srdjan111 / iStock / Getty Images
Vuoroveden tilavuus (Vt tai TV) on fysiologinen termi, jota käytetään kuvaamaan ilman määrää, joka tyypillisesti liikkuu inspiraation ja hengityksen aikana, kun olet levossa. Se mitataan spirometrialla.
Aikuiset hengittävät keskimäärin 7 millilitraa (ml) / kg (kg) ihannepainoa. Keskimääräisen aikuisen naisen Vt on noin 400 ml ja keskimääräisen aikuisen miehen Vt on noin 500 ml.
Vt on tärkeä tekijä monissa erilaisissa hengitystoiminnoissa ja mittauksissa, joita käytetään hengityselimistön analysointiin, kuten minuutti- ja alveolaarinen ilmanvaihto.
Minuutin ilmanvaihto
Minuutin tuuletus (VE) on tärkeä mittaus, joka liittyy Vt: hen. Se on hengitetyn ja uloshengitetyn ilman tilavuuden mittaus 60 sekunnin aikana. Tyypillinen aikuisen VE vaihtelee noin 4-6 litraa 60 sekunnissa.
Voit lisätä VE: täsi joko syvemmällä hengityksellä (lisäämällä Vt) tai hengittämällä nopeammin (lisäämällä hengitystiheyttäsi).
Alveolaarinen ilmanvaihto
Alveolaarinen ilmanvaihto (VA) on toinen tärkeä Vt: hen liittyvä mittaus. VA mittaa VE: tä ilman hengitysteiden kuollutta tilaa.
Kuollut tila on ilmamäärä, jota hengität ilman aktiivista kaasunvaihtoa keuhkoissa. Se on ilma, joka pysyy ylempien hengitysteiden äänijohtojen yläpuolella (nenäkäytävät, poskiontelot, nielu ja kurkunpään) samoin kuin äänihuulien alapuolella alahengitysteissä (henkitorvi, keuhkoputket ja keuhkoputket). Kuollut tila edustaa noin kolmasosaa rennon hengityksen aikana liikkuvasta ilmamäärästä.
Vaikeampi hengitys voi lisätä alveolaarista ilmanvaihtoa.
Kuinka vuorovesi mitataan?
Vt-arvo voidaan mitata spirometrialla, johon kuuluu koneen hengittäminen mittaamaan kuinka paljon ilmaa liikkuu eri hengitysmallien aikana. Vt voi auttaa pulmonologiasi määrittämään, onko sinulla joko obstruktiivinen tai rajoittava keuhkosairaus.
Vt: n mittaamiseksi spirometriatestin aikana asetat suun koneeseen kiinnitetyn suukappaleen päälle ja hengität rennosti sisään ja ulos normaalin hengityksen aikana.
Epänormaalit vuorovesi-oireet
Poikkeuksellisen alhainen ja poikkeuksellisen korkea Vt voi aiheuttaa useita oireita.
Poikkeuksellisen pieni vuorovesi
Alhainen Vt voi johtua hypoventilaatiosta (hengityslama). Hypoventilaation alkuvaiheessa et ehkä tunne mitään oireita.
Hypoventilaation edetessä oireita voivat olla:
- Hengitysvaikeudet (hengenahdistus) levossa
- Liiallinen päivä- / yöuneliaisuus (yliherkkyys)
- Ahdistus
- Delirium
- Letargia
Kohtalaisella tai vaikealla hypoventilaatiolla saatat kokea veren happipitoisuuden laskua (hypoksemia) ja lisääntynyttä veren hiilidioksidipitoisuutta (hyperkapnia). Vaikea hyperkapnia lisää vetyionien määrää veressäsi, mikä lisää sen happamuutta, mikä johtaa hengitysteiden asidoosiin.
Poikkeuksellisen korkea vuorovesi
Hyperventilaatio (ylihengitys) voi aiheuttaa korkean Vt: n. Hyperventilaation oireet ovat usein ahdistavampia kuin hyperventilaatioon liittyvät oireet.
Oireita voivat olla:
- Levottomuus
- Kauhun tunne
- Rintakipu
- Polttava tai piikikäs tunne suun, käsien, käsivarsien tai jalkojen ympärillä
- Käsien ja / tai sormien jäykkyys
- Kevytpääinen (esisynkooppi)
- Vanhentuminen (pyörtyminen)
Huomattavat oireet ovat yleisimpiä akuutin hyperventilaation yhteydessä. Kroonisen hyperventilaation vaikutukset eivät yleensä ole yhtä ilmeisiä. Kroonisen hyperventilaation yhteydessä saatat huomata usein ja syvää huokailua sekä ahdistusta ja henkistä kärsimystä.
Vuoroveden määrä raskauden aikana
Ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana Vt kasvaa, minkä jälkeen hengitystaajuus lisääntyy. Vt: n kasvu raskauden aikana aiheuttaa VE: n lisääntymisen. Rintakehän siirtyminen raskauteen liittyvien kehon muutosten aikana on tärkein tekijä, joka vaikuttaa Vt: n kasvuun.
Alhaisen vuorovesimäärän diagnoosit
Hypoventilaatiossa on monia erilaisia syitä, jotka voidaan tyypillisesti tunnistaa jossakin seuraavista luokista:
- Kaulavaltimon resektio: kemiallisten reseptorien poisto, joka sijaitsee paikassa, jossa yhteinen kaulavaltimo halkeaa (haarautuu)
- Krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD)
- Rintakehän seinämän epämuodostumat (kuten kyphoscoliosis)
- Lääkkeet: Barbituraatit, bentsodiatsepiinit tai huumausaineet
- Vaikea kilpirauhasen vajaatoiminta myxedemalla
- Neurologinen sairaus: Aivorungon tauti, enkefaliitti, multippeliskleroosi (MS), poliomyeliitti
- Neuromuskulaarinen sairaus: amyotrofinen lateraaliskleroosi (ALS), lihasdystrofia, Guillain-Barré, myasthenia gravis
- Lihavuuden hypoventilaatio-oireyhtymä
Suuren vuorovesi-määrän diagnoosit
Fyysisen kokeen, sairaushistoria, spirometria ja erilaiset verikokeet tai radiologinen kuvantaminen auttavat määrittämään hyperventilaation syyn.
Korkealle Vt: lle ei ole paljon patologisia (taudin aiheuttamia) syitä. Se lisääntyy yleensä kohtalaisessa liikunnassa. Kun harjoittelet, hengität syvemmälle, mikä lisää Vt. Ja hengität myös nopeammin, mikä lisää VE: täsi.
On tärkeää tunnistaa, että hyperventilaatio ei välttämättä tarkoita sitä, että korkea Vt on, koska voit hyperventiloitua, koska hengität todella nopeasti ja matalasti.
Tunteet ja stressi, joka johtaa ahdistukseen tai paniikkikohtaukseen, voivat johtaa akuuttiin hyperventilaatioon.
Muut häiriöt voivat aiheuttaa suuria vuorovesi- määriä kehon sisäisten muutosten vuoksi, varsinkin jos se vaikuttaa veren happamuuteen, kuten diabeettisessa ketoasidoosissa.
Vuoroveden määrä tehohoitoyksikössä
Jos olet tehohoitoyksikössä, saatat tarvita hengitysletkun (endotrakeaalinen putki), jossa on hengityslaite. Keuhkolääkäri tai anestesiologi määrittää hengityslaitteen asetukset. Tyypillisesti hengitysterapeutti hallitsee hengityslaitteen asetuksia, jotka ohjaavat hengitystasi.
Vt: llä on tärkeä rooli hengityslaitteesta poistumisessa. Suuret vuorovesi- määrät (yli 10 ml / kg) voivat olla haitallisia ja voivat viivästyttää itsenäisen hengityksen etenemistä.
Pienien vuorovesi- määrien käyttämisen ventilaattorissa on osoitettu parantavan eloonjäämisastetta akuutissa hengitysvaikeusoireyhtymässä (ARDS).
Yleinen käytäntö on käyttää hengityslaitteen vuorovesitilavuuden asetusta, jota kutsutaan pienen vuorovesi-ilmanvaihdoksi (LTVV), joka vastaa luonnollista Vt: täsi.
.jpg)
