Lapsettomuus ja kilpirauhasen sairaus

Kun otetaan huomioon kilpirauhasen laaja rooli kehon yleisessä toiminnassa, ei ole yllättävää, että tämän rauhasen ongelma kummassakin toiveikkaassa vanhemmassa voi olla negatiivisen raskaustestin kuukausittaisen pettymyksen takana. Onneksi, kun kilpirauhasen häiriön havaitaan aiheuttavan hedelmättömyyttä, ja kun se onnistuu onnistuneesti, useimmat parit voivat edetä suunnitelmissaan perustaa perhe.

Liittyvät hedelmällisyyskysymykset

Tutkimukset ovat liittäneet sekä kilpirauhasen liikatoiminnan (usein Grave-taudin takia) että kilpirauhasen vajaatoiminnan (joka tyypillisesti johtuu Hashimoton kilpirauhastulehduksesta) useisiin ongelmiin, jotka voivat häiritä naisten ja miesten hedelmällisyyttä.

Naisissa

Naisilla kilpirauhasen ongelmat voivat ilmetä useilla eri tavoilla, jotka vaikuttavat hedelmällisyyteen:

• Kuukautiskierron poikkeavuudet: Naisten kilpirauhasen vajaatoiminta on liittynyt harvinaisiin kuukautisiin tai oligomenorreaan, jolloin jaksot ovat yli 35 päivän välein. Sitä vastoin kilpirauhasen liikatoiminta tai veressä olevan kilpirauhashormonin ylimäärä (tyrotoksikoosi) liittyvät molempiin hypomenorrhea (lyhyet jaksot, joissa on erittäin kevyt virtaus) ja polymenorrhea, joissa säännöllistä verenvuotoa esiintyy alle 21 päivän välein.
• Munasarjojen toiminnan häiriöt: Alhainen kilpirauhashormonitaso voi häiritä ovulaatiota (munan kuukausittainen vapautuminen munasarjasta) aiheuttaen anovulatorisia syklejä - kuukautiskierroksia, joiden aikana muna ei vapautu.
• Polykystinen munasarjojen oireyhtymä (PCOS): Tämä hormonaalinen häiriö vaikuttaa noin 10 prosenttiin hedelmällisessä iässä olevista naisista ja on johtava ovulaation hedelmättömyyden syy. Sille on ominaista normaalia korkeampi androgeenipitoisuus (mieshormonit, kuten testosteroni), joka aiheuttaa epäsäännöllisiä, poissaolevia tai raskaita jaksoja, jotka puolestaan ​​vaikuttavat ovulaatioon.
• Lyhennetty luteaalivaihe: Tämä on aika ovulaation ja kuukautisten välillä. Kun se on pakattu, hedelmöitetty muna voidaan karkottaa kuukautisten aikana ennen kuin sillä on mahdollisuus istuttaa ja ennen kuin nainen tietää, että hedelmöitys on tapahtunut.
• Estrogeenin ja progesteronin epätasapaino: Molempien hormonien normaali taso on välttämätöntä hedelmällisyyden kannalta.

Julkaisussa Men

Tapoja, joilla kilpirauhassairaus voi vaikuttaa miesten hedelmällisyyteen, on tunnustettu vasta äskettäin, eikä niitä ymmärretä täysin.

• Alhainen testosteronitaso: Tämän hormonin puute veressä voi vaikuttaa siittiöiden kehittymiseen.
• Sukupuolihormoneja sitovan globuliinin (SHBG) veritasojen epätasapaino: Tunnetaan myös nimellä testosteroni-estrogeenia sitova globuliini (TeBG), tällä maksan tuottamalla proteiinilla on keskeinen rooli testosteronin, dihydrotestosteronin (DHT) ja estradiolin kuljettamisessa. Kilpirauhasen vajaatoimintaa sairastavilla miehillä SHBG - tasot voivat olla normaalia alhaisemmat; kilpirauhasen liikatoiminta voi aiheuttaa SHBG-tasojen olevan liian korkeita.
• Siittiöiden ja siemennesteen poikkeavuudet: Tutkimuksissa kilpirauhasen vajaatoiminnan on havaittu vaarantavan siittiöiden liikkuvuuden (kuinka hyvin siittiöt pystyvät uimaan), siittiöiden morfologian (siittiöiden muoto) ja siemennesteen tilavuuden (miehen tuottaman siemensyöksyn määrä). Kilpirauhasen liikatoiminnan on osoitettu vaikuttavan myös siittiöiden määrään ja laatuun. Tämä on tärkeää, koska American Urological Associationin (AUA) mukaan jos miehen hedelmättömyystekijä diagnosoidaan pariskunnalla, jolla on vaikeuksia tulla raskaaksi, se johtuu melkein aina siittiöiden ongelmasta.

Miehillä kilpirauhasen sairauden - etenkin kilpirauhasen liikatoiminnan - on myös havaittu vaikuttavan seksuaaliseen toimintaan monin tavoin, mukaan lukien vähentynyt libido, erektiohäiriöt ja ennenaikainen siemensyöksy. Tietenkään mikään näistä olosuhteista ei tee miehestä hedelmättömää, mutta ne voi varmasti vaikeuttaa paria seuraamaan yrityksiä tulla raskaaksi luonnollisesti.

Seksuaalinen toimintahäiriö ja kilpirauhasen sairaus

Diagnoosi

Lapsettomuus diagnosoidaan pariskunnalla, joka on epäonnistuneesti yrittänyt tulla raskaaksi vuoden ajan suojaamattomassa yhdynnässä.Tässä vaiheessa useimpia kehotetaan ottamaan yhteyttä hedelmällisyysasiantuntijaan (tyypillisesti lisääntymis endokrinologiin; hedelmällisyyteen liittyvät miehet voivat myös ota yhteys urologiin). Koska naisten hedelmällisyys laskee dramaattisesti iän myötä, 35-vuotiaita tai sitä vanhempia naisia ​​suositellaan yleensä ottamaan yhteyttä lääkäriin kuuden kuukauden yrityksen jälkeen, ja yli 40-vuotiaat saattavat haluta nähdä hedelmällisyyslääkärin ennen kuin edes yrittävät.

Pariskunnan syyn (tai syiden) nollaamiseksi pari ei voi tulla raskaaksi, lääkäri määrää parin testejä molemmille kumppaneille.

Koska kilpirauhasen ongelmat ovat niin yleisiä naisilla, kilpirauhasen sairauksien testaus on usein vakio osa lapsettomuusmenetelmiä. Nämä testit eivät yleensä ole rutiinia miehille, ellei ole syytä epäillä kilpirauhasen ongelmaa, kuten kilpirauhasen sairauden oireita.

Riippumatta siitä, jos kilpirauhasen testaus tehdään kummallekin kumppanille, se yksinkertaisesti edellyttää verinäytteen arviointia. Kilpirauhasen verikokeita on monenlaisia, mutta useimmiten niitä tehdään:

• TSH-testi: TSH tarkoittaa "kilpirauhasen stimuloivaa hormonia", hormonia, jonka aivolisäke tuottaa veren kilpirauhashormonipitoisuuden säätelemiseksi. Alhainen taso voi tarkoittaa, että kilpirauhashormonia on liikaa; korkea taso voi tarkoittaa sitä, että siellä on liian vähän.
• Ilmainen T4-testi: T4 tai tyroksiini on tärkein kilpirauhasen tuottama hormoni. "Vapaa" tarkoittaa määrää tyroksiinia, joka on käytettävissä verenkiertoon tarvittaessa.
• Ilmainen T3-testi: T3 tai trijodityroniini on toinen tärkein kilpirauhashormoni.
• TPO-testi: Joskus veressä mitataan kilpirauhasen peroksidaasivasta-aineita auttaakseen diagnosoimaan kilpirauhasen autoimmuunisairaudet - nimittäin Grave-tauti ja Hashimoton kilpirauhastulehdus.

Kilpirauhasen sairauden lääkärin keskusteluopas

Hanki tulostettava opas seuraavalle lääkärisi vastaanotolle, jotta voit kysyä oikeita kysymyksiä.

Lähetä itsellesi tai rakkaallesi.

Tämä lääkärikeskusteluopas on lähetetty osoitteeseen {{form.email}}.

Tapahtui virhe. Yritä uudelleen.

Hoito

Kilpirauhasen sairauden aiheuttaman hedelmättömyyden hoito tai jossa kilpirauhasen ongelma on vaikuttava tekijä, on suurimmaksi osaksi lääkkeiden käyttö kilpirauhashormonitasojen saattamiseksi normaalille alueelle.Miehille tämä voi auttaa parantamaan siittiöiden laatua ja määrä.

Naisille hormonitasojen normalisointi voi auttaa korjaamaan kuukautis- tai munasarjaongelmat, jotka voivat aiheuttaa hedelmättömyyttä. Ihanteelliset kilpirauhashormonitasot ovat myös välttämättömiä hedelmöitykselle, hedelmättömyyshoitojen, kuten IVF: n, onnistumiselle ja uuden raskauden pysymiselle elinkelpoisena.

Tutkimusten mukaan TSH-arvo, joka on pienempi tai yhtä suuri kuin 2,5 mIU / L, osoittaa terveen kilpirauhashormonitason raskauden aikana.

Kilpirauhasen vajaatoiminnan yhteydessä tämä tarkoittaa hormonikorvaushoitoa.Lääke on useimmiten levotyroksiini - synteettinen T3-muoto, jota on saatavana useilla tuotenimillä, mukaan lukien Synthroid, Levothroid, Levoxyl ja Tirosint. Joskus synteettinen trijodityroniini sisältyy kilpirauhasen sairauden hoitoon, mutta tämä on epätavallista.

Kilpirauhasen liikatoiminnan hoito on kilpirauhasen vastainen lääke, joka toimii saamalla kilpirauhasen tuottamaan vähemmän hormonia.Tyypillisesti tapatsoli (metimatsoli) on edullinen kilpirauhasen vastainen lääke kilpirauhasen vajaatoiminnan hoidossa; Tähän lääkkeeseen liittyy kuitenkin syntymävikoja, kun se otetaan raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana. Samanaikaisesti vaihtoehto, propyylitiourasiili, voi aiheuttaa vakavia maksavaurioita aikuisilla ja lapsilla. Se on kuitenkin yleensä ensisijainen kilpirauhasenlääke naisille, joilla on Gravesin taudin liikatoiminta ja jotka yrittävät tulla raskaaksi.

Selviytyminen

Lapsettomuus on epäilemättä yksi haastavimmista lääketieteellisistä ongelmista, joita yksilö tai pariskunta kohtaa.Tämä pätee erityisesti silloin, kun on epäselvää, miksi käsitys ei tapahdu, teknisesti tunnetaan selittämättömänä lapsettomuutena. Vaikka lapsettomuuden syy tai syyt löydetään, stressi ja jatkuva epävarmuus voivat olla ylivoimaisia ​​lapsille, jotka haluavat saada lapsen.

Siitä huolimatta, kun käy ilmi, että kilpirauhasen sairaus liittyy hedelmättömyyteen, pitäisi olla rohkaisevaa tietää, että riippumatta siitä, vaikuttavatko miehet tai naiset, se voidaan yleensä hoitaa menestyksekkäästi lääkityksen avulla, jotta kilpirauhasen taso palautuu normaalille alueelle. Tänä aikana on tärkeää, että molemmat kumppanit ovat avoimia ja tukevat toisiaan hoidon aikana. Kun kilpirauhasen taso on normalisoitu, hedelmöitysmahdollisuuksia tulisi lisätä huomattavasti, jos molemmat kumppanit ovat muuten terveitä.