Ateroskleroosi (kutsutaan myös ateroskleroottiseksi sydän- ja verisuonisairaudeksi) on tietyntyyppinen arterioskleroosi; näitä kahta termiä käytetään usein keskenään. On monia riskitekijöitä, jotka voivat tulla esiin, kun henkilöllä on ateroskleroosi; yksi tällainen merkittävä vaikuttava vaikutus on hypertensio (korkea verenpaine), joka voi vahingoittaa valtimoita ja johtaa veren virtauksen rajoittumiseen sydämeen ja muihin elimiin ja kudoksiin.
Hypertensiivinen ateroskleroosi voi johtaa aivohalvaukseen tai sydänkohtaukseen tukoksen tai repeämisen vuoksi. Hyvä uutinen on, että on olemassa tehokkaita hoitoja, jotka voivat alentaa ja ylläpitää normaalia verenpainetasoa, sekä lääkkeitä, jotka voivat auttaa hidastamaan ateroskleroosin kiihtymistä.
PeopleImages / Getty Images
Mikä on ateroskleroosi?
Ateroskleroosi - joka tunnetaan myös nimellä ateroskleroottinen sydän- ja verisuonitauti - on tila, johon liittyy plakkien muodostumista, jotka muodostavat kerrostumia valtimon seinämään. Tämä kertyminen voi lopulta supistaa tai tukkia valtimon ja vähentää verenkiertoa.
Ateroskleroosin oireita ei useinkaan ole ennen kuin valtimo on tullut niin kapea tai tukkeutunut, ettei se enää pysty toimittamaan riittävää verta elimiin ja kudoksiin. Kun tämä tapahtuu sydämessä, myöhempi riittävän verenkierron ja hapen puute voi johtaa sydänkohtaukseen.
Krooninen (pitkäaikainen) verenpaineen nousu voi nopeuttaa ateroskleroosin kehittymistä.
Ateroskleroosi voi vaikuttaa muihin kehon osiin
Ateroskleroosi ei vaikuta vain sydämeen. Riskitekijät vaihtelevat riippuen siitä, mihin valtimoihin se vaikuttaa. Esimerkiksi:
- Arteris aivoissa: Tämä voi johtaa aivohalvaukseen tai ohimenevään iskeemiseen hyökkäykseen (TIA).
- Alaraajojen tai vatsan valtimo: Tätä kutsutaan perifeeriseksi valtimosairaudeksi (PAD).
- Munuaisvaltimot: Tämä voi johtaa munuaissairauteen tai munuaisten vajaatoimintaan.
Oireet
Ateroskleroottisten sydän- ja verisuonitautien ulkoisia oireita ei yleensä ole, ennen kuin veren virtaus tukkeutuu; kun valtimo on tukkeutunut, oireita ovat yleensä:
- Rintakipu (angina): Rintakipu on yksi sydänongelmien perusvaroitusmerkeistä, mutta ei aina vakava. Jos rintakipuasi seuraa olkapäiden, kaulan tai leuan kipu, hengenahdistus, pahoinvointi ja oksentelu, jäykkyys tai puutuminen kaulassa, tämä voi olla merkki sydänkohtauksesta.
- Kipu, kouristelut tai lihasheikkous (lievästä erittäin vakavaan): Tätä voi esiintyä jalassa, käsivarsissa tai muilla kehon alueilla, joissa tukos on tapahtunut.
- Hämmennys ja heikkous: Tähän voi sisältyä kasvojen roikkuminen, puhe- tai näköongelmat, päänsärky ja huimaus, jotka voivat olla merkki aivohalvauksesta.
Huomaa, että jos sinulla on sydänkohtauksen tai aivohalvauksen oireita, hakeudu heti hätäapuun (kuten soittamalla numeroon 911).
Hypertensio ja ateroskleroosi
Ateroskleroosin kehittymiseen uskotaan liittyvän useita prosesseja. Vaikka hyperlipidemiaa (korkea lipidi- [rasva] -taso, kuten huono kolesteroli) pidetään yleisesti ateroskleroosin ensisijaisena syynä, hypertensiolla (korkea verenpaine) on usein merkittävä rooli sen kehittymisessä. Lisäksi monilla hypertensiota aiheuttavilla tekijöillä on myös merkitys korkean kolesterolin kehittymisessä. Korkea verenpaine on myös tärkeä tekijä:
- Sydänsairaus
- Äkkikuolema
- Aivohalvaus
- Sydämen vajaatoiminta
- Munuaisten (munuaisten) vajaatoiminta
Verenpainetaudin haitalliset vaikutukset sydän- ja verisuonijärjestelmään lisäävät valtimoiden seinämien jännitettä, jolle on tunnusomaista endoteelin (valtimon sisimmän kerroksen) paksuuntuminen sekä vaikutus valtimon lihaskerrokseen ja kapeneminen pienemmistä valtimoista. Tämä fyysinen stressi pahentaa ja nopeuttaa ateroskleroosia (erityisesti sydämessä ja aivoissa).
Kun valtimot kaventuvat, rasva, kolesteroli ja muut aineet (joita kutsutaan plakkiksi) alkavat kerääntyä. Tätä ajan myötä tapahtuvaa prosessia kutsutaan ateroskleroosiksi.
On yhä enemmän tieteellistä näyttöä siitä, että ateroskleroosi tunnistetaan ensisijaisesti tulehdukselliseksi sairaudeksi.Korkean veren kolesterolin uskotaan aktivoivan tulehdusreaktion.
Vaikka verenpainetta pidetään ateroskleroosin kehittymisen riskitekijänä, tarkkaa mekanismia siitä, kuinka korkea verenpaine voi vaikuttaa ateroskleroosin kehittymiseen, ei ole kovin hyvin ymmärretty.
Nykyään tutkijat paljastavat tietoja, jotka viittaavat siihen, että näillä kahdella sairausyksiköllä (hypertensio ja ateroskleroosi) on yhteiset mekanismit. Esimerkiksi molemmat sairaudet vaikuttavat endoteeliin (valtimoiden verisuonten vuoraukseen), joka on ensisijainen anatominen alue, jolla sairausprosessi tapahtuu.
Lisätutkimuksia tarvitaan paljastamaan enemmän verenpainetaudin ja ateroskleroosin välisestä yhteydestä.
Kohonnut verenpaine ja ateroskleroosi
Ateroskleroosi voi olla seurausta verenpainetaudista, mutta kun ateroskleroosi esiintyy, hypertensio pahenee melkein poikkeuksetta. Tällä syy-seuraussuhteella on yleensä spiraalivaikutus.
Diagnoosi
Verenpainetaudin diagnoosin saaminen ei välttämättä tarkoita sitä, että henkilöllä on ateroskleroosi. Kuitenkin, jos verenpainetautia ei ole diagnosoitu pitkään aikaan tai se jää hoitamatta, se voi altistaa henkilön ateroskleroosille.
Korkean verenpaineen diagnoosi
Kun verenpainelukema on alle 120/80 mm Hg, se osoittaa, että henkilöllä ei ole hypertensiota.
Henkilöllä diagnosoidaan verenpainetauti, kun verenpaine on yli 129 mmHg systolinen (ylin numero) ja yli 80 mmHg diastolinen (alin luku).
Korkean verenpaineen lukutulosten on oltava yhdenmukaisia, koska verenpaine vaihtelee normaalisti ylös ja alas aktiivisuuden ja muiden tekijöiden mukaan. Siksi on olemassa erityisiä, ennalta asetettuja parametreja, jotka osoittavat, kuinka monta kertaa korkean verenpainelukeman on oltava korkea, jotta voidaan saada korkean verenpaineen diagnoosi.
Hypertensiota on kahta luokkaa, mukaan lukien:
- Vaihe 1: Systolinen paine 130 - 139 mm Hg tai diastolinen paine 80 - 89 mm Hg.
- Vaihe 2: Systolinen paine yli 140 mm Hg tai diastolinen paine yli 90 mm Hg.
Käsittelemätön korkea verenpaine 140/90 lisää ateroskleroosin riskiä kaksinkertaiseksi.
Diagnostiset testit
Ateroskleroosin diagnostiset testit sisältävät:
Fyysinen tentti: Fyysisen kokeen aikana terveydenhuollon tarjoaja etsii merkkejä huonosta verenkierrosta, kuten:
- Heikko (tai puuttuva) pulssi, joka sijaitsee tukkeutuneen tai kaventuneen valtimon alueen alapuolella
- Viileä, vaalea tai sinertävä iho alaraajoissa
- Verenpaineen lasku käsivarressa tai muulla alueella, johon verenkierron menetys vaikuttaa
- Kuuluvat äänet, joita kutsutaan "bruitsiksi", valtimon yli. Tätä esiintyy yleensä kaulan, vatsan tai nivusten tukkeutuneissa valtimoissa.
Verikokeet: Jotkut laboratoriotestit voivat osoittaa ateroskleroosin riskin, vaikka henkilöllä ei ole oireita. Näihin voi sisältyä indikaattoreita, kuten korkea kolesteroli tai kohonnut HbA1c-tasot (testi, joka osoittaa, että henkilöllä on prediabetes tai diabetes). Verensokerin (sokerin) tasot voidaan tarkistaa sekä muita laboratoriotestejä, jotka voivat osoittaa ateroskleroosin mahdollisuutta.
Elektrokardiogrammi (EKG tai EKG): Testi, joka mittaa sydämen rytmiä, nopeutta ja aktiivisuutta käyttämällä käsivarsiin, jalkoihin ja rintaan kiinnitettyjä elektrodeja. Tämä testi osoittaa, onko henkilöllä ollut aiemmin sydänkohtaus vai onko hänellä sydänkohtaus tällä hetkellä. Tätä testiä ei voida käyttää ennustamaan sydänkohtauksen tulevaa riskiä.
CT- tai MRI-angiografia: Nämä ovat kuvantamistestejä, joihin liittyy sarjan kuvien ottaminen kehon sisällä eri kulmista. Kuvissa on erittäin yksityiskohtaista tietoa kehon eri osista. Ateroskleroosin diagnosoimiseksi sydämestä tehdään TT-skannaus kalsiumkerrostumien arvioimiseksi. Ennen toimenpidettä väriaine niellään, jotta elimet tai kudokset saadaan selkeästi näkyviin.
MRI: Kuvantamistesti, johon liittyy voimakkaita magneettikenttiä ja radioaaltoja yksityiskohtaisten kuvien tuottamiseksi; ateroskleroosin diagnosoinnissa MRI: tä käytetään ateroskleroottisen plakin pääkomponenttien erottamiseen. Magneettikuvaa voidaan käyttää myös valtimon seinämän halkaisijan mittaamiseen.
Sydämen katetrointi (sydämen katetri tai sydämen katetri): Menetelmä, jossa käytetään ohutta, onttoa putkea (katetri), joka työnnetään sydämeen johtavaan suureen verisuoniin. Tämän avulla diagnoosi voi tunnistaa tukkeutuneet valtimot ottamalla röntgensäteitä käyttämällä katetrin läpi injektoitua kontrastiväriainetta (menettely, jota kutsutaan angiografiaksi).
Doppler-ultraääni: Erityistä laitetta käytetään verenpaineen mittaamiseen käsivarsien ja jalkojen eri osissa mahdollisten tukosten vakavuuden arvioimiseksi ja veren virtauksen valtimoiden läpi arvioimiseksi.
Sydämen stressitesti: Testi sepelvaltimoiden verenkierron mittaamiseksi, kun sydän toimii (juoksumatolla käymisen seurauksena). Tätä testiä kutsutaan joskus harjoitukseksi tai juoksumaton testiksi. Sydämen stressitestiä voidaan käyttää diagnoosiin tai se voidaan myös määrätä, kun terveydenhuollon tarjoaja haluaa suositella sinulle sopivan liikunnan tasoa.
Echokardiogrammi tai ydintutkimus: Tämä tunnistaa paremmin sydänsairaudet. Jos valtimotukoksia esiintyy, EKG, kaikukardiogrammi ja / tai ydintutkimus osoittavat ominaispiirteet, joiden avulla lääkäri voi diagnosoida sepelvaltimotaudin.
Hoito
Vaikka ateroskleroosille ei ole parannuskeinoa, monia asioita voidaan tehdä taudin etenemisen hidastamiseksi. Ennaltaehkäisevä yleistavoite on estää valtimoiden vakava kaventuminen estämällä myöhemmin elintärkeiden elinten vaurioituminen.
Verenpaineen ja kolesterolitason alentamiseen tarkoitetut lääkkeet ovat tärkeitä ateroskleroosin hoidossa.
Kolesterolia alentavat lääkkeet
Yleisimpiä lääkkeitä kolesterolin alentamiseksi kutsutaan "statiinilääkkeiksi". Ne toimivat säätelemällä kolesterolin tuotantoa maksassa. Statiinien uskotaan myös olevan anti-inflammatorisia ominaisuuksia, jotka voivat auttaa vähentämään tulehdusta valtimoissa. Esimerkkejä statiinilääkkeistä ovat:
- Lovastatiini (Mevacor)
- Simvastatiini (Zocor)
- Pravastatiini (Pravachol)
- Fluvastatiini (Lescol)
- Atorvastatiini (Lipitor)
- Rosuvastatiini (Crestor)
Verenpainetta alentava hoito
Hypertensiota hoitaa monia erilaisia lääkkeitä. Jokainen tyyppi on eriytetty oman luokansa mukaan. Joitakin yleisiä verenpainelääkkeiden tyyppejä ovat:
- Diureetit: Nämä auttavat munuaisia poistamaan vettä ja natriumia kehosta. Tämä alentaa sitten veren määrää, mikä tekee vähemmän nestettä sydämen kiertämään kehon ympäri; tämä puolestaan alentaa verenpainetta.
- ACE-estäjät: Nämä estävät munuaisia pidättämästä natriumia ja vettä menetelmällä, joka deaktivoi entsyymin, jota kutsutaan ”angiotensiiniä konvertoivaksi entsyymiksi”. Tämä johtaa angiotensiini II -nimisen hormonin deaktivoitumiseen. Angiotensiini II: n tiedetään nostavan verenpainetta laukaisemalla veden ja natriumin kertymistä supistamalla valtimoita.
- Angiotensiinireseptorin salpaajat (ARB): Nämä estävät angiotensiini II -hormonin ja estävät hormonia edistämästä suolan ja veden kertymistä sekä supistamasta valtimoita.
- Kalsiumkanavasalpaajat: Nämä hidastavat kalsiumin liikkumista sydämen sileän lihaksen soluihin ja sepelvaltimoihin; tämä johtaa valtimoiden laajentumiseen, mikä alentaa verenpainetta.
- Adrenergisten reseptorien salpaajat: Nämä lääkkeet estävät välittäjäaineiden kiinnittymistä soluihin ja stimuloivat sydäntä ja verisuonia. Perifeeriset adrenergisten reseptorien salpaajat on jaettu kahteen pääryhmään: beetasalpaajat ja alfasalpaajat.
Muut toimet
Vaikka ateroskleroosille ei ole vielä parannuskeinoa, lääkkeiden ottamisen lisäksi on joitain asioita, joita voit tehdä hidastamaan tilan etenemistä. Elintapamuutosten, joiden havaitaan hidastavan ateroskleroosin etenemistä, ovat:
- Tupakoinnin lopettaminen: Tämä on yksi vaikuttavimmista elämäntapamuutoksista, joita voit tehdä.
- Terveellisen painon ylläpitäminen: Kehon rasva, erityisesti vatsan ympärillä, on yhdistetty korkeaan kolesteroli- ja triglyseriditasoon.
- Terveellisen ruokavalion syöminen: Kirkkaanväristen hedelmien ja vihannesten syöminen sekä tyydyttyneiden ja transrasvojen välttäminen ovat nyrkkisääntö. Korvaa epäterveelliset rasvat monityydyttymättömillä rasvoilla (kuten oliiviöljyllä) ja muilla terveellisillä rasvoilla, kuten avokadojen rasvalla, pähkinöillä ja muilla. Proteiinilähteiden tulisi olla vähärasvaista lihaa (kuten nahatonta kanaa) ja kalaa, painottaen kalojen ja kasvien proteiinilähteiden (kuten palkokasvien) syömistä.
- Säännöllinen liikunta: Muista kuulla terveydenhuollon tarjoajaasi ennen minkäänlaisen liikuntaohjelman aloittamista.
Sana Verywelliltä
Takeaway on pidettävä mielessä, että paras tapa toimia ateroskleroosin suhteen on ehkäiseviä toimenpiteitä, kuten:
- Säännölliset vierailut terveydenhuollon tarjoajan kanssa (mukaan lukien verenpaineen, kolesterolitason ja muun havainnon säännöllinen seuranta)
- Määrättyjen lääkkeiden ottaminen täsmälleen terveydenhuollon tarjoajan ohjeiden mukaan
- Normaalin verenpaineen ylläpitäminen (alle 120/80)
- Noudata lääkärisi rutiiniharjoituksia
- Terveellisen ruokavalion syöminen
- Tupakoinnin lopettaminen
- Vältä alkoholin käyttöä
Huomaa, että jos sinulla on korkea verenpaine - etenkin korkean kolesterolitason ohella -, on tärkeää käydä säännöllisesti lääkärisi kanssa neuvojen mukaisesti. Muista ilmoittaa heti oireistasi tai terveydentilan muutoksista.
.jpg)
