Kemoterapiaa käytetään useimpien metastaattista rintasyöpää sairastavien ihmisten hoitoon jonkin aikaa. Se, käytetäänkö sitä ensimmäisellä rivillä vai ei, riippuu reseptorisi tilasta, aiemmista hoidoista ja muista tekijöistä.
Kemoterapia on systeeminen hoito, joka hyökkää syöpäsoluja missä tahansa niiden kehossa. Yksi poikkeus tähän on kuitenkin aivot, joiden veri-aivoesteen läsnäolo rajoittaa näiden lääkkeiden kulkemista.
Kuinka se toimii
Kemoterapia toimii hyökkäämällä nopeasti kasvaviin soluihin, kuten syöpäsoluihin. Suurin osa kemoterapialääkkeistä häiritsee syöpäsoluja jossain vaiheessa jakoprosessia, mutta solusyklin eri osat keskeytetään eri lääkkeillä.
Koska nämä hoidot vaikuttavat kaikkiin nopeasti kasvaviin soluihin, ne vahingoittavat myös usein kehon normaaleja soluja, kuten ruoansulatuskanavan solut (mikä voi aiheuttaa pahoinvointia), karvatupet (jotka voivat aiheuttaa hiustenlähtöä) ja luuytimen (mikä johtaa anemiaan) ja alhainen valkosolujen määrä).
Kun sitä käytetään
Se, kuinka pian kemoterapiaa suositellaan hoitoon, riippuu suurelta osin tietystä rintasyöpätyypistäsi, riippumatta siitä, onko kasvain estrogeenireseptori vai HER 2 -reseptoripositiivinen, ja ovatko hormonaaliset hoidot tehokkaita kasvaimellesi.
Kemoterapiaa suositellaan yleensä ensilinjan metastaattisena syövän hoitona:
- Naiset, joilla on estrogeenireseptoripositiivisia kasvaimia, joista on tullut vastustuskykyisiä hormonaalisille lääkkeille, kuten tamoksifeenille tai aromataasin estäjille
- Naiset, joilla on HER2-positiivisia kasvaimia (yhdessä kohdennetun hoidon, kuten Herceptinin kanssa), jotka ovat estrogeenireseptorin negatiivisia
- Naiset, joilla on kasvaimia, jotka ovat sekä estrogeenireseptoreita että HER2-negatiivisia (kolminkertaiset negatiiviset rintasyövät)
- Tapaukset, joissa hormonaaliset hoidot ovat tehokkaita estrogeenireseptoripositiivisia kasvaimia vastaan ja kasvaimen nopea väheneminen on tarpeen
Taajuus
Kemoterapiaa annetaan yleensä jaksoissa, joiden väli on 21–28 päivää. Saamiesi syklien lukumäärä riippuu monista asioista, mukaan lukien vastauksesi lääkkeeseen tai huumeisiin.
Kemoterapia voi toimia hyvin metastaattisessa rintasyövässä, vaikka kasvaimet melkein aina tulevat vastustuskykyisiksi tietylle lääkkeelle tai lääkeaineyhdistelmälle ajan myötä.Ei ole harvinaista, että ihmisille tehdään vähintään kolme erilaista kemoterapiaohjelmaa hoidon aikana.
Metastasoituneen rintasyövän kemoterapiaa voidaan antaa joko jatkuvasti (yksi lääkekombinaatio toisensa jälkeen ilman taukoa) tai ajoittain, ja kullekin menetelmälle on etuja ja haittoja.
On havaittu, että jatkuva kemoterapia voi hidastaa syövän kasvua jonkin verran tehokkaammin kuin ajoittainen hoito, vaikka kokonaiselossaolossa ei näytä olevan suurta eroa.
Sitä vastoin ajoittaista hoitoa saavilla on yleensä parempi elämänlaatu. Onkologi haluaa monista syistä ymmärtää henkilökohtaiset mieltymyksesi syövän hoidossa.
Tavoitteet
Metastaattisen rintasyövän kemoterapiahoidon tavoitteet ovat yleensä erilaiset kuin varhaisvaiheen taudin kemoterapiahoidon tavoitteet, ja tämä voi olla hyvin hämmentävää.
Varhaisvaiheen rintasyövän kohdalla kemoterapiaa annetaan useimmiten tarkoituksella parantaa tauti.Esimerkiksi, kun kemoterapiaa annetaan rintasyövän leikkauksen jälkeen, toivotaan, että lääkkeet hyökkäävät elimistössä jäljellä oleviin syöpäsoluihin ( jota ei voida nähdä kuvantamistutkimuksissa) siinä toivossa, että syöpä paranee. Tällä tavalla käytettynä kemoterapiaa kutsutaan adjuvanttihoidoksi.
Kemoterapiaa voidaan käyttää myös varhaisen vaiheen rintasyöpään kasvaimen koon pienentämiseksi niin, että leikkaus on sitten mahdollista. Tällä tavalla käytettynä kemoterapiaa kutsutaan neoadjuvanttihoidoksi, ja tavoitteena on myös parannuskeino.
Metastasoituneen rintasyövän kemoterapiaa käytetään kuitenkin eri tavoitteisiin. Nämä tavoitteet ovat:
- Pidentää elämäsi
- Parantaa elämänlaatua
- Oireiden lievittämiseksi
Toisin sanoen, toisin kuin varhaisvaiheen rintasyövän kemoterapiassa, metastaattisen rintasyövän kemoterapiaa ei ole tarkoitettu parantamaan tautia, vaan sen sijaan, että taudin hallitsemiseksi niin kauan kuin mahdollista.
Miksi parannuskeino ei ole tavoite?
Se voi olla erittäin tuskallista ja järkyttävää, kun ymmärrät eroja sen välillä, mitä kemoterapia voi tarjota varhaisvaiheen rintasyövälle ja mitä se voi saavuttaa metastaattisessa rintasyövässä.
Ei ole, että lääkärit eivät halua yrittää parantaa pitkälle edennyttä rintasyöpää kemoterapialla. He tekevät. Ainoastaan tällä hetkellä käytössä olevilla lääkkeillä ja ajan myötä kehittyvällä resistenssillä kemoterapian todennäköisyys pitkälle edenneen syövän parantamiseksi on hyvin pieni. Tämä pätee, vaikka sinua hoidettaisiinkin erittäin suurilla ja aggressiivisilla annoksilla useista näistä lääkkeistä.
Valitettavasti tutkimusten mukaan monet ihmiset odottavat erilaista vastausta kuin onkologit, ja toivovat kemoterapiaatahtoaparantamaan metastaattista syöpää. Jaamme tämän, ettemme ota pois toivoasi. On joitain ihmisiä, jotka reagoivat kemoterapiaan ja vastaavat edelleen pitkään. Silti on tärkeää ymmärtää, mitä kemoterapia voi ja mitä ei voi tehdä tällä hetkellä käytössä olevilla lääkkeillä.
Jos olet edelleen toivonut parannuskeinoa, keskustele lääkärisi kanssa. Tällä hetkellä ei ole hyväksyttyjä lääkkeitä, jotka voivatparantaa metastaattinen rintasyöpä, vaikka uusia lääkkeitä arvioidaan aina kliinisissä tutkimuksissa. Muutamille ihmisille jotkut näistä uudemmista lääkkeistä, kuten immunoterapialääkkeet, saattavat tarjota suuremmat mahdollisuudet pitkäaikaiseen selviytymiseen - mutta emme tiedä varmasti, ja siksi heitä tutkitaan.
Rintasyöpälääkärin keskusteluopas
Hanki tulostettava opas seuraavalle lääkärisi vastaanotolle, jotta voit kysyä oikeita kysymyksiä.
Lähetä itsellesi tai rakkaallesi.
KirjauduTämä lääkärikeskusteluopas on lähetetty osoitteeseen {{form.email}}.
Tapahtui virhe. Yritä uudelleen.
Kemoterapian lääkkeet
Jos syöpäsi on uusiutunut ja sinulla oli kemoterapia ensimmäistä kertaa, käytetään yleensä erilaisia lääkkeitä. Oletetaan, että syövän solut, jotka jatkuvat alkuperäisen hoidon jälkeen, ovat todennäköisesti vastustuskykyisiä lääkkeille. Toisin sanoen kemoterapia on saattanut tappaa monia syöpäsoluja, mutta loput lääkkeelle resistentit solut jäivät taakseen.
Ei ole harvinaista, että jollakin on vähintään kolme erillistä kemoterapiaohjelmaa syövän hoitoon. Näiden hoitojen erottamiseksi onkologit viittaavat yleensä kemoterapiaohjelmaan ensimmäisenä, toisena, kolmantena ja niin edelleen.
Kemoterapialla on taipumusta heikentyä ajan myötä, koska tarvitaan enemmän hoitoja.
Lääkkeiden luokat
Useita erilaisia kemoterapialääkkeiden luokkia voidaan käyttää, mukaan lukien:
- Antrasykliinit: Adriamysiini (doksorubisiini), Ellence (epirubisiini)
- Alkyloivat aineet: Sytoksaani (syklofosfamidi)
- Taksaanit: Taksoli (paklitakseli), Taxotere (dosetakseli)
- Mitoottiset estäjät: Halaven (eribuliini)
- Nukleosidianalogilääkkeet: Gemzar (gemsitabiini) ja DNA-synteesin estäjät Xeloda (kapesitabiini)
- Antimetaboliitit: metotreksaatti
- Mikroputken estäjät: Ixempra (ixabepilone), Navelbine (vinorelbiini)
- Platina-lääkkeet: platinoli (sisplatiini), paraplatiini (karboplatiini)
- Topoisomeraasilääkkeet: etoposidia
Yhden vs. yhdistelmähoito
Toisin kuin varhaisvaiheen rintasyövän adjuvanttihoidossa, johon melkein aina liittyy lääkkeiden yhdistelmää, metastaattiseen rintasyöpään käytetään usein yhden lääkehoitoa.Yhdistelmälääkehoito on yleensä rajoitettu aikoihin, jolloin syöpä etenee nopeasti taudin hallitsemiseksi.
Muutamia yleisesti käytettyjä yhdistelmiä ovat Xeloda (kapesitabiini) ja Taxotere (dosetakseli) sekä Gemzar (gemsitabiini) ja Taxol (paklitakseli).
Aivometastaasit
Vaikka kemoterapia pystyy hoitamaan syöpäsoluja lähes kaikkialla kehossa, monet kemoterapialääkkeet eivät pääse aivoihin. Tämä johtuu erikoistuneesta kapillaarikalvosta, joka tunnetaan nimellä veri-aivoeste.
Veren ja aivojen esto on suunniteltu estämään toksiinien pääsy aivojen ja selkäytimen herkkiin kudoksiin, mutta valitettavasti se voi estää myös kemoterapialääkkeiden pääsyn. Muita hoitovaihtoehtoja, kuten kokoaivojen sädehoitoa, voidaan tarvita aivoihin levinneen rintasyövän hoitoon.
Yleiset haittavaikutukset
Useimmat ihmiset ovat tietoisia siitä, että kemoterapialääkkeillä on usein sivuvaikutuksia. Vaikka tämä on totta, kemoterapian sivuvaikutusten, erityisesti oireiden, kuten pahoinvoinnin ja oksentelun, hallinnassa on tapahtunut merkittäviä edistysaskeleita viime vuosina.
Eri lääkkeiden erityiset haittavaikutukset voivat vaihdella, ja on tärkeää keskustella lääkärisi kanssa mahdollisista haittavaikutuksista.
Väsymys
Väsymys on yksi yleisimmistä kemoterapian sivuvaikutuksista ja yksi turhauttavimmista. Vaikka meillä ei vielä ole erityisiä hoitoja väsymykselle, kuten pahoinvoinnille, voit tehdä monia asioita, jotta se olisi siedettävämpi.
Yksinkertaiset toimenpiteet, kuten päivän vauhdittaminen, toimintojen priorisointi ja tehtävien siirtämisen oppiminen, voivat olla erittäin hyödyllisiä. Muista, että samalla kun koet väsymystä, rakkaasi kärsivät todennäköisesti avuttomuuden tunteesta. Oppiminen delegoimaan, pyytämään ja vastaanottamaan apua ei vain auta sinua väsymyksessäsi, vaan antaa rakkaillesi keinon selviytyä avuttomuudestaan.
Hiustenlähtö
Hiustenlähtö on yleistä monien kemoterapialääkkeiden kanssa. Niille, joilla oli kemoterapia "ensimmäistä kertaa", se voi olla vielä haastavampi tällä kertaa. Ja toisin kuin adjuvanttinen kemoterapia, usein ei ole selvää loppua.
Jos et investoinut peruukkiin aiemmin, tämä voi olla hyvä aika tehdä niin. Vakuutus kattaa usein osan tästä, ja useat organisaatiot tarjoavat ilmaisia peruukkia lahjoitetuista hiuksista. Huivit ja hatut ovat myös vaihtoehto, ja usein mukavampia.
Viime vuosina tutkijat ovat tutkineet menetelmiä hiustenlähtöön. Vaikka nämä menetelmät, kuten jääkorkin käyttäminen infuusion aikana, voivat vähentää hiusten menetystä, ne voivat olla hyvin epämiellyttäviä.
Kemolääkkeet, jotka aiheuttavat hiusten menetystäPahoinvointi ja oksentelu
Vaikka monet metastaattiseen rintasyöpään käytettävät lääkkeet voivat aiheuttaa pahoinvointia ja oksentelua, tähän on monia tapoja. Itse asiassa on nyt monia ihmisiä, joilla on vain vähän tai ei lainkaan hoitoon liittyvää pahoinvointia.
Lääkkeitä on useita eri luokkia, joista osa on suunniteltuestääpahoinvointi ensinnäkin ja muut, joihin voidaan käyttääkohdella pahoinvointi. Varmista, että keskustelet lääkärisi kanssa, jos koet minkä tahansa pahoinvointi.
Vaikka hoitoja on monia, jotkut toimivat paremmin joillekin ihmisille kuin toisille, ja voi olla vaikea tietää, mitkä pahoinvointilääkkeet toimivat parhaiten yksittäisille ihmisille.
Saatat kuulla ihmisten puhuvan akupainantaista, inkivääristä ja muista ns. "Vaihtoehtoisista" hoidoista kemoterapian aiheuttamaan pahoinvointiin. Vaikka näillä toimenpiteillä voi olla jonkin verran vaikutusta, niitä tulisi käyttää vain pahoinvointilääkkeiden lisäaineena eikä korvikkeena.
Ripuli voi ilmetä myös sivuvaikutuksena.Yritä lääkärisi kanssa selvittää, mitä voit tehdä sen vähentämiseksi.
Luuydinsuppressio
Kemoterapialääkkeiden vaikutus luuytimeen voi johtaa kaikenlaisten luuytimessä tuotettujen verisolujen tasojen laskuun. Tähän voivat kuulua punasolut (johtavat anemiaan), valkosolut (johtavat leukopeniaan tai neutropeniaan) ja verihiutaleiden trombosytopenia.
Suurin luuydinsuppression aiheuttama riski on alhainen valkosolujen määrä, mikä voi sekä altistaa sinut bakteereille, jotka ovat muuten tavallisesti vaarattomia, että vaikeuttaa infektion torjuntaa, kun se tapahtuu. Jos sinulla on kuumetta kemoterapian aikana (jopa yksi jopa 100,5), on tärkeää soittaa heti lääkärillesi.
Suurin osa näistä infektioista on hyvin hoidettavissa, mutta nopea hoito voi vaikuttaa suuresti. Lääkäri keskustelee kanssasi infektioiden vähentämismenetelmistä, ja on tärkeää tarkistaa ne. Kemoterapiaa saaville ihmisille - riippumatta siitä, onko heidän valkosolujen määrä vähäinen - käsketään usein välttämään tungosta paikoissa (etenkin talvikuukausina ja influenssakauden aikana) ja minimoimaan kontakti sairaisiin rakkaisiin. Joillakin kemoterapialääkkeillä lääkäri voi määrätä lääkityksen valkosolujen määrän lisäämiseksi.
Anemia voi lisätä väsymystäsi. Keskustele lääkärisi kanssa hemoglobiinistasi ja siitä, milloin hän harkitsisi matalan tason hoitoa. Pieni verihiutaleiden määrä voi lisätä verenvuotoriskiä. Jos tasosi on alhainen, on hyvä välttää toimintaa, joka voi johtaa verenvuotoon tai mustelmiin.
Perifeerinen neuropatia
Jotkut kemoterapialääkkeistä voivat aiheuttaa epämiellyttävän yhdistelmän oireita, joita kutsutaan perifeeriseksi neuropatiaksi.Oireita voivat olla polttaminen, kihelmöinti ja tunnottomuus, joita esiintyy käsien ja jalkojen sukkajaossa.
Koska jalkojesi heikentynyt tunne voi häiritä kävelyä ja tasapainoa, näitä huumeita käyttävien ihmisten tulisi katsoa ympärilleen kotiympäristössään, jotta minimoidaan putoamismahdollisuudet, vältetään esteiden, kuten heittomatot, käyttöä ja noudatetaan varovaisuutta kävellessäessä jäässä ja lumessa . Vaikka perifeerinen neuropatia voi parantua ajan myötä, jotkut näistä oireista voivat olla pysyviä hoidon lopettamisen jälkeen.
Pistely ja tunnottomuus kemoterapian jälkeenSana Verywelliltä
Suurimmalla osalla ihmisistä on kemoterapia jossain vaiheessa metastaattisen rintasyövän hoidon aikana, ja joillakin on useita kemoterapialinjoja. On kuitenkin tärkeää ymmärtää, että vaiheen 4 rintasyövän kemoterapian tavoitteet ovat paljon erilaiset kuin varhaisen vaiheen sairauksien tavoitteet, eikä ole harvinaista, että sitä hoidetaan vain yhdellä lääkkeiden yhdistelmällä.
-overview.jpg)
.jpg)
-test.jpg)
-is-treated.jpg)
