Komorbiditeetti on kahden tai useamman henkilön läsnäolo joko samanaikaisesti tai peräkkäin (yksi tila esiintyy heti toisensa jälkeen). Komorbiditeeteiksi kuvatut olosuhteet ovat usein pitkäaikaisia (kroonisia) sairauksia.
Kun kahta tai useampaa sairautta tai tilaa esiintyy samanaikaisesti tai peräkkäin, sitä kutsutaan myös komorbidiksi. Muita komorbidien sairauksien nimiä ovat samanaikaisesti esiintyvät tilat, samanaikaiset tilat ja harvemmin useat krooniset tilat sekä monisairaus.
. Julkaiseman tutkimuksen mukaanPerhelääketieteen vuosikirjat"Komorbiditeetti liittyy huonompiin terveystuloksiin, monimutkaisempaan kliiniseen hoitoon ja lisääntyneisiin terveydenhuollon kustannuksiin."
SolStock / E + / Getty ImagesEsimerkkejä komorbiditeeteista
Komorbiditeetteja on monia erilaisia, samanaikaisista mielenterveys- ja huumeiden väärinkäytöksistä samanaikaisesti esiintyviin tiloihin, kuten diabetes ja korkea verenpaine. Komorbidiin tilaan voi kuulua fyysinen sairaus ja mielisairaus (kuten syöpä ja masennus).
On monia sairauksia, joilla on tapana esiintyä samanaikaisesti muiden kanssa useista syistä. Voi olla, että riskitekijät ovat samat kahdelle erityiselle sairaudelle, joten henkilö saa todennäköisemmin kumpikin niistä.
Myös yhden sairauden oireet voivat altistaa ihmisen toiselle. Esimerkiksi ahdistuneisuus tekee ihmisestä alttiimman itsehoitoon huumeilla tai alkoholilla.
Yleiset haittavaikutukset
Näillä olosuhteilla on yleisesti esiintyviä samanaikaisia sairauksia.
Liikalihavuus
Liikalihavuuden tiedetään altistavan ihmisiä moniin samanaikaisiin sairauksiin. Lihavuuteen liittyvän lääketieteellisen yhdistyksen mukaan liikalihavuuteen liittyy itse asiassa noin 236 lääketieteellistä ongelmaa (mukaan lukien 13 syöpätyyppiä) .Yleisiä liikalihavia ovat yleensä:
- Insuliiniresistenssi: tila, jota pidetään tyypin 2 diabeteksen edeltäjänä
- Tyypin 2 diabetes
- Hypertensio: korkea verenpaine
- Dyslipidemia: Korkeat veren lipiditasot, kuten korkea kolesteroli
- Sydän-ja verisuonitauti
- Aivohalvaus
- Niveltulehdus
- Uniapnea: Unihäiriö, jossa hengitys pysähtyy toistuvasti lyhyeksi ajaksi
- Sappirakon tauti: kuten sappikivet tai syöpä
- Hyperurikemia: Korkeat virtsahappopitoisuudet ja kihti
- Nivelrikko: degeneratiivinen nivelsairaus
- Tietyt syöpätyypit: kuten rintasyöpä ja paksusuolen syöpä sekä sappirakon syöpä
- Masennus
Esimerkkejä tekijöistä, jotka liittyvät liikalihavuuden sairauksien kehittymiseen, ovat:
- Fyysinen / metabolinen stressi, joka voi aiheuttaa kehon elimille (kuten sydämelle ja munuaisille) negatiivisen vaikutuksen
- Biomekaaninen stressi, joka johtuu ylipainon kantamisen vaikutuksesta, voi johtaa komplikaatioihin, kuten nivelrikko
- Biomekaaniset voimat, jotka voivat lisätä painon nousua rintaan ja kalvoon, voivat aiheuttaa kaulan pehmytkudosten romahtamisen (mikä johtaa uniapneaan)
- Hormonien ja muiden rasvakudoksen erittämien aineiden lisääntyminen, joka vaikuttaa hormonaaliseen järjestelmään, voi johtaa diabetekseen ja muihin aineenvaihduntatiloihin
Diabetes
Diabeteksen yleisiä sairauksia (komorbiditeetteja) ovat:
- Dyslipidemia
- Alkoholiton rasva-maksasairaus
- Sydän- ja verisuonisairaudet, kuten kongestiivinen sydämen vajaatoiminta ja sepelvaltimotauti
- Munuaissairaus
- Liikalihavuus
Mielisairaus
Aineiden väärinkäyttö- ja mielenterveyspalvelujen hallinnon (SAMHSA) 2018 kansallisen huumeidenkäyttö- ja terveystutkimuksen mukaan lähes 9,2 miljoonalla aikuisella Yhdysvalloissa on samanaikainen sairaus, johon sisältyy päihteiden väärinkäyttö ja mielenterveys tai kahden tyyppinen mielenterveys kuten ahdistus ja masennus.
Samanaikaiset häiriöt
Päihteiden käytön häiriö voi liittyä alkoholi- tai huumeriippuvuuteen (tai molempiin). Komorbidinen päihdehäiriö ja mielisairaus (kutsutaan myös samanaikaisiksi häiriöiksi, kaksoisdiagnoosi ja harvemmin MICD (mielisairaus / kemiallinen riippuvuus) ovat yleisiä.
Huumeiden väärinkäytön ja mielisairauksien osalta kansallisen huumeiden väärinkäyttöinstituutin mukaan lähes puolella niistä, joilla on yksi sairaus - joko mielisairaus tai päihteiden väärinkäyttö - on myös toinen.
1980-luvulla kaksoisdiagnoosi tunnistettiin alun perin, mutta ajan myötä SAMSHA päätti käyttää termiä samanaikaisesti esiintyvät häiriöt mielenterveyden alalla esiintyviin sairauksiin. Ihmisillä, joilla on samanaikainen häiriö, on yksi tai useampi päihteisiin liittyvä häiriö yhdessä yhden tai useamman mielenterveyden häiriön kanssa.
Niillä, joilla on päihdehäiriö, on todennäköisemmin mielenterveys ja mielenterveyspotilailla todennäköisemmin päihteiden häiriöitä. Tämä ei välttämättä johdu siitä, että jokaisen häiriön oireet aiheuttavat henkilölle samanaikaisen sairauden.
Riskitekijät ovat pikemminkin päihteiden väärinkäytön ja mielenterveyshäiriöiden kohdalla, mikä altistaa henkilölle, jolla on jompikumpi sairaus, molemmat. Jotkut päihteiden käytön häiriön oireet voivat myös saada ihmiset itsehoitamaan lääkkeitä (huumeiden tai alkoholin käyttöä).
Kolmas tekijä sille, miksi samanaikaiset häiriöt ovat niin yleisiä mielisairauksien suhteen, on se, että krooninen (pitkäaikainen) huumeiden tai alkoholin käyttö voi vaikuttaa haitallisesti aivoihin, jolloin henkilöstä tulee todennäköisemmin kehittynyt mielisairaus.
Masennus ja ahdistuneisuus
Yksi yleisimmistä esimerkkeistä komorbiditeetista mielenterveyden alalla on masennus ja ahdistuneisuushäiriö. Kansallisen mielenterveysliiton (NAMI) mukaan joidenkin lähteiden mukaan lähes 60 prosentilla ahdistuneista on myös masennuksen oireita ja päinvastoin.
Jotkut yleisimmistä mielenterveyshäiriöistä päihteiden käytön häiriöissä ovat mieliala ja ahdistuneisuushäiriöt, kuten:
Mielialahäiriöt:
- Vakava masennus
- Dystymia
- Kaksisuuntainen mielialahäiriö
Ahdistuneisuushäiriöt:
- Posttraumaattinen stressihäiriö
- Paniikkihäiriö
- Sosiaalinen ahdistus
- Yleistynyt ahdistuneisuushäiriö
- Pakko-oireinen häiriö
Niillä, joilla on vakava ja pysyvä mielenterveys (SPMI), on suurin riski saada samanaikaisesti esiintyviä mielenterveys- ja päihdehäiriöitä. SPMI-diagnooseihin, joita joskus kutsutaan ajatushäiriöiksi, kuuluvat:
- Skitsofrenia
- Skitsoafektiivinen häiriö (krooninen häiriö, johon liittyy aistiharhoja, harhaluuloja ja mielialahäiriön oireita).
Hoito
Tärkein mielessä pidettävä mielessä hoidossa, kun on kyse samanaikaisuudesta, on se, että se vaatii usein kuulemista ja suunnittelua eri terveydenhuollon tarjoajien ja organisaatioiden välillä.Se koskee niitä, joilla on useita mielenterveysongelmia, sekä fyysisesti fyysisiä samanaikaiset sairaudet.
Sairaalahoidon jälkeen ihmiset, joilla on useita terveysongelmia, tarvitsevat usein apua ja tukea organisaatioilta, kuten kotihoitovirastoilta ja sosiaalipalveluilta, vastaamaan tarpeisiin, kuten työkyvyttömyyteen suuren vamman, asumistarpeiden, fyysisen hoidon ja muun vuoksi.
Kun on kyse vakavien ja pysyvien mielenterveyspotilaiden (SPMI) samanaikaisista häiriöistä, se on usein pyörivä ovi hoitolaitosten, käyttäytymisterveyssairaalahoitojen, kotiin päästämisen, sitten takaisin hoitoon tai sairaalaan pääsyn välillä.
Sana Verywelliltä
Komorbiditeettiin kuuluu useampi kuin yksi diagnoosi kerralla tai kaksi tai useampia sairauksia, jotka esiintyvät taaksepäin. Komorbiditeetille on monia erilaisia syitä. Saattaa olla mahdollisuus, että henkilöllä on samanaikainen sairaus.
Tietyntyyppisten sairauksien riskitekijät ovat päällekkäisiä, ja nämä riippumattomat riskitekijät vaikuttavat usein kaikkiin olosuhteisiin, kun henkilöllä on samanaikainen sairaus. Näitä kutsutaan "päällekkäisiksi riskitekijöiksi". Toinen mahdollisuus on, kun yksi häiriö todella aiheuttaa toisen.
On tärkeää pitää mielessä, että vaikka sinulla voi olla sairaus, joka liittyy yleisesti muihin erityisiin tiloihin tai oireisiin (kuten korkea verenpaine), se ei välttämättä tarkoita, että sinulle diagnosoidaan komorbiditeetti.
