haaraa hajosi.
Sitten yhteinen peroneaalinen hermo kiertyy fibulan kaulan ympärille (vasikan luu jalkasi ulkopuolelle), lävistää fibularis longus -lihaksen ja jakautuu sen päätehaaroihin jalan ulkopuolelle, ei kaukana polven alapuolelle.
Anatomiset vaihtelut
On ainakin yksi raportti tavallisesta peroneaalihermosta, joka jakautuu sen kahteen haaraan popliteaalisessa syvennyksessä fibulan pään tason sijasta.Tällä vaihtelulla voi olla vaikutuksia dekompressiokirurgiaan tai hätähoitoon, kun alueellinen hermo lohko annetaan jalan tunnottomaksi.
Toiminto
Tavallisella peroneaalihermolla ja sen päätehaaroilla on sekä motorisia että aistikuituja, mutta sen motorinen toiminta on rajallinen. Loppuosa on puhtaasti aistinvaraista ja lähettää tietoa esimerkiksi lämpötilasta ja paineesta aivoihin ja sieltä.
Moottorin toiminto
Hermo yhdistyy hauislihaksen reisilihaksen lyhyeen päähän. Se on osa hamstring-lihaksia, jotka antavat polven taipua. Se on ainoa osa päähermosta, joka palvelee motorista toimintaa.
Pinnallinen peroneaalinen hermo tarjoaa kuitenkin liikkeen peroneus longus- ja peroneus brevis -lihaksille vasikoidesi ulkopuolelle, mikä antaa sinun kääntää jalkasi kärjet.
Syvä peroneaalinen hermo yhdistää samalla vasikan etuosan lihakset, mukaan lukien tibialis anterior, extensor digitorum longus ja extensor hallucis longus. Näiden lihasten avulla voit taivuttaa jalkaa ja pidentää varpaita.
Aistitoiminto
Yhteinen peroneaalinen hermo ja sen oksat palvelevat myös aistitoimintoja:
- Suuri kommunikoiva hermo yhdistää sääriluun hermon haaran innervoimaan ihoa vasikan ulkopinnan ja jalan ulkoreunan yli.
- Sivusuuntainen ihon hermo antaa tuntuman lihaksesi vasikan ulkopinnalle polven alapuolelle.
- Pinnallisilla ja syvillä peroneaalisilla hermoilla on myös aistitoimintoja. Pinnallinen antaa mahdollisuuden tuntea ihosi vasikan alaosan puoliskon etuosassa ja alas jalkasi yläosassa, selvä varpaiden kärjiin saakka.
- Syvä peroneaalinen hermo antaa iholle tunteen yhdessä pienessä pisteessä ensimmäisen ja toisen varpaiden välissä.
Liittyvät ehdot
Yleinen peroneaalinen hermo voi vaurioitua loukkaantumisen tai sairauden takia.
Yleisiä hermovaurion syitä ovat:
- Polven trauma tai sijoiltaan
- Fibulan murtumat
- Pitkäaikainen tai säännöllinen paine, kuten tiukka kipsi, säännöllinen jalkojen ylitys tai säännöllinen pitkien saappaiden käyttäminen
- Polven paine johtuen asennosta unen, leikkauksen tai kooman aikana
Taudit, jotka voivat johtaa yleisiin peroneaalihermovaurioihin, ovat:
- Autoimmuunisairaudet, kuten polyarteritis nodosa
- Neuroma (kasvain hermovaipassa)
- Muun tyyppiset kasvaimet tai kasvaimet
- Diabetes
- Alkoholismi
- Charcot-Marie-Tooth-tauti
Neuropatian oireet tavallisessa peroneaalihermossa voivat olla:
- Vähentynyt tunne, tunnottomuus tai pistely ihossa, jota tämä hermo tai sen oksat ovat innervoineet
- Kipu sääressä tai jalassa
- Biceps femoris -lihaksen heikkous
- Heikkous jalka ja nilkka
- Jalan pudotus (kyvyttömyys dorsifleksoida jalkaa kävellessä nilkan ja jalkojen venyttäjän halvauksen vuoksi)
- Vaurioitunut jalka aiheuttaa "löysän" melun jokaisessa vaiheessa
- Varpaiden vetäminen
- Lihasmassan menetys hermojen stimulaation puutteen vuoksi
Neuropatia tavallisessa peroneaalihermossa diagnosoidaan tyypillisesti käyttämällä yhdistelmää menetelmiä, jotka riippuvat erityisistä oireista ja epäillyistä syistä. Näitä voivat olla:
- Lääkärintarkastus
- Elektromyografia (EMG), joka on testi sähköisestä aktiivisuudesta lihaksissa
- Hermon johtumiskokeet, jotka mittaavat kuinka nopeasti sähköiset signaalit liikkuvat hermojen läpi
- Magneettikuvaus (MRI)
- Hermo ultraääni
- Verikokeet
- Röntgensäteet
- Muut skannaukset
Kuntoutus
Ensimmäinen vaihe neuropatian hoidossa tavallisessa peroneaalihermossa on hoitaa taustalla olevaa syytä, olipa kyseessä sitten sairaus tai vamma. Jos se ei riitä oireiden lievittämiseen tai jos oireet ovat riittävän vakavia välittömän hoidon takaamiseksi, sinulla on useita vaihtoehtoja.
- Fysioterapia lihasvoiman ylläpitämiseksi tai palauttamiseksi
- Toimintaterapia, joka auttaa ylläpitämään tai palauttamaan liikkuvuuden ja toiminnan
- Olkaimet, lastat, ortopediset kengät tai muut kävelyä helpottavat välineet
Tiskilääkkeet voivat auttaa lievittämään oireita. Jos ne eivät tarjoa tarpeeksi helpotusta, lääkäri voi määrätä muita lääkkeitä, joita käytetään erityisesti hermokipuun. Nämä sisältävät:
- Gabapentiini
- Karbamatsepiini
- Amitriptyliini tai muut trisykliset masennuslääkkeet
Jos neuropaattinen kipu on vakava, sinun kannattaa kysyä lääkäriltäsi tapaamisesta kipulääkäriin.
Joillakin potilailla kortikosteroidien injektioita voidaan harkita hermon turvotuksen ja paineen vähentämiseksi.
Leikkaus voi olla vaihtoehto tapauksissa, joissa:
- Liike on vakavasti heikentynyt
- Neuropatia ei poistu, kun perimmäinen syy hoidetaan
- Hermoaksoni on vaurioitunut
- Jotain, kuten kasvain, painostaa hermoa
.jpg)
