Dovonex (kalsipotrieeni) on ajankohtainen voide, joka sisältää kalsipotrieenimonohydraattia, synteettistä D-vitamiinijohdannaista. Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) hyväksyi sen käytettäväksi vuonna 1991 kroonisen plakki-psoriaasin hoitoon. Dovonex on yleensä hyvin siedetty, ja sillä on vain vähän sivuvaikutuksia. Se yhdistetään joskus betametasonidipropionaatin, paikallisen steroidin, kanssa plakki-psoriaasin (tunnetaan myös nimellä psoriaasi vulgaris) hoitamiseksi.
BSIP / UIG / Getty ImagesTulokset voidaan yleensä nähdä kahden viikon kuluessa. Kahdeksan viikon kuluttua kutinassa, hilseilyssä ja punoituksessa pitäisi olla huomattava parannus.
Käyttää
Dovonex on hyväksytty aikuisten kroonisen plakkipsoriaasin hoitoon. Lääkkeen turvallisuutta ja tehoa ei ole osoitettu lapsilla.
Tähän päivään mennessä kukaan ei tiedä varmasti, kuinka Dovonex vaikuttaa plakki-psoriaasin oireiden vähentämisessä. D-vitamiinijohdannaisena kalsipotrieenimonohydraatin tiedetään kuitenkin sitoutuvan ihosolujen D-vitamiinireseptoreihin paikallisesti käytettynä.
D-vitamiinireseptorit kuuluvat suurempaan steroidireseptorien superperheeseen, jotka auttavat moduloimaan immuunitoimintaa. Oletetaan, että sitoutumalla niihin Dovonex voi lievittää autoimmuunivasta-aineiden laukaisemaa tulehdusreaktiota ja hidastaa siten ihosolujen kertymistä ihon ulkokerrokseen (epidermiksen).
FDA: n mukaan prekliinisten tutkimusten mukaan psoriaasin oireet vähenivät 50% kahdeksan viikon Dovonex-käytön jälkeen, vaikka vain 4% käyttäjistä saavutti täydellisen puhdistuman.
Yhdistettynä betametasonidipropionaattiin noin 60% käyttäjistä kokee oireiden merkittävän vähenemisen (kutsutaan "lieviksi" tai "erittäin lieviksi") 52 viikon käytön jälkeen, vuonna 2015 tehdyn belgialaisen tutkimuksen mukaan.
Off-Label -käyttö
Lääkärit ovat käyttäneet Dovonexia sen käyttöönotosta vuonna 1991 lähtien useisiin muihin merkitsemättömiin tarkoituksiin (eli FDA ei ole hyväksynyt sitä tällaiseen käyttöön). Joitakin yleisimpiä off-label-käyttöjä ovat:
- Kynsien psoriaasi
- Vitiligo
- Punajäkälä
- Jäkälä nitidus
- Pityriasis rubra pilaris
- Paikallinen skleroderma
- Porokeratoosi
Dovonexin turvallisuutta ja tehokkuutta muiden ihosairauksien hoidossa ei ole varmistettu.
Ennen ottamista
Dovonex on tarkoitettu lievän tai keskivaikean plakkipsoriaasin hoitoon yli 18-vuotiaille aikuisille. Sitä voidaan käyttää myös aikuisilla, joilla on kohtalaisen vaikea päänahan psoriaasi.
Monet terveysasiantuntijat suosittelevat Dovonexin ja beetametasonidipropionaatin yhdistelmää psoriaasin ensilinjan hoitoon, koska se ei aiheuta ihon ohenemista tai estä lisämunuaisen toimintaa, kuten paikalliset steroidit.
Toiset kannattavat konservatiivisempaa lähestymistapaa, varsinkin jos oireet ovat lieviä. Tällaisissa tapauksissa over-the-counter hydrokortisonikreemi ja kutinaa estävät lääkkeet voivat olla sopivampia ensilinjan vaihtoehtoja, ennen kuin Dovonexin kaltaisia reseptilääkkeitä harkitaan.
Annostus
Dovonexia levitetään kerran tai kahdesti päivässä haavoittuneille ihoalueille. Levitä vain ohut kerros ja hiero varovasti, kunnes se on täysin imeytynyt. Älä koskaan käytä Dovonexia useammin kuin lääkärisi suosittelee.
Dovonexia ei tule koskaan levittää kasvoille tai silmien lähelle. Vaikka Dovonex voi olla tehokas hoidettaessa päänahan psoriaasia, testaa voide pienellä ihoalueella 24 tunnin ajan nähdäksesi, esiintyykö ärsytystä ennen levittämistä muualle. Pese kätesi aina käytön jälkeen.
Kaikki luetellut annokset ovat lääkevalmistajan mukaan. Tarkista resepti ja keskustele lääkärisi kanssa varmistaaksesi, että otat oikean annoksen sinulle.
Kuinka ottaa ja säilyttää
Dovonexia tulisi levittää enintään 20 prosentille kehosta. Vaikka liikakäyttö ei sinänsä aiheuta myrkyllisyyttä, se aiheuttaa todennäköisesti hyperkalsemiaa (kohonnut veren kalsiumpitoisuus). Tämä voi heikentää luustasi ja lisätä munuaiskivien riskiä.
Dovonex voi aiheuttaa valoherkkyyttä, mikä lisää auringonpolttamisen riskiä. Vältä liiallista altistumista luonnolliselle tai keinotekoiselle auringonvalolle Dovonexin levittämisen jälkeen (mukaan lukien solariumit ja aurinkolamput). Aurinkosuojatuotteet ja aurinkosuojavaatteet voivat myös auttaa.
Dovonexia voidaan varastoida turvallisesti huoneenlämmössä, mieluiten välillä 59–77 astetta F.
Sivuvaikutukset
Kuten kaikki lääkkeet, Dovonex voi aiheuttaa haittavaikutuksia. Suurin osa liittyy ihoon ja voi tapahtua joko välittömästi tai jatkuvassa käytössä.
Yleinen
Dovonexin käytön yleisimmät sivuvaikutukset (vähintään 1%: lla käyttäjistä) ovat:
- Palaa
- Kutina
- Ihoärsytys
- Ekseema
- Kuiva iho
- Punoitus
- Kuorinta
Vähemmän yleinen
Dovonex voi aiheuttaa ihottumaa tai psoriaasin oireiden pahenemista. Harvinaisissa tapauksissa (alle 0,1%) Dovonex voi aiheuttaa allergiaa ja muutoksia ihonvärissä yllämainitun hyperkalsemian ja valoherkkyyden lisäksi.
Jos ihoärsytys on merkittävää ja / tai ei paranna ensimmäisten hoitopäivien aikana, lopeta Dovonexin käyttö.
Soita lääkärillesi, jos sinulla esiintyy ihottumaa, varsinkin jos sitä esiintyy Dovonexin ensimmäisen käytön yhteydessä. Vaikka anafylaksia, vakava koko kehon allergia, on harvinaista, välitön tai vaikea reaktio tulee nähdä viipymättä.
Varoitukset ja vuorovaikutukset
Salisyylihappo, joka on yleisesti määrätty vähentämään psoriaasin skaalausta, inaktivoi kalsipotrieenin, joten niitä ei tule käyttää yhdessä.
Dovonex luokitellaan raskausluokan C lääkkeeksi, mikä tarkoittaa, että eläintutkimukset ovat ehdottaneet mahdollista sikiön vahingoittamista, mutta hoidon hyödyt ovat yleensä suuremmat kuin riskit. Suurin osa Dovonexia koskevista eläinkokeista osoitti haittaa aina, kun lääke otettiin suun kautta eikä paikallisesti.
Ei tiedetä, erittyykö kalsipotrieenimonohydraatti äidinmaitoon ja mitä haittaa tästä voi olla imettävälle lapselle. Keskustele lääkärisi kanssa, jos olet raskaana, imetät tai suunnittelet raskautta, jotta voit punnita hoidon edut ja riskit täysin.
Koska lapsilla on pienempi ihon pinta-ala, on suurempi todennäköisyys huumeiden ylialtistumiselle ja haittavaikutuksille, jos he käyttävät Dovonexia. Siksi lääkettä ei suositella käytettäväksi alle 18-vuotiaille.
