Elidel (pimekrolimuusi) ja Protopic (takrolimuusi) ovat ajankohtaisia lääkkeitä, joita käytetään ekseeman (atooppisen dermatiitin) lyhytaikaiseen hoitoon. Lääkkeet, luokitellut paikalliset kalsineuriinin estäjät (TCI), ovat ensimmäiset ei-steroidiset paikalliset lääkkeet, jotka on kehitetty ekseeman hoitoon.
Garo / Getty ImagesToisin kuin paikallisesti käytettävät steroidit, TCI: itä voidaan käyttää kasvoissa ja silmäluomissa, eikä niihin liity ihovaurioita tai lääkkeen vaikutuksen menetystä toistuvassa käytössä. Haittavaikutukset ovat yleensä lieviä, ja niihin voi sisältyä lievä kutina ja polttava tunne.
Näistä eduista huolimatta Elidelillä ja Protopicilla on omat rajoituksensa ja riskinsä. Tärkein heistä on mahdollinen yhteys tiettyihin iho- ja verisyöpiin, mikä on huolenaihe, joka sai Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkeviraston (FDA) antamaan mustan laatikon varoituksen vuonna 2006.
Käyttää
Elidel ja Protopic ovat ainoat ajankohtaiset kalsineuriinin estäjät, jotka FDA on tällä hetkellä hyväksynyt. Elidelia suositellaan lievän tai keskivaikean atooppisen dermatiitin hoitoon, kun taas Protopic on leimattu kohtalaiseen tai vaikeaan atooppiseen dermatiittiin.
Ajankohtaiset kalsineuriinin estäjät toimivat estämällä kalsineuriini, luonnossa esiintyvä yhdiste, joka auttaa aktivoimaan immuunijärjestelmää ja stimuloimaan tulehdusta edistäviä sytokiineja. "Sammuttamalla" tämän vastauksen tulehdus, joka ajaa ekseemaa, voidaan merkittävästi lievittää.
Elidelia ja Protopicia määrätään myös usein muiden tulehduksellisten ihosairauksien, kuten psoriaasin, seborrheisen dermatiitin, ihon punaisen lupusin, suun jäkäläpohjan ja vitiligon, hoitoon.
Kustannustensa vuoksi lääkärit varaavat joskus Elidelin ja Protopicin käytettäväksi ohuemmille / pienemmille ihoalueille (kuten kasvot tai kädet) ja käyttävät halvempia paikallisia steroideja suuremmille paksumman ihon alueille (kuten käsivarret, jalat ja vartalo) ).
Elidelillä ja Protopicilla on tiettyjä etuja, jotka erottavat heidät ajankohtaisista steroideista:
- Niitä voidaan käyttää toistuvasti ilman huumeiden vaikutusta.
- Niitä voidaan käyttää alle 2-vuotiailla lapsilla.
- Ne eivät aiheuta ihon atrofiaa (ohenemista), striaea (venytysmerkkejä), telangiectasiaa (hämähäkkisuonet) tai ihon värimuutoksia.
- Niitä voidaan käyttää turvallisesti kasvoilla, kaulassa, nivusissa, silmien ympärillä tai ihon taitteissa.
Ennen ottamista
Elidelia ja Protopicia suositellaan ekseeman toisen linjan hoidossa, kun paikalliset steroidit ja muut konservatiiviset hoidot eivät tarjoa helpotusta. Ne on varattu käytettäväksi aikuisille ja yli 2-vuotiaille lapsille.
Varotoimet ja näkökohdat
Koska Elidel ja Protopic toimivat lieventämällä immuunivastetta, niitä ei tule käyttää kenellekään, jolla on heikentynyt immuunijärjestelmä. Se voi johtaa immuunivasteen edelleen tukahduttamiseen ja lisääntyneeseen opportunististen infektioiden riskiin.
Tähän kuuluvat ihmiset, joilla on pitkälle edennyt HIV-infektio, sekä elinsiirron saajat ja henkilöt, joille tehdään syöpähoito (molemmat käyttävät immunosuppressiivisia lääkkeitä).
Elideliä ja Protopicia ei tule myöskään käyttää henkilöille, joilla tiedetään olevan yliherkkyys pimekrolimuusille, takrolimuusille tai jollekin paikallisen formulaation aineosalle. Koska nämä vaikutukset ovat ristireaktiivisia - mikä tarkoittaa, että yliherkkyys yhdelle lääkkeelle tarkoittaa yliherkkyyttä molemmille - sinun on vältettävä näitä ja muita kalsineuriinin estäjiä, mukaan lukien syklosporiini ja oraalinen tai injektoitava Prograf (takrolimuusi).
Annostus
Elidel on saatavana ajankohtaisena voiteena ja sisältää 1% pimekrolimuusia. Protopicia on saatavana paikallisena voiteena, joka sisältää joko 0,03% tai 0,1% takrolimuusia. Lääkevalinta perustuu oireiden vakavuuteen, jonka pätevä on diagnosoinut. ihotautilääkäri.
Kuinka ottaa ja säilyttää
Elidel ja Protopic levitetään iholle kahdesti päivässä ohuena kerroksena. Lääkkeitä ei tule käyttää kosteusvoiteena edes vaikeissa tapauksissa. Jos oireet eivät parane kuuden viikon käytön jälkeen, hoitovaihtoehtoja tulisi tarkistaa. Elidelin tai Protopicin käyttäminen useammin ei paranna tuloksia.
Elidel ja Protopic voidaan varastoida turvallisesti huoneenlämmössä (77 ° F). Lyhytaikainen altistuminen lämpötiloille, jotka vaihtelevat välillä 59 ° F - 86 ° F, ei vaaranna lääkkeiden tehokkuutta, mutta sinun tulee välttää lääkkeiden varastointia kuumissa paikoissa (esim. Hansikaslokerossa) tai suorassa auringonvalossa. Älä koskaan käytä huumeita sen viimeisen käyttöpäivän jälkeen.
Elidel ja Protopic on tarkoitettu lyhytaikaiseen käyttöön tai kroonisen ekseeman ajoittaiseen hoitoon. Niitä ei ole tarkoitettu jatkuvaan, pitkäaikaiseen käyttöön.
Sivuvaikutukset
Kuten kaikki lääkkeet, Elidel ja Protopic voivat aiheuttaa haittavaikutuksia. Suurin osa niistä on suhteellisen lieviä ja yleensä ratkaisee, kun keho sopeutuu hoitoon.
Yleinen
Yleisin sivuvaikutus on polttava tai kutina, jonka kokee noin 25% käyttäjistä. Myös päänsärkyä, yskää, nenän tukkoisuutta, kurkkukipua, vatsavaivoja ja lihaskipuja on havaittu.
Elideliin liittyy lisääntynyt tiettyjen infektioiden riski, mukaan lukien follikuliitti, keuhkokuume, impetigo, sinuiitti, välikorvatulehdus ja influenssa. Tämä voi vaikuttaa 3-8 prosenttiin käyttäjistä.
Ihoreaktiot ovat yleisempiä Protopicin kanssa, mukaan lukien nokkosihottuma (nokkosihottuma), punoitus (punoitus) ja bakteeri-ihoinfektiot. Suun kautta otettavat antihistamiinit ja paikalliset antibiootit voivat usein tarjota helpotusta.
Vakava
Vaikka anafylaksian (vakavan, koko kehon allergian) riskiä pidetään vähäisenä, Protopicin tiedetään aiheuttavan vesirokoviruksen uudelleenaktivoinnin joillakin ihmisillä, mikä johtaa vyöruusun puhkeamiseen.
Toisilla voi olla vesiculobullous-ihottuma, jolle on tunnusomaista pienien vesirokkoa muistuttavien rakkuloiden muodostuminen levityskohtaan.
Milloin lääkäriin
Kaikenlaiset ihottumat tulisi nähdä lääkärin. Jos heihin liittyy hengenahdistusta, nopeaa sykettä, huimausta tai kasvojen, kielen tai kurkun turpoamista, soita numeroon 911. Nämä voivat olla merkkejä anafylaktisesta hätätilanteesta.
Varoitukset
Elidel ja Protopic luokitellaan raskausluokkaan C kuuluviin lääkkeisiin, mikä tarkoittaa, että riittävät tutkimukset ihmisillä puuttuvat, mutta hoidon mahdolliset hyödyt voivat olla suuremmat kuin riskit. Eläintutkimukset ovat osoittaneet, että syntymävikojen riski kasvaa hieman, kun lääkkeitä annetaan annoksina, jotka ovat huomattavasti suurempia kuin ihmisillä käytettävät annokset.
Turvallisuustutkimuksen puutteen vuoksi keskustele lääkärisi kanssa Elidelin tai Protopicin mahdollisista eduista ja riskeistä, jos olet raskaana tai imetät (tai aiot olla).
Varoitus mustasta laatikosta
Vuonna 2006 FDA antoi mustan laatikon varoituksen, jossa neuvoo kuluttajia ja terveydenhuollon ammattilaisia Elideliin ja Protopiciin liittymään lisääntyneeseen ihosyövän ja lymfooman (erityisesti T-solulymfooman) riskiin.
FDA tunnusti syövän esiintyvyyden olevan "harvinaista", mutta FDA päätti, että neuvonta oli perusteltua, koska lääkettä on määrätty liikaa imeväisille ja pikkulapsille sekä koska lääkkeitä ei ole käytetty useiden muiden ihottumien hoidossa.
Se oli kiistanalainen päätös, jota kritisoi edelleen sekä American Dermatology Academy (AAD) että American Academy of Allergy, Asthma and Immunology (AAAAI).
FDA: lle vuonna 2013 toimitetusta tutkimuksesta ei löytynyt todisteita lisääntyneestä lymfoomariskistä 625915 ihmisen keskuudessa, jotka käyttivät Protopicia tai Elideliä keskimäärin viiden ja puolen vuoden ajan.
Ihosyövän osalta FDA perusti päätelmänsä tutkimuksiin, joihin osallistui suonensisäiselle takrolimuusille tai siklosporiinille altistuneita elinsijoittajia. Vaikka näillä käyttäjillä todettiin lisääntynyt ihosyövän ja lymfooman riski, paikallisen takrolimuusin tai pimekrolimuusin käyttäjillä ei ole koskaan nähty tällaista lisääntymistä.
FDA: n varoituksen aikaan julkaistun tutkimuksen mukaan lymfooman tai ihosyövän riski 11 miljoonan Protopicin tai Elidelin käyttäjän keskuudessa ei ole koskaan ollut suurempi kuin koko väestön.
Vuorovaikutukset
On edelleen epäselvää, voivatko Elidel tai Protopic olla vuorovaikutuksessa muiden lääkkeiden kanssa. Vaikka potentiaalisten yhteisvaikutusten tutkimiseen on tehty vähän tutkimusta, molempien lääkkeiden tiedetään käyttävän sytokromi P450 3A4 (CYP3A4) -entsyymiä metaboloitumiseen.
Sellaisena Elidel tai Protopic voivat olla vuorovaikutuksessa lääkkeiden kanssa, jotka estävät CYP3A4: ää, mikä johtaa Elidelin ja Protopicin epänormaaliin kertymiseen elimistöön. Näitä ovat:
- Kalsiumkanavasalpaajat
- Diflukaani (flukonatsoli)
- Erytromysiini
- Nizoral (ketokonatsoli)
- Sporanoksi (itrakonatsoli)
- Tagamet (simetidiini)
Vaikka on epäselvää, kuinka merkittävät vuorovaikutukset voivat olla (jos ollenkaan), on tärkeää ilmoittaa lääkärillesi kaikista käyttämistäsi lääkkeistä, ovatko ne reseptilääkkeitä, käsikauppalääkkeitä, ravitsemuksellisia tai virkistyskäyttöä.
