Kuinka aivokuolema diagnosoidaan

Aivokuolema on kliininen ja laillinen kuoleman määritelmä.Joskus, kun henkilö julistetaan aivojen kuolleeksi, hänen sydämensä saattaa silti sykkiä ja rintansa voi nousta ja pudota jokaisella hengityslaitteella. Iho saattaa olla lämmin ja aivokuolleena oleva henkilö saattaa näyttää olevan levossa.

Nämä fyysiset toiminnot voivat olla läsnä aivokuolleessa, koska fyysiset vauriot ovat todella piilossa aivoissa, eivätkä ne näy kehossa.

Aivosolut eivät uusiudu tehokkaasti. Tämän vuoksi aivojen on vaikea toipua vammoista. Vakava aivovaurio voi johtua aivohalvauksesta, sydänkohtauksesta tai päävammasta. Kun aivosolut kärsivät pysyvistä vaurioista, niitä ei voida korvata. Aivotoiminnan merkittävä menetys johtaa aivokuolemaan.

Medic Image / Getty Images

Aivojen kuoleman julistaminen

Aivokuolema tarkoittaa, että pätevä lääkäri, tyypillisesti neurologi, teki laajan fyysisen tutkimuksen ja dokumentoi aivokuoleman kriteerit.

Kriteeri

Ennen aivokuoleman lausumista on täytettävä kolme kliinistä kriteeriä:

• Ei vastausta
• Refleksien puuttuminen
• Apnea (kyvyttömyys hengittää ilman hengityslaitetta)

Aivokuoleman testaus

Aivokuolemistestaus jakautuu kolmeen pääryhmään:

• Lääkärintarkastus
• Apnean testaus
• Muu testaus, joka tunnetaan myös nimellä lisätestaus

Lääkärintarkastus

Fyysinen tutkimus tehdään reagointitason määrittämiseksi. Jos tutkimus osoittaa, ettei reagointikykyä ole, fyysinen tentti etenisi tiettyjen refleksien varalta.

Aivokuolleella ei ole aivorungon refleksejä. Esimerkiksi koomassa oleva henkilö, joka ei ole aivojen kuollut, vilkkuu tai liikuttaa päätä, jos heidän silmiään ärsyttää puuvillapallon pala. Aivokuolleena oleva henkilö ei voi vilkkua, välkkyä tai yrittää siirtyä pois, jos lääkäri koskettaa heidän silmiään sumealla puuvillapalalla. Siksi, jos ei ole vilkkuvia refleksejä, se tarkoittaa, että aivorunko ei toimi kunnolla.

Toinen fyysisen testauksen tyyppi on kylmä kalori. Tämä testi tehdään käyttämällä jääkylmää vettä sisältävää ruiskua ja ruiskuttamalla se korvakäytävään. Aivokuolleella potilaalla ei ole vastausta tämän tyyppisiin ärsykkeisiin, mutta yksilöllä, jolla on aivotoimintaa, on vaste, joka voi vaihdella silmän liikkeestä oksenteluun.

Apnean testaus

Potilas, joka on tarpeeksi sairas aivokuolemien testaamiseen, on hengityslaitteessa eikä voi hengittää ilman hengityslaitetta. Hengitysrefleksin ehjyyden tai poissaolon testaamiseksi ventilaattori poistetaan apneatestiksi kutsutulla menettelyllä.

Tyypillisesti valtimoverikaasu (ABG) vedetään välittömästi ennen apnea-testin alkua, kun ventilaattori poistetaan. Happea voidaan antaa apnea-testin aikana, mutta hengityslaitetta ei voida käyttää.

Suurin osa ihmisistä, jopa vakavista sairauksista kärsivillä, yrittää vetää henkeä, kun hengityslaite poistetaan, mutta joku, joka on aivojen kuollut, ei ota henkeä apnea-testin aikana.

Kun henkilö on aivojen kuollut, aivot eivät pysty lähettämään signaalia hengittämään, eikä hengitys tapahdu ilman hengityslaitteen tukea.

Muu aivokuoleman testaus

Fyysisen arvioinnin suorittamisen jälkeen lääkäri voi päättää tilata lisätestauksen. Vaikka se on tyypillistä sekä fyysisen arvioinnin että apnea-testin tekemiselle, jotkut ihmiset, jotka eivät ole aivokuolleita, eivät siedä apnean testausta. Usein näissä tapauksissa tehdään virtaustutkimus. Nämä tutkimukset tehdään sen selvittämiseksi, kulkeeko veri aivoihin verenkierron kautta. Jos tutkimus osoittaa, ettei verta pääse aivoihin, testi on yhdenmukainen aivokuoleman kanssa.

Jotkut lääkärit käyttävät EEG: tä tai elektroencefalogrammia, joka on testi, joka mittaa aivojen aaltoja. Aivokuolleella henkilöllä on "tasainen" EEG, koska aivoaaltoja ei ole.

Atropiini, reseptilääke, joka aiheuttaa sykkeen nousun, annetaan myös aivokuoleman lisätestinä, koska se ei ole tehokas aivojen kuolleille henkilöille. Jos syke nousee huomattavasti lääkityksen antamisen jälkeen, tämä viittaa siihen, että henkilö ei ole aivojen kuollut.

Aivokuoleman julistus

Kun henkilö julistetaan aivokuolleeksi, se tarkoittaa, että hän on laillisesti kuollut. Heidän kuolintodistuksensa heijastaa päivämäärää, jolloin aivokuolema julistettiin, ei silloin, kun heidän sydämensä pysähtyy myöhemmin.

Yhdysvalloissa, jos henkilö julistetaan aivokuolleeksi ja täyttää tietyt lääketieteelliset kriteerit, elinluovutus voi olla vaihtoehto. Monissa tapauksissa henkilö on jo tehnyt päätöksen lahjoittamisesta ja ilmoittanut valintansa ajokortissaan tai testamentissaan.