Jos sinulla on ollut pyörtymisen jakso (ohimenevä tajunnan menetys, jota kutsutaan myös pyörtymiseksi), sinun ja lääkärisi on tärkeää selvittää, mikä aiheutti jakson. Pyörtymistä on monia mahdollisia syitä, ja ellei lääkäri lähesty diagnoosia systemaattisesti, asiat voivat hämmentyä kiireessä. Tässä artikkelissa keskustellaan suoraviivaisesta ja järjestelmällisestä lähestymistavasta pyörtymisen diagnosointiin.
- Lue pyörtyminen ja sen syyt.
Ensimmäiset asiat ensin
Arvioidessaan pyörtymisen syytä lääkärillesi on välitön vastaus kysymys: Ovatko synkoopit sinun tapauksessasi äkillisen kuoleman lisääntynyttä riskiä? Onneksi vastauksen saaminen tähän kysymykseen on yleensä melko suoraviivaista, ja onneksi myös vastaus tähän kysymykseen on "ei". Silti on kriittistä käsitellä tätä kysymystä heti. Koska hengenvaarallinen pyörtyminen on melkein aina sydämen alkuperää, tämä tarkoittaa, että lääkärisi on määritettävä, onko sinulla tai olet todennäköisesti merkittävä sydänsairaus. Jos lääkäri päättää, että pyörtyminen voi johtua sydänsairaudesta, välitön arviointi on tarpeen - ja saattaa olla tarpeen joutua sairaalaan, kunnes hengenvaarallinen syy on suljettu pois tai sinua hoidetaan riittävästi.
Jos (kuten on paljon useammin) lääkärisi ei löydä merkkejä hengenvaarallisesta tilasta, hän voi suorittaa vähemmän kiireellisen arvioinnin pyörtymisen syyn löytämiseksi, ja sairaalahoitoa tarvitaan vain harvoin.
Kaksivaiheinen lähestymistapa pyörtymisen arviointiin
Ensimmäinen vaihe - sairaushistoria ja fyysinen tutkimus
Tämä, kaukana ja kaukana, on tärkein vaihe pyörtymisen syyn diagnosoinnissa. Historia ja fyysinen tutkimus antavat tärkeitä vihjeitä lähes kaikkien pyörtymisen syiden diagnosoinnissa. Vaikka kaikille lääkäreille opetetaan tämä, monet valitettavasti eivät koskaan näytä oppivan sitä.
Siksi sinun on oltava tietoinen tästä tosiasiasta: Suurimmassa osassa tapauksia lääkärillä pitäisi olla erinomainen idea pyörtymisen syystä puhuessaan kanssasi ja tutkittuasi sinut. Joten jos lääkäri ei tee perusteellista sairaushistoriaa (joka on kuvattu alla) ja suorittaa vain pinnallisen fyysisen tutkimuksen eikä hänellä ole aavistustakaan siitä, mikä aiheutti pyörtymisen, sinun kannattaa harkita toisen lääkärin vierailua.
Huolellisen sairaushistoriaan on sisällyttävä tietojen hankkiminen mahdollisesta sydänhistoriastasi, mukaan lukien: a) kaikki tiedot, jotka liittyvät aikaisempaan sydänsairaukseen; b) jos sinulla ei ole ollut sydänsairauksia, arvioi sitten sydänsairauksien riskitekijät; ja c) sinulta kysytään suvussa mahdollisesti sydänsairauksista, etenkin äkillisen kuoleman suvussa. Lisäksi lääkärin tulee kysyä sinulta jokaisen synkopaalijaksosi yksityiskohdat - aina takaisin lapsuuteen, tarvittaessa - mukaan lukien tiedot siitä, milloin kukin tapahtui, mitä teit sillä hetkellä, onko siellä oli mitään varoitusta, kuinka kauan se kesti, tulitko tajuihin heti pudotessasi ja oletko löytänyt tavan keskeyttää jaksot, jos sinusta tuntuu olevan tulossa.
Fyysisen tutkimuksen tulisi sisältää perusteelliset neurologiset ja sydäntutkimukset. Lääkärisi tulee ottaa verenpaine kumpaankin käsivarteen ja mitata verenpaineesi ja sykkeesi makaamisen aikana ja uudelleen seisomisen aikana.
Historia- ja fyysisen ajan loppuun mennessä lääkärilläsi pitäisi olla erinomainen idea siitä, mikä aiheuttaa pyörtymistäsi. Erityisesti ainakin lääkärisi tulisi tietää, kuinka todennäköistä on, että sinulla on sydänongelma, joka aiheuttaa pyörtymisen - jolloin äkillinen kuolema on huolestuttava. Jos sydänsairautta ei epäilty, lääkärisi on yleensä tilattava enintään yksi tai kaksi kohdennettua testiä epäilystensä vahvistamiseksi. Hänen pitäisi pystyä kertomaan sinulle, mikä hänen mielestään on ongelma, ja hänen pitäisi jopa antaa sinulle käsitys siitä, mitä hoito todennäköisesti aiheuttaa.
Toisaalta, jos lääkäri on päättänyt kanssasi ja seisoo siellä, ravistelee päätä, tilasi kokonaisen testin ja toimenpiteitä, haulikko-tyyppisiä, jotka koskevat lukuisia elinjärjestelmiä, olet molemmille erittäin vaikea aika. Tämä olisi aika harkita toisen lausunnon hankkimista.
Toinen vaihe - Suunnattu testaus
Historia- ja fyysisen kokeen jälkeen:
- Jos lääkäri epäilee sydänsairauden pyörtymistä, ei-invasiivinen sydänhoito tulisi tehdä välittömästi. Useimmissa tapauksissa tämä työ koostuu sydämen ultraäänitutkimuksesta ja joissakin tapauksissa stressitestistä. Jos havaitaan jonkinlainen obstruktiivinen sydänsairaus (kuten aortan ahtauma), hoito esteen lievittämiseksi tulisi suunnitella mahdollisimman pian. Jos tämä ensimmäinen arviointi osoittaa sydämen rytmihäiriön pyörtymisen syynä, saatat tarvita elektrofysiologista testausta. Tässä tapauksessa on todennäköistä, että joudut pysymään sairaalan seurannassa, kunnes saat lopullisen hoidon. Lue pyörtymisen sydämen syistä.
- Jos lääkäri epäilee neurologista syytä, hän todennäköisesti määrää aivojen CT-tutkimuksen tai elektroencefalogrammin (EEG) tai joissakin tapauksissa angiografian (väritutkimus aivojen valtimoiden visualisoimiseksi) diagnoosin vahvistamiseksi. Neurologisista häiriöistä johtuva pyörtyminen on kuitenkin suhteellisen harvinaista.Lue pyörtymisen neurologisista syistä.
- Jos lääkäri on diagnosoinut tai epäilee voimakkaasti vasomotorista pyörtymistä (ts. Ortostaattinen hypotensio, POTS tai vasovagalinen pyörtyminen), lisätutkimuksia ei yleensä tarvita. Joissakin tapauksissa kallistuspöytätutkimus voi olla hyödyllinen diagnoosin vahvistamiseksi. Mutta yleensä, kun tämän tyyppinen pyörtyminen on tunnistettu, lääkäri voi välittömästi siirtyä kohti terapian aloittamista. Suurimmalla osalla pyörtymistä kärsivistä ihmisistä on vasovagaalinen pyörtyminen.Lue tietoja vasomotorisesta pyörtymisestä.
- Jos lääkärilläsi huolellisesta sairaushistoriasta huolimatta ja perusteellisen fyysisen tutkimuksen suorittamisesta huolimatta ei vieläkään ole hyvää oletettavaa selitystä pyörtymiselle, on yleensä hyvä tehdä ei-invasiivinen sydämen testaus hienovaraisen sydänsairauden poissulkemiseksi. Tämä testaus koostuu yleensä sydämen ultraäänitutkimuksesta, usein ambulatorisesta seurannasta (jossa käytät sydänmonitoria kotona useita päiviä tai viikkoja) ja mahdollisesti stressitestistä. Kallistuspöydän tutkimus voi myös olla hyödyllinen. Jos pyörtyminen pysyy diagnosoimattomana näiden tutkimusten jälkeen, voidaan harkita elektrofysiologista testausta.
Yhteenveto
Tätä yleistä kaksivaiheista lähestymistapaa käytettäessä on todennäköistä, että lääkäri pystyy diagnosoimaan pyörtymisen syyn nopeasti ja tarkasti ja pystyy aloittamaan sopivan hoidon lyhyessä järjestyksessä.
Lähteet:
.jpg)
