Laajan vaiheen pienisoluinen keuhkosyöpä

Laajan vaiheen pienisoluinen keuhkosyöpä (SCLC) on vaiheessa, jossa se on levinnyt muihin kehon osiin, kuten toiseen keuhkoon tai aivoihin. Ilman hoitoa keskimääräinen elinajanodote henkilölle, jolla on laajavaiheinen pienisoluinen keuhkosyöpädiagnoosi, on kaksi tai neljä kuukautta. Hoidon aikana odote nousee kuuteen ja 12 kuukauteen, ja viiden vuoden eloonjäämisaste on jopa 4%.

Maksa, lisämunuaiset ja luu ovat myös yleisiä etäpesäkkeitä. Toisin kuin ei-pienisoluinen keuhkosyöpä (NSCLC), joka on jaettu neljään päävaiheeseen ja useisiin alaosiin, laaja-alainen vaihe on yksi SCLC: n vain kahdesta vaiheesta (toinen on rajoitettu vaihe).

SCLC on harvinaisempaa kuin NSCLC, joka on noin 10-15% kaikista keuhkosyövistä.Se on yleensä aggressiivisempi, kasvaa nopeasti ja leviää nopeasti. Vaikka laajavaiheista pienisoluista keuhkosyöpää ei voida parantaa ja sillä on huono ennuste, se voi reagoida kemoterapiaan ja uudempiin hoitoihin.

Laajan vaiheen SCLC: n oireet

SCLC: n varhaisessa, rajoitetussa vaiheessa sinulla ei ehkä ole mitään oireita. Kun syöpä etenee, saatat alkaa olla jatkuva yskä tai toistuvat keuhkoinfektiot. Nämä ongelmat jatkavat vakavampaa, kun syöpä kasvaa ja leviää, ja sinulle kehittyy yhä heikentäviä oireita.

Laajan vaiheen pienisoluisen keuhkosyövän oireet voidaan luokitella niihin, jotka vaikuttavat keuhkoihin, paraneoplastisten oireyhtymien aiheuttamiin oireisiin (kasvaimen laukaisema epänormaali immuuni- tai hormoniaktiivisuus) ja etäpesäkkeisiin.

Keuhkoihin liittyviä oireita ovat:

• Pysyvä yskä
• Veren yskiminen (hemoptysis)
• Hengenahdistus
• Hengityksen vinkuminen
• Toistuvat keuhkokuume- tai keuhkoputkentulehdukset
• Käheys
• Kasvojen ja kaulan turvotus

Paraneoplastisten oireyhtymien oireita ovat:

• Yläraajojen lihasheikkous, näkömuutokset ja nielemisvaikeudet (Lambert-Eatonin myasteeninen oireyhtymä)
• Koordinaation menetys ja puhumisvaikeudet (paraneoplastinen pikkuaivojen rappeuma)
• Kynsien kerääminen (pyöristäminen)
• Heikkous, uupumus ja matala veren natriumpitoisuus (tunnetaan myös nimellä antidiureettisen hormonin epäasianmukaisen erityksen oireyhtymä tai SIADH)

Metastaasiin liittyviä oireita ovat:

• Väsymys
• Tahaton laihtuminen
• Ruokahalun menetys
• Kipu selässä, lonkassa tai kylkiluissa, jos kasvain on levinnyt luuhun
• Nielemisvaikeudet (dysfagia) johtuen kasvaimesta, joka on lähellä tai tunkeutuu ruokatorveen
• Päänsärky, näön muutokset, heikkous tai kohtaukset, jos kasvain leviää aivoihin

Syyt

SCLC johtuu aluksi altistumisesta savulle tai muille toksiineille. Itse asiassa noin 95% ihmisistä, joilla on diagnosoitu SCLC, ovat nykyisiä tai entisiä tupakoitsijoita.Tupakan käyttö on suurin riskitekijä pienisoluiseen keuhkosyöpään.

Tutkijat uskovat, että tupakansavun syöpää aiheuttavat aineet vahingoittavat proto-onkogeenien DNA: ta, joka säätelee solujen kasvua, ja tuumorisuppressorigeenejä, jotka osallistuvat vaurioituneiden solujen korjaamiseen tai poistamiseen. Nämä mutatoidut solut kasvavat sitten hallitsemattomasti ja tarkastamattomina, kehittyen nopeasti pahanlaatuisiksi kasvaimiksi.

Pitkäaikainen altistuminen käytetylle savulle lisää myös keuhkosyövän riskiä, ​​samoin kuin altistuminen ympäristölle, kuten asbestille ja radonille.

SCLC on usein huomaamaton alkuvaiheessa, yleensä edenee rajoitetun vaiheen ulkopuolella ja siirtyy laajaan vaiheeseen ennen kuin se löytyy.

Diagnoosi

Lääkärit perustavat pienisoluisen keuhkosyövän diagnoosin useisiin erikoistesteihin, mukaan lukien:

• Fyysinen tentti ja terveyshistoria: Yleisen terveydentilan arvioinnin lisäksi lääkäri kysyy tupakointihistoriastasi ja mahdollisesta työhön liittyvästä kemiallisesta altistuksesta.
• Laboratoriotestit: Kudos-, veri-, virtsa- tai muita aineita tutkitaan ja ne voidaan myöhemmin tutkia uudelleen muutosten tarkistamiseksi.
• Rintakehän röntgenkuva: Elinten ja rinnassa olevien luiden kuvat auttavat tunnistamaan kasvaimia.
• Tietokonetomografia (CT): Koko rintakuva otetaan epänormaalin kudoksen varalta. Muita paikkoja, kuten aivot ja vatsa, voidaan myös tutkia skannauksilla metastaasien tunnistamiseksi.
• Yskösytologia: Näyte keuhkoista peräisin olevasta limasta tutkitaan mikroskoopilla syöpäsolujen tarkistamiseksi.
• Biopsia: Kudos- ja nestenäytteet otetaan keuhkoista tai epäiltyjen etäpesäkkeiden alueilta ja tutkitaan syöpäsolujen varalta.
• Bronkoskopia: Tarkastuskamera kameralla työnnetään nenän tai suun läpi ja asetetaan alas henkitorveen ja keuhkoihin visuaalisesti tutkia keuhkokudos.
• Torakoskooppi tai mediastinoskopia: Näihin kirurgisiin toimenpiteisiin kuuluu kameran tähtäinten sijoittaminen rintaan alueen tarkastelemiseksi. Kudosnäyte voidaan ottaa myös analyysia varten.
• Thoracentesis: Neste poistetaan rinnan vuorauksen ja keuhkojen välisestä tilasta syöpäsolujen etsimiseen.
• Immunohistokemia: Kudosnäytteet lähetetään laboratorioanalyyseihin tiettyjen antigeenien (markkerien) tarkistamiseksi syövän diagnosoimiseksi ja tunnistamaan minkä tyyppinen syöpä sinulla on.

Noin 60-70% ihmisistä, joilla on pienisoluinen keuhkosyöpä, sairastuu diagnoosin aikana laajaan tautiin.

SCLC suoritetaan diagnoosin aikaan. Lääkärit tunnistavat syövän laaja-alaiseksi SCLC-vaiheeksi, jos se täyttää jonkin seuraavista kriteereistä:

• Syöpä on levinnyt laajasti koko alkuperäiseen keuhkoon.
• Kasvaimet ovat levinneet toiseen keuhkoon tai imusolmukkeisiin rinnan vastakkaisella puolella.
• Syöpä on levinnyt muihin kehon osiin.

Joskus tautia pidetään myös laajana, jos se on levinnyt keuhkon ympärillä olevaan nesteeseen.

Hoito

Kemoterapian ja immunoterapialääkkeiden yhdistelmä on edullinen hoito pienisoluisen keuhkosyövän edistyneemmässä vaiheessa.

• Kemoterapiaan kuuluu oraalinen tai laskimonsisäinen sytotoksisten lääkkeiden antaminen, jotka tappavat syöpäsolut.
• Immunoterapialääkkeet ovat lääkkeitä, jotka parantavat immuunijärjestelmääsi, jotta voit taistella tehokkaasti syöpää vastaan. Kun nämä hoidot yhdistetään, niiden on osoitettu pidentävän eloonjäämistä.

Tällä hetkellä suositeltava laaja-alaisen pienisoluisen keuhkosyövän aloitushoito on platina (karboplatiini tai sisplatiini) yhdistettynä VePesidiin (etoposidiin) ja immunoterapiaan (Tecentriq (atetsolitsumabi) tai durvalumabiin).

Sen edetessä hoitovaihtoehdot voivat siirtyä syöpäsolujen torjunnasta oireiden lievittämiseen. Sädettä ja kemoterapiaa voidaan tässä vaiheessa käyttää palliatiivisena terapiana kivun tai komplikaatioiden hallitsemiseksi.

Ennuste

Vaikka hoidot voivat lievittää oireita ja pidentää elämää, laaja pienisoluinen keuhkosyöpä ei ole parantettavissa. Pienisoluisen keuhkosyövän eloonjäämisaste on parantunut uusien hoitojen kehityksen jälkeen, mutta on edelleen alhainen.

Muiden nopeasti kasvavien syöpien, kuten leukemian, hoito on edennyt pitkälle, ja toivotaan, että lähitulevaisuudessa löydetään parempia hoitoja pienisoluiselle keuhkosyövälle. Toistaiseksi potilaiden on varauduttava todennäköisyyteen siitä, että laaja pienisoluinen keuhkosyöpä ei mene remissioon, ja jos se tapahtuu, se uusiutuu todennäköisesti kahden vuoden kuluessa.

Selviytyminen

Tutkimukset viittaavat siihen, että oppiminen, mitä voit tietää keuhkosyövästäsi, voi parantaa elämänlaatua - ja mahdollisesti jopa lopputulosta. Tutustu kliinisiin tutkimuksiin. Harkitse liittymistä tukiryhmään.

Monet epäröivät puhua elämän lopun kysymyksistä, mutta keskusteleminen niistä lääkärisi ja perheesi kanssa - vaikka kaikki toivovat parannusta - liittyy vähemmän yksinäisyyden tunteita ja parempaa elämänlaatua.

Älä koskaan menetä toivoa, vaikka olisit päättänyt olla jatkamatta jatkohoitoa. Toivottavasti laadukasta aikaa rakkaitasi kanssa hallitessasi oireitasi.