Yhteinen korvausleikkaus, jota pidetään usein "viimeisenä keinona", voi tarjota valtavan kivunlievityksen potilaille, joilla on vaikea niveltulehdus. Vaikka nivelkorvausleikkauksella on suuri menestysaste, erityisesti lantion ja polvien kohdalla, ei pidä unohtaa sitä, että kyseessä on suuri leikkaus.
Nivelen korvaaminen edellyttää ruston poistamista nivelen molemmilta puolilta ja proteesin asettamista (uusi nivelproteesi on valmistettu metallista tai metalli- ja muoviosista). Yksinkertaisesti sanottuna ortopedinen kirurgi poistaa vaurioituneen nivelen ja korvaa sen keinotekoisella.
Niveltulehduksen hoitosuunnitelmien hierarkia viittaa siihen, että yksinkertaisempia ja konservatiivisempia vaiheita yritetään kokeilla ja käyttää loppuun ennen leikkauksen harkitsemista. Konservatiivisia hoitoja, joita voidaan kokeilla, ovat:
- Erilaisia niveltulehduslääkkeitä
- Fysioterapia
- Yhteinen suojaus
- Levätä
- Harjoittele
Jopa siihen aikaan, kun leikkaus esitetään hoitovaihtoehtona, lääkäri voi valita yksinkertaisempia toimenpiteitä, kuten synovektomia (synoviumin poisto) ennen nivelen korvaamista.
Hoitoja valittaessa on tarkoitus saada menestyksekkäin tulos niveltulehduksen hoidossa mahdollisimman konservatiivisella lähestymistavalla. Vaikka liitosten vaihtoa pidetään onnistuneena, niitä pidetään myös mekaanisina osina, joiden käyttöikä on rajoitettu. Kun nivelen korvausleikkaus on osoitettu, tavoitteet ovat:
- Saavuta kipua
- Palauta toiminto
- Oikea muodonmuutos
- Estä lisävahingot
Nuoremmat ihmiset, joilla on niveltulehdus
vuonnaLehti luu- ja nivelleikkauksesta(2003; 85A: 1090-1094), tutkijat Mayo Clinicilta Rochesterista, Minnesotasta, raportoivat erinomaisista tuloksista nuorten nivelreumaa sairastavien lasten ja nuorten polven korvausleikkauksista kivunlievityksen ja paremman toiminnan kannalta.
Kolmetoista nuorta potilasta seurattiin keskimäärin 11 vuoden ajan leikkauksen jälkeen. Ennen leikkausta kaksi 13: sta sanoi, että he eivät pysty kävelemään. Muut kävivät vain sisätiloissa tai lyhyitä matkoja ulkona. Seurantajakson lopussa kuusi potilasta ilmoitti voivansa kävellä yli kuusi korttelia. Yksi potilas pysyi pyörätuolilla. Tutkijat lisäsivät, että neljällä nuoresta potilaasta oli kuitenkin tehtävä lisäleikkaus ja monilla oli leikkauksen komplikaatioita.
Proteesien rajallinen käyttöikä viittaa siihen, että tulevaisuudessa tarvitaan korjausleikkauksia niiden vikaantumisen korjaamiseksi. Jokainen seuraava leikkaus on monimutkaisempi kuin edellinen toimenpide. Ymmärtäminen, että nuoremmat potilaat tarvitsevat enemmän tarkistuksia, saa jotkut lääkärit luopumaan potilaistaan. Nuorempien niveltulehduspotilaiden kohdalla leikkauksen edut ja riskit on harkittava huolellisesti.
Huomioita
Duke University Medical Centerin niveltulehduksen kirjaehdottaa, että jokainen leikkauksesta päättävä henkilö tarkastelee seuraavia kysymyksiä:
Kiputaso
Onko kipusi sietämätöntä? Jatkuva kipu, joka ei reagoi muuhun hoitoon, pitää sinut hereillä yöllä ja häiritsee työtä tai toimintaa on tarpeeksi vakava vaatia leikkausta.
Särkylääkkeet
Tarvitsetko huumeiden kipulääkkeitä? Jos tarvitset päivittäisiä lääkkeitä täydellä annoksella kivun hallitsemiseksi, leikkaus voi olla tarpeen.
Kivunhallinta
Oletko kokeillut kaikkia muita vaihtoehtoja kivun lievittämiseksi? Jos niveltulehduslääkkeiden, fysioterapian, levon, liikunnan, nivelsuojauksen, remittivien aineiden ja steroidi-injektioiden käyttö on tuottanut epätyydyttäviä tuloksia, leikkaus voi olla pätevä valinta.
Kuntoutus
Oletko valmis noudattamaan tunnollisesti kuntoutusohjelmaa? Sinun on oltava psykologisesti valmistautunut kuukausien harjoituksiin ja fysioterapiaan palauttamaan nivelten toiminta nivelkorvausleikkauksen jälkeen.
Fyysinen kunto / realistiset tavoitteet
Oletko hyvässä fyysisessä kunnossa? Komplikaatioiden riski on pieni, jos fyysinen kunto on hyvä. Ovatko tavoitteesi realistisia? Kuntoutusprosessia ja leikkauksen odotettua tulosta on tarkasteltava realistisesti. Nivelproteesileikkaus ei ole parannuskeino, mutta sen pitäisi tarjota palautettua mukavuutta ja toimintaa.
Riskit vs. elämänlaatu
Jotkut potilaat päätyvät pyörätuoleihin odottaessaan ikääntymistä, jotta heitä voidaan pitää ehdokkaana nivelkorvausleikkaukseen. Jotkut lääkärit voivat viivästyttää leikkausta odotettujen komplikaatioiden takia. Silti päinvastainen näkökulma on muilla lääkäreillä, jotka tunnustavat, että taudin vakavuus ja toiminnan menetys oikeuttavat leikkauksen iästä riippumatta. Siitä tulee elämänlaatuongelma, jossa parannettu elämänlaatu hyödyttää mahdollisia riskejä. Edistyminen nivelproteesien suunnittelussa johtaa parempiin pitkän aikavälin tuloksiin, mikä voi viime kädessä ratkaista ongelman.
.jpg)
-side-effects.jpg)
.jpg)
