Jokainen on kokenut jossakin vaiheessa nuha, joka tunnetaan yleisesti nimellä vuotava nenä. Useimmiten vuotava nenä johtuu allergisesta nuhasta tai flunssasta.
Muita vuotavan nenän syitä ovat maukas nuha, joka johtuu kylmästä säästä tai mausteisten ruokien syömisestä, ja nenän ärsyttäjien, kuten voimakkaiden hajujen tai säämuutosten, aiheuttama vasomotorinen nuha.
Nämä vuotavan nenän yleiset syyt joko kestävät lyhyen ajan, kuten tavallisen nuhan yhteydessä, tai reagoivat hoitoon allergialääkkeillä, kuten suun kautta otettavilla antihistamiineilla, nenän kortikosteroidisuihkeilla tai nenän antikolinergisilla suihkeilla.
Joillakin ihmisillä voi olla vuotava nenä koko ajan, joka ei reagoi minkään tyyppisiin allergialääkkeisiin; näillä ihmisillä voi olla harvinainen sairaus, jota kutsutaan aivo-selkäydinnesteeksi (CSF), joka johtuu aivojen nesteen vuotamisesta nenästä.
Eugenio Marongiu / Getty Images
Syyt
CSF-rinorrhea on epätavallinen tila, joka voi ilmetä traumaattisen päävamman jälkeen sinus- tai aivoleikkauksen komplikaationa tai kasvaimen tai synnynnäisen synnynnäisen epämuodostuman seurauksena. Se voi olla myös idiopaattinen (ilman tunnettua syytä) tai lisääntyneen kallonsisäisen paineen vuoksi.
Oireet
Ihmiset, joilla on CSF-nuha, voivat valittaa vuotavasta nenästä, joka pahenee asennon muutoksella (kuten seisominen) tai Valsalva-liikkeellä (rasittavien esineiden rasittaminen tai nostaminen).
CSF-nuhan neste on ohut ja kirkas, ja sairastunut voi huomata makean tai suolaisen maun aivo-selkäydinnesteessä olevien lisääntyneiden glukoosin ja elektrolyyttien vuoksi.
Komplikaatiot
Jos henkilöllä on CSF-nuha, on tärkeää, että tila korjataan, koska on suurempi riski sairastua bakteeri-aivokalvontulehdukseen, joka on hengenvaarallinen infektio aivojen ympärillä.
Bakteerit voivat levitä nenäkäytävistä ja sivuonteloista duran reiän läpi (kudos, joka ympäröi aivoja ja selkäytintä) ja aivojen ympärille, mikä johtaa aivokalvontulehdukseen.
Ihmiset, joille on kehittynyt useampi kuin yksi bakteeri-aivokalvontulehduksen jakso, tulisi arvioida mahdollisen CSF-nuhan sekä kliinisen immunologin arvio ensisijaisen immuunipuutoksen varalta.
Diagnoosi
Vaikka CSF-nuha on yleinen tila, tämä diagnoosi tulisi ottaa huomioon henkilöllä, jolla on krooninen vuotava nenä, ilman muita allergisen nuhan oireita, joka ei reagoi tyypillisiin allergialääkkeisiin. Jokainen, jolla on ollut toistuvia bakteeri-aivokalvontulehduksen jaksoja, on myös arvioitava CSF-nuha.
Tarkin tapa diagnosoida CSF-rinorrhea on osoittaa beeta-2-transferriinin läsnäolo nenän vuotamisesta. Kun beet-2-transferriinin epäillään tai vahvistetaan CSF-nuha, vuoto on paikannettava kirurgisen korjauksen tarkoitusta varten.
CSF-nuhan lokalisointiin on käytetty erilaisia menetelmiä, yleisimmin aivojen MRI- tai ydinlääketieteellistä skannausta Indium 111: llä.
Hoito
Kun CSF-kohta on lokalisoitu, se voidaan korjata kirurgisesti käyttämällä useita erilaisia tekniikoita. Yleisimmin CSF-vuoto kiinnitetään nenän endoskopian avulla käyttämällä iho- tai luusiirrettä aukon sulkemiseksi.
Sana Verywelliltä
Jos sinulla on ollut vuotava nenä ilman muita allergiaoireita tai vuotava nenä, joka ei parane ajan myötä tai allergialääkkeiden kanssa, kysy lääkäriltäsi, voisiko sinulla olla CSF-vuoto. Tämä olisi erityisen tärkeää, jos sinulla olisi pään vamma ennen vuotavan nenän alkamista tai jos olet joskus saanut aivokalvontulehduksen.
