Nuoren, ilmeisesti terveellisen urheilijan äkillinen kuolema on suuri tragedia. Vaikka todennäköisyys, että joku urheilija kuolee yhtäkkiä, on hyvin pieni (arviot vaihtelevat yhdestä 50 000: een 1: een 300 000: een 10 vuoden aikana), jokainen äkillinen kuolema on tuhoisa perheelle, ystäville ja yhteisölle.
Suurin osa näistä äkillisistä kuolemista liittyy sydänsairauksiin, joita ei ole diagnosoitu ennen tappavaa tapahtumaa. Itse tappava tapahtuma on yleensä pahanlaatuinen sydämen rytmihäiriö, jota kutsutaan kammiovärinäksi. Useimmissa näistä valitettavista nuorista voimakas fyysinen rasitus laukaisee kuolemaan johtavan rytmihäiriön taustalla olevan sydänsairauden edessä.
kristian sekulic / Vetta / Getty Images
Sydämen tilat, jotka lisäävät riskiä
Ikä, joka näyttää jakavan "nuoret" urheilijat "ei-nuorista" urheilijoista, on 35 vuotta. Yli 35-vuotiaiden urheilijoiden äkillinen kuolema johtuu yleensä ateroskleroosista johtuvasta sepelvaltimotaudista.
Alle 35-vuotiaiden äkillinen kuolema urheilijoilla liittyy yleisesti synnynnäisiin tai geneettisiin sydänsairauksiin tai joissakin infektioihin tai tulehdussairauksiin.
Sydänsairaudet, jotka voivat lisätä äkillisen kuoleman riskiä, jaetaan kahteen yleiseen luokkaan: rakenteellinen sydänsairaus (jossa sydän on rakenteellisesti tai anatomisesti poikkeava) ja ei-rakenteellinen sydänsairaus (jossa sydän on rakenteellisesti normaali; potilailla on "sähköisiä" sydämen poikkeavuuksia). Tässä on luettelo sydänsairauksista, jotka voivat lisätä nuorten äkkikuoleman riskiä.
Rakenteellinen sydänsairaus:
- Hypertrofinen kardiomyopatia
- Sepelvaltimoiden kongentiaaliset poikkeavuudet
- Mitraaliventtiilin esiinluiskahdus
- Sydänlihastulehdus
- Arytmogeeninen oikean kammion kardiomyopatia
- Marfanin oireyhtymä
- Synnynnäinen sydänsairaus
Ei rakenteellista sydänsairautta:
- Pitkä QT-oireyhtymä
- Brugadan oireyhtymä
- Katekoliamiinin polymorfinen kammiotakykardia
Yhdysvalloissa yleisimmät äkillisesti kuolevien nuorten urheilijoiden post mortem -tutkimuksissa todetut sydänongelmat ovat hypertrofinen kardiomyopatia ja synnynnäiset poikkeavuudet sepelvaltimoissa. Sydänlihastulehdus aiheuttaa pienemmän, mutta silti merkittävän määrän kuolemia. Erityisesti afrikkalais-amerikkalainen rotu ja miesten sukupuoli ovat ylimääräisiä riskitekijöitä äkilliselle kuolemalle, ehkä etenkin hypertrofisessa kardiomyopatiassa.
Näiden ehtojen suhteelliset esiintymät eivät näytä pitävän paikkansa muissa paikoissa. Esimerkiksi Pohjois-Italiassa nuorten urheilijoiden yleisin äkillisen kuoleman syy on arytmogeeninen oikean kammion kardiomyopatia (22%), kun taas hypertrofisen kardiomyopatian osuus on vain 2%.
Yleensä useimmissa näistä olosuhteista äkkikuoleman riski on suurin fyysisen toiminnan aikana, joka vaatii a) äärimmäistä rasitusta, kuten sprintti, jalkapallo, jalkapallo, koripallo ja tennis; 2) intensiiviset koulutusohjelmat; tai 3) harjoittele äärimmäisissä olosuhteissa kuumuudessa, kosteudessa ja / tai korkeudessa. Kunkin harjoittelun suositukset ottavat siis nämä ominaisuudet huomioon.
Nuorten urheilijoiden seulonta
Onko nuorten urheilijoiden seulonta sellaisten sydänsairauksien varalta, jotka saattavat vaarantaa äkillisen kuoleman, osoittautuu vaikeaksi ja hieman kiistanalaiseksi kysymykseksi.
