HIV / aidsin historia

Hiv / aids-pandemia on epäilemättä ollut nykyajan historian suurin maailmanlaajuinen terveyskriisi. Toiset ovat olleet laajalle levinneitä ja tappavia (mm. Tuberkuloosipandemiat, COVID-19-pandemia ja malariaepidemiat), mutta aidsista johtuvien kuolemien määrä on ollut ennennäkemätön.

Muutaman lyhyen vuoden aikana aidsiin liittyvät kuolemantapaukset lisääntyivät muutamasta sadasta homomiehestä Yhdysvalloissa satoihin tuhansiin ihmisiin ympäri maapalloa. Se, että asiantuntijat eivät olleet koskaan nähneet tällaista tautia eivätkä pystyneet nopeasti tunnistamaan tapaa pysäyttää sitä, loivat paniikin tunteen sekä yleisön että päättäjien keskuudessa.

Aidsin ja sen syyn, ihmisen immuunikatoviruksen (HIV) kasvavan tieteellisen ymmärryksen ansiosta jommankumman diagnoosi on kehittynyt kuolemanrangaistuksesta hallittavaksi krooniseksi tilaksi.

HIV / aidsin historia, vuosi vuodelta

Se, mitä on havaittu HIV: stä / aidsista tässä suhteellisen lyhyessä ajassa, on huomattavaa - ja on pelastanut ihmishenkiä.

1981

Toukokuussa Yhdysvaltain tautien torjunnan ja ennaltaehkäisyn keskukset (CDC) raportoivat, että viidellä Los Angelesin homomiehellä oli kehittynyt harvinainen keuhkoinfektio nimeltä pneumocystis carinii -keuhkokuume (PCP) sekä joukko muita sairauksia, jotka olivat yhdenmukaisia ​​romahtavan immuunijärjestelmän kanssa. Raportin julkaisemishetkellä kaksi miehestä oli kuollut ja kolme muuta kuoli pian sen jälkeen.

Joulukuun loppuun mennessä ilmoitettiin 270 samanlaista tapausta, joita tutkijat kutsuivat homoon liittyvään immuunipuutteeseen (GRID). Heistä 121 oli kuollut tautiin vuoden kuluessa.

1982

Tauti alkoi näkyä muiden ihmisten keskuudessa kuin homomiehet. Samanaikaisesti CDC otti kansanterveysleksikoon termin hankittu immuunipuutosoireyhtymä (AIDS), määritellen sen sairaudeksi, joka "esiintyy henkilöllä, jolla ei ole tunnettua syytä heikentää vastustuskykyä tälle taudille".

1983

Ranskan Pasteur-instituutin tutkijat, mukaan lukien Françoise Barré Sinoussi ja Luc Montagnier, tunnistivat uuden retroviruksen, jonka heidän mielestään voisi olla aidsin syy, nimeämällä sen lymfadenopatiaan liittyvään virukseen (LAV).

Yhdysvalloissa tauti levisi edelleen homoyhteisön ulkopuolella.

Virstanpylväs: HIV-tartunnan vahvistaminen

CDC vahvisti, että seksuaalinen kontakti ja altistuminen tartunnan saaneelle verelle olivat edelleen nimetön viruksen kaksi tärkeintä tartuntareittiä.

1984

Amerikkalainen tutkija Robert Gallo ilmoitti löytäneensä ihmisen T-lymfotrooppiseksi (HTLV-III) kutsutun retroviruksen, jonka hän uskoi aiheuttavan aidsia. Ilmoitus herätti kiistaa siitä, olivatko LAV ja HTLV-III sama virus ja mikä maa omisti siihen patenttioikeudet.

Vuoden loppuun mennessä virkamiehet San Franciscossa käskivät sulkea homo-kylpylät pitäen niitä kansanterveydellisinä vaaroina paikallisten homojen lisääntyvän sairauksien ja kuoleman edessä.

1985

Tammikuussa CDC ilmoitti, että aids johtui äskettäin tunnistetusta viruksesta - ihmisen immuunikatoviruksesta (HIV). Tätä seurasi pian uutinen siitä, että Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) oli hyväksynyt ensimmäisen HIV-vasta-ainetestin, joka pystyi havaitsemaan viruksen verinäytteistä.

Samaan aikaan ilmestyi raportteja siitä, että Indianan teini-ikäiseltä Ryan Whiteilta evättiin pääsy lukioonsa, kun hän oli saanut HIV: n / aidsin verensiirrosta. Kaksi kuukautta myöhemmin näyttelijä Rock Hudsonista tuli ensimmäinen korkean profiilin julkkis, joka kuoli aidsiin liittyviin sairauksiin.

Aktivisti Cleve Jones suunnitteli AIDS-muistomerkin muistamaan HIV: lle menetettyjä ihmishenkiä. Jokainen 3-jalka-6-jalka-paneeli kunnioitti yhtä tai useampaa ihmistä, joka oli kuollut taudista.

1986

Toukokuussa kansainvälinen virustaksonomian komitea antoi lausunnon, jossa sovittiin, että aidsia aiheuttava virus nimetään virallisesti HIV: ksi.

1987

Amerikkalainen näytelmäkirjailija Larry Kramer perusti AIDS-koalition vallan vapauttamiseksi (ACT UP) New Yorkiin protestoidakseen hallituksen jatkuvasta toimimattomuudesta puuttuakseen Yhdysvalloissa kasvavaan aids-kriisiin.

Samaan aikaan Yhdysvallat ja Ranska sopivat, että LAV ja HTLV-III olivat itse asiassa sama virus, ja suostuivat jakamaan patenttioikeudet kanavoimalla suurimman osan rojalteista maailmanlaajuiseen aids-tutkimukseen.

Virstanpylväs: HIV-lääkkeen kehittäminen

Maaliskuussa 1987 FDA hyväksyi AZT: n (tsidovudiini) - ensimmäisen antiretroviraalisen lääkkeen, joka pystyy hoitamaan HIV: tä. Pian sen jälkeen he sopivat myös lääkkeiden hyväksymisprosessin nopeuttamisesta vähentämällä menettelyllistä viiveaikaa kahdella tai kolmella vuodella.

1988

Elizabeth Glaser, tytön vaimoStarsky & Hutchtähti Paul Michael Glaser perusti Lasten AIDS-säätiön (myöhemmin nimeltään Elizabeth Glaser Lasten AIDS-säätiö) saatuaan HIV: n verensiirrosta. Hyväntekeväisyysjärjestöstä tuli pian maailman suurin aids-tutkimuksen ja -hoidon rahoittaja.

Maailman aids-päivää vietettiin ensimmäisen kerran 1. joulukuuta.

1989

Elokuussa CDC ilmoitti, että aids-tapausten määrä Yhdysvalloissa oli saavuttanut 100000.

1990

Indianan teini-ikäisen Ryan Whitein kuolema huhtikuussa aiheutti mielenosoitusten aallon, kun valtion virkamiehiä syytettiin jatkuvasta toimettomuudesta.

MILESTONE: Kongressin tuki

Yhdysvaltain kongressi vastasi hyväksymällä vuonna 1990 annetun Ryan White Comprehensive AIDS Resource Emergency (CARE) Act -lain, jonka tarkoituksena on tarjota liittovaltion rahoitusta yhteisöpohjaisille HIV-hoito- ja palveluntarjoajille.

1992

Aidsista tuli 25-44-vuotiaiden amerikkalaisten miesten johtava kuolinsyy.

1993

CDC laajensi aidsin määritelmää koskemaan ihmisiä, joiden CD4-määrä on alle 200. Presidentti Bill Clinton allekirjoitti kesäkuuhun lain, joka sallii kaikkien HIV-maahanmuuttajien kiellon.

1994

AIDS: sta tuli johtava kuolinsyykaikkiAmerikkalaiset 25--44.

Samaan aikaan julkaistiin maamerkki ACTG 076 -tutkimuksen tulokset, jotka osoittivat, että juuri ennen synnytystä annettu AZT voi vähentää dramaattisesti HIV-tartunnan riskiä äidiltä lapselle raskauden aikana.Tuloksia seurasi nopeasti ensimmäisten ohjeiden antaminen Yhdysvaltain kansanterveyspalvelu (USPHS) vaatii AZT: n käyttöä HIV-raskaana oleville naisille.

1995

FDA hyväksyi Invirasen (sakinaviirimesylaatti), ensimmäisen proteaasi-inhibiittoriluokan lääkkeen, joka tuotiin antiretroviraaliseen arsenaaliin.

Virstanpylväs: Hoitoprotokollan syntyminen

Proteaasin estäjien käyttö aloitti korkean aktiivisen antiretroviraalisen hoidon (HAART) aikakauden, jolloin HIV: n hoitoon käytettiin kolmen tai useamman lääkkeen yhdistelmää.

Vuoden loppuun mennessä 500 000 amerikkalaista ilmoitettiin saaneen HIV-tartunnan.

1996

FDA hyväksyi ensimmäisen viruskuormitustestin, jolla pystyttiin mittaamaan HIV: n taso ihmisen veressä, sekä ensimmäisen HIV-kotitestaussarjan ja ensimmäisen ei-nukleosidiluokan lääkkeen nimeltä Viramune (nevirapiini).

Samana vuonna USPHS antoi ensimmäiset suosituksensa antiretroviraalisten lääkkeiden käytöstä tartuntariskin vähentämiseksi ihmisille, jotka ovat vahingossa altistuneet HIV: lle terveydenhuollossa. USPHS: n suositus altistumisen jälkeiseen profylaksiaan (PEP) muodosti perustan ennaltaehkäisevä hoito seksuaalisen altistumisen, raiskauksen tai vahingossa tapahtuvan verialtistuksen yhteydessä.

AIDS: n muistomerkki, joka koostui yli 40 000 paneelista, asetettiin National Mall -ostoskeskukseen Washington DC: ssä ja kattoi koko kansallisen julkisen puiston.

1997

CDC ilmoitti, että HAART: n laaja käyttö oli vähentänyt dramaattisesti HIV: hen liittyvien sairauksien ja kuolemien riskiä, ​​ja kuolleisuus laski hämmästyttävän 47% edelliseen vuoteen verrattuna.

Virstanpylväs: Afrikasta tulee HIV: n kasvualusta

Samaan aikaan Yhdistyneiden Kansakuntien HIV / aids-ohjelma (UNAIDS) ilmoitti, että lähes 30 miljoonaa ihmistä oli saanut HIV-tartunnan maailmanlaajuisesti, ja eteläisen Afrikan osuus lähes puolet kaikista uusista infektioista.

1998

CDC antoi huhtikuussa ensimmäiset kansalliset HIV-hoidon ohjeet, kun taas Yhdysvaltain korkein oikeus päätti, että vammaisten amerikkalaisten laki (ADA) kattoi kaikki HIV-potilaat.

1999

Maailman terveysjärjestö (WHO) ilmoitti, että HIV oli Afrikan johtava kuolinsyy ja maailman neljänneksi suurin kuolinsyy. WHO arvioi lisäksi, että kaikki kertoivat, että 33 miljoonaa ihmistä oli saanut tartunnan ja että 14 miljoonaa oli kuollut HIV: hen liittyvien sairauksien seurauksena.

2000

Durbanissa, Etelä-Afrikassa, pidetty XIII kansainvälinen aids-konferenssi peitti kiistoja, kun silloinen presidentti Thabo Mbeki ilmaisi avausistunnossa epäilynsä siitä, että HIV aiheuttaa aidsia. Konferenssin aikaan Etelä-Afrikassa oli (ja on edelleen) maailman suurin HIV-potilaiden väestö.

2002

Aidsin, tuberkuloosin ja malarian torjunnan maailmanlaajuinen rahasto perustettiin Genevessä, Sveitsissä, kanavoimaan rahoitusta HIV-ohjelmiin kehitysmaissa. Perustamisajankohtana pelkästään Saharan eteläpuolisessa Afrikassa raportoitiin 3,5 miljoonaa uutta tartuntaa.

Samaan aikaan FDA hyväksyi ensimmäisen HIV-testin tehostamiseksi Yhdysvalloissa ensimmäisen nopean HIV-verikokeen, joka pystyi tuottamaan tuloksia vain 20 minuutissa 99,6%: n tarkkuudella.

2003

Presidentti George H.W. Bush ilmoitti muodostavansa presidentin AIDS-avun hätäsuunnitelman (PEPFAR), josta tuli suurin yksittäisen avunantajamaan HIV-rahoituksen mekanismi.Ei toisin kuin maailmanlaajuinen rahasto, joka tarjosi maille suvereniteettia rahojen käytölle, PEPFAR otti käytännönläheisemmän lähestymistavan, jossa ohjelmien valvonta ja toimenpiteet olivat suurempia.

Virstanpylväs: Ensimmäiset rokotetutkimukset jäävät lyhyiksi

Ensimmäisessä HIV-rokotustutkimuksessa, jossa käytettiin AIDVAX-rokotetta, ei onnistuttu vähentämään tartuntojen määrää tutkimuksen osanottajien keskuudessa. Se oli ensimmäinen monista rokotekokeista, joka ei lopulta onnistunut saavuttamaan kohtuullista suojaa joko HIV-potilailla tai niillä, jotka toivovat välttävän taudin.

Samaan aikaan FDA hyväksyi seuraavan sukupolven nukleotidiluokan lääkkeen, Viread (tenofoviiri). Lääke, jonka osoitettiin olevan tehokas jopa ihmisillä, joilla on syvä vastustuskyky muille HIV-lääkkeille, siirrettiin nopeasti Yhdysvaltojen ensisijaisen hoitoluettelon kärkeen.

2006

WHO: n mukaan yli miljoona ihmistä Saharan eteläpuolisessa Afrikassa sai antiretroviraalista hoitoa, mikä on 10-kertainen kasvu alueella maailmanlaajuisen rahaston perustamisen ja PEPFAR-toiminnan jälkeen.

Samana vuonna National Institutes of Healthin (NIH) tutkijat ilmoittivat, että kliiniset tutkimukset Keniassa ja Ugandassa lopetettiin sen jälkeen kun osoitettiin, että miesten ympärileikkaus voi vähentää miehen riskiä saada HIV: tä jopa 53%.

Vastaavasti CDC pyysi HIV-testejä kaikille 13-64-vuotiaille, mukaan lukien kertaluonteinen vuosittainen testaus henkilöille, joiden katsotaan olevan suuressa vaarassa.

2007

CDC ilmoitti, että siinä vaiheessa 565 000 amerikkalaista oli kuollut HIV: hen. He kertoivat myös, että neljä elinsiirron saajaa sai HIV: n elinluovutuksesta, ensimmäiset tunnetut tapaukset elinsiirroista yli vuosikymmenen aikana. Nämä tapaukset korostivat tarvetta parantaa testausta, koska luovuttaja on saattanut saada HIV-tartunnan liian äskettäin positiivisen testin saamiseksi.

2008

Timothy Brownin, joka tunnetaan yleisesti nimellä Berliinin potilas, ilmoitettiin parantuneen HIV: stä kokeellisen kantasolusiirron jälkeen. Menettelyn katsottiin olevan liian vaarallinen ja kallis, jotta se olisi elinkelpoinen kansanterveysympäristössä, mutta se johti muihin tutkimuksiin, joissa toivottiin toistavan tulokset.

Raportoitiin myös, että miesten kanssa seksiä käyvien miesten uusien infektioiden ilmaantuvuus oli lisääntymässä, ja nuorten homo- miesten välillä 13–19-vuotiaiden osuus oli lähes kaksinkertaistunut.

2010

Presidentti Barack Obaman hallinto lopetti virallisesti Yhdysvaltain HIV-maahanmuutto- ja matkustuskiellon.

Marraskuussa IPrEx-tutkimuksen tutkijat ilmoittivat, että Truvada-yhdistelmälääkkeen (tenofoviiri ja emtrisitabiini) päivittäinen käyttö vähensi infektioriskiä HIV-negatiivisilla homomiehillä 44%.

Virstanpylväs: Ensimmäiset vaiheet ennaltaehkäisyyn

IPrEx-tutkimus on ensimmäinen, joka tukee altistusta edeltävän ennaltaehkäisyn (PrEP) käyttöä HIV-riskin vähentämiseksi saumattomilla henkilöillä.

2011

Osoitettuaan, että antiretroviraalista hoitoa saaneilla ihmisillä oli 96% vähemmän todennäköisyyttä tarttua HIV-infektioon infektoitumattomalle kumppanille, joka kykenee ylläpitämään havaitsematonta viruskuormaa,Tiedeaikakauslehtinimettiin HPTN 052 -tutkimus vuoden läpimurroksi.

Tutkimus vahvisti hoidon ennaltaehkäisynä (TasP) käytön keinona estää HIV: n leviäminen serodiskordanteissa pariskunnissa (toinen kumppani on HIV-positiivinen ja toinen HIV-negatiivinen).

2012

Huolimatta HIV-aiheisten kuolemien määrän kääntymisestä Etelä-Afrikassa on ilmoitettu olevan eniten uusia HIV-infektioita, noin 1000 uutta tapausta päivässä, 15–49-vuotiailla.

FDA hyväksyi virallisesti Truvadan käytön PrEP: lle.Se tuli aikaan, jolloin Yhdysvallat ilmoitti hieman yli 40 000 uudesta diagnoosista, luku, joka oli vaihdellut tämän määrän ja 55 000: n välillä vuodesta 2002 lähtien.

2013

Presidentti Obama allekirjoitti lakiin HIV Organ Policy Equity (HOPE) -lain, joka sallii elinsiirrot HIV-positiiviselta luovuttajalta HIV-positiiviselle vastaanottajalle.

UNAIDS ilmoitti, että uusi tartuntaprosentti matalan tai keskitulotason maissa on laskenut 50% laajennettujen HIV-hoito-ohjelmien seurauksena. He kertoivat myös, että arviolta 35,3 miljoonaa ihmistä oli saanut HIV-tartunnan.

FDA hyväksyi integraasin estäjäluokan lääkkeen Tivicay (dolutegraviiri), jolla osoitettiin olevan vähemmän sivuvaikutuksia ja suurempi kestävyys ihmisillä, joilla on syvä lääkeresistenssi. Lääke siirrettiin nopeasti Yhdysvaltojen ensisijaisten HIV-lääkeluettelon kärkeen.

2014

Affordable Care Act (ACA) laajensi sairausvakuutusta koskemaan henkilöitä, joilta vakuutus oli aiemmin evätty. Ennen lain voimaantuloa harvemmalla kuin viidellä HIV-tartunnan saaneella amerikkalaisella oli yksityinen sairausvakuutus.

Virstanpylväs: HIV: n alkuperän löytäminen

Samaan aikaan Oxfordin yliopiston tutkijat tutkivat historiallisia tietoja ja geneettisiä todisteita siitä, että HIV on todennäköisesti peräisin Kinshasasta tai sen läheltä Kongon demokraattisessa tasavallassa.

Uskotaan, että apinan immuunikatoviruksen (SIV) hybridimuoto hyppäsiPan troglodytessimpanssi ihmiselle joko veren altistumisen tai bushmeat-lihan nauttimisen seurauksena.

2015

Strateginen ajoitus antiretrovirushoitoon (START) -tutkimus julkaistiin kansainvälisen AIDS-yhteiskunnan konferenssin edustajille Vancouverissa, Kanadassa. Tutkimus, joka osoitti, että diagnoosin aikaan annettu HIV-hoito voisi vähentää vakavien sairauksien riskiä 53 prosentilla, sai aikaan vaatimuksen välittömistä muutoksista julkisessa politiikassa.

Neljä kuukautta myöhemmin WHO antoi päivitetyt ohjeet, joissa suositellaan HIV-hoitoa diagnoosin aikaan CD4-määrästä, sijainnista, tuloista tai taudin vaiheesta riippumatta. He suosittivat myös PrEP: n käyttöä niille, joilla on huomattava riski saada HIV.

Maailman aids-päivänä CDC ilmoitti, että vuotuiset HIV-diagnoosit Yhdysvalloissa olivat laskeneet 19%, ja jyrkemmin lasku oli heteroseksuaalien ja afrikkalaisamerikkalaisten naisten keskuudessa. Sitä vastoin nuoremmilla homomiehillä oli edelleen suuri tartuntariski; Afrikkalaisamerikkalaisilla homomiehillä on 50/50 mahdollisuus saada HIV HIV-infektioon elinaikanaan.

21. joulukuuta FDA kumosi 30-vuotisen veroluovutuskiellon homo- ja biseksuaalisilta miehiltä, ​​joilla oli huomattava varoitus: vain ne miehet, jotka eivät olleet harrastaneet seksiä vuoden ajan, voivat lahjoittaa. Päätös herätti aids-aktivistien vihaa, jotka väittivät, että päätös oli syrjivä ja vähintään tosiasiallinen kielto.

2016

WHO: n mukaan 38,8 miljoonaa ihmistä oli saanut HIV-tartunnan ja yhteensä lähes 22 miljoonaa ihmistä oli kuollut HIV: hen liittyvistä syistä.

Todisteena siitä, että HIV: n yleinen hoito voi kääntää infektioiden määrän, Yhdistyneet Kansakunnat käynnisti 90-90-90 -strategiansa, jonka tarkoituksena on tunnistaa 90% HIV-potilaista, saada 90% positiivisesti tunnistetuista henkilöistä hoitoon ja varmistaa, että 90% HIV-infektioista hoidossa olleet pystyivät saavuttamaan havaitsemattomia viruskuormia.

2017

Toukokuussa CDC: n raportti paljasti, että mustien ja afrikkalaisten amerikkalaisten hiv / aids-kuolemien määrä oli laskenut merkittävästi: 18-34-vuotiaiden hiv-kuolemien määrä laski 80%. 35-vuotiaiden ja sitä vanhempien joukossa kuolemantapaukset laskivat 79%.

2018

Vuosi alkoi merkittävän aids-tutkijan Mathilde Krimin kuolemalla 15. tammikuuta. Krim perusti AIDS-tutkimuksen säätiön (amfAR) vuonna 1985. Sen jälkeen organisaatio on investoinut ohjelmiinsa yli 517 miljoonaa dollaria.

Viikkoa myöhemmin NIH käynnisti maailmanlaajuisen tutkimuksen retroviruslääkehoito-ohjelmista HIV-raskaana oleville naisille ja heidän vauvoilleen.Tavoitteena on varmistaa, että tällaiset naiset ja heidän lapsensa saavat turvallisimman ja tehokkaimman hoidon.

1. joulukuuta oli 30 vuotta maailman AIDS-päivästä.

Virstanpylväs: HIV / AID-ehkäisy on huipputeknologiaa

Los Alamosin kansallisen laboratorion tutkijat havaitsivat, että tietokonesimulaatiota voidaan käyttää ennustamaan HIV: n leviämistä, jolloin valtion terveysosastot voivat seurata viruksen leviämistä ja että heillä on tehokas uusi työkalu uusien HIV-infektioiden estämisessä.

Sana Verywelliltä

Kaikesta HIV / AIDS-pandemian aiheuttamasta pelosta ja vihasta huolimatta se on muuttanut tieteen ja politiikan maisemaa lukemattomilla tavoilla, etenkin kun se liittyy potilaiden oikeuksien ja suojelun puolustamiseen. Se on myös pakottanut huumeiden hyväksymisprosessin nopean seurannan kannustamalla tutkijoita kehittämään monia geneettisiä ja biolääketieteellisiä työkaluja, joita pidämme itsestäänselvyytenä tänään.

Yksinkertainen tosiasia, että HIV on muuttunut melkein tasaisesti kuolemaan johtavaksi diagnoosiksi sellaiseksi, että ihmiset voivat nyt elää terveestä, normaalista elämästä huolimatta, ei ole hämmästyttävää. Silti meillä on vielä pitkä matka ja monia oppitunteja, ennen kuin voimme pitää kriisin ohi. Vasta katsomalla taaksepäin voimme paremmin ymmärtää haasteet, joita on vielä kohdattava, kun siirrymme kohti HIV / aidsin tekemistä menneisyyteen.