Kirurgiset lähestymistavat, joita käytetään lonkan korvaamiseen

Lonkan täydestä korvaamisesta on tullut yksi yleisimmistä ja menestyneimmistä ortopedisten leikkausten tyypeistä. Yhdysvalloissa tehdään vuosittain lähes 500 000 lonkan korvausleikkausta. Vaikka lonkan korvausleikkaus on pitkälti standardoitu, kirurgisissa tekniikoissa on vaihteluita.

Nämä menettelyt voidaan tehdä esimerkiksi useilla eri viillopaikoilla tai minimaalisesti invasiivisella menetelmällä. Kaiken kaikkiaan eri kirurgisiin lähestymistapoihin liittyy riskejä.

Erityinen kirurginen tekniikka voi olla sopiva tietyissä tilanteissa, mutta se ei ehkä ole ihanteellinen muille. Ja valitettavasti henkilön koko lonkan korvaaminen voi onnistua riippumatta siitä, mikä menetelmä on valittu.

Muista kysyä kirurgiltasi, jos sinulla on kysyttävää tietystä kirurgisesta lähestymistavasta.

Lonkan takaosan korvaaminen

Lonkan korvaavan leikkauksen takaosa on ylivoimaisesti yleisin kirurginen tekniikka, jota käytetään Yhdysvalloissa ja kaikkialla maailmassa.

Tämä kirurginen toimenpide suoritetaan potilaan ollessa kyljellään ja kirurginen viilto lonkan ulkopuolelle. Tätä kuvataan taka-asennoksi, koska varsinainen lonkkanivel visualisoidaan reiden luun takaa - mikä on lonkkanivelen takaosa.

Edut

Tämän kirurgisen toimenpiteen merkittävin etu on sen monipuolisuus. Tilanteissa, jotka ovat erityisen haastavia esimerkiksi luun muodonmuutoksen, lonkan sisällä olevan laitteiston tai muiden monimutkaisten tekijöiden vuoksi, viilloa voidaan pidentää monimutkaisemman kirurgisen rekonstruoinnin mahdollistamiseksi.

Tämä lähestymistapa tarjoaa myös erinomaisen visualisoinnin lonkkanivelestä. Ja useimmat implantit voidaan asettaa takaosan avulla.

Haitat

Takaperäisen lähestymistavan ensisijainen haittapuoli on, että siihen liittyy suurempi implantin siirtymisnopeus kuin muilla lähestymistavoilla. Pitkäaikaisia ​​tietoja ei ole vielä kerätty, mutta yksi toiveista muiden kirurgisten lähestymistapojen kanssa on, että sijoiltaan siirtymisnopeus saattaa laskea.

Tämän kirurgisen lähestymistavan toinen merkittävä haittapuoli - ja yksi mahdollisista dislokaation aiheuttajista - on se, että jotkut lihakset ja jänteet (ulkoiset rotaattorit) leikataan tyypillisesti luusta leikkauksen aikana lonkkanivelen saamiseksi ennen kirurgista kiinnittämistä. .

Suora lonkan etuosa

Suora etuosa lonkkaan on yleistymässä. Tämä kirurginen toimenpide, jota on käytetty yli 100 vuotta, on lisääntynyt viimeisen vuosikymmenen aikana.

Suora anteriorinen lähestymistapa suoritetaan potilaan ollessa selällään, ja leikkaus tehdään reiden etuosaa kohti.

Edut

Suoralla anteriorisella lähestymistavalla on useita mahdollisia etuja. Kaksi merkittävintä ovat alhainen siirtymisriski ja varhainen leikkauksen jälkeinen toipuminen.

Monet kirurgit kokevat, että eturauhasen lonkkaproteesin seurauksena syntyvän dislokaation riski on pienempi kuin posteriorisen lonkan korvaamisen. Vaikka riski posteriorisella lähestymistavalla on vain noin 1-2%, dislokaation todennäköisyyden minimointi on tärkeä näkökohta.

Tämän menetelmän toinen etu on, että se liittyy nopeampaan leikkauksen jälkeiseen palautumiseen kuin mitä nähdään muilla menetelmillä. Ihmisillä, joille tehdään suora leikkaus, on myös yleensä lyhyempi sairaalahoito.

Haitat

Anteriorisen lähestymistavan haittana on, että lonkkarakenteiden kirurginen altistuminen voi olla vaikeampaa, etenkin ihmisillä, jotka ovat hyvin lihaksikkaita tai joiden ympärysmitta on merkittävä kehonsa keskellä. On selvää, että kirurgien ammattitaidon saaminen tässä lähestymistavassa vie aikaa ja käytäntöä, ja voi esiintyä useita komplikaatioita.

Kaikkia implantteja ei myöskään voida helposti sijoittaa etupuolella, eikä anatomisten epämuodostumien hallinta tai lonkan korjausnopeus ole aina niin suoraviivaista etupuolen lähestymistavan kanssa kuin se on takana.

Viimeiseksi sivusuunnassa oleva reisiluun ihon hermo, hermo, joka havaitsee ihon tunteen, voi loukkaantua leikkauksen aikana. Vaikka tämän tyyppinen vamma ei muuttaisi kävelyä (kävelyä) tai lihasten toimintaa, voi olla hankalaa saada laastari tunnottomuutta reiden etuosaan.

Sivusuuntaiset kirurgiset lähestymistavat

Suora lateraalinen tai anterolateraalinen lähestymistapa suoritetaan lonkkanivelen puolella. Tätä kirurgista lähestymistapaa pidetään usein tasapainona etu- ja takaosan lähestymistapojen välillä.

Sivusuunnassa lähestyvät ihmiset sijoitetaan kyljelleen, ja kirurginen viilto asetetaan suoraan lonkan ulkopuolelle.

Etu

Tämän kirurgisen menetelmän etuna on tasapaino monipuolisen viillon avulla, jota voidaan käyttää epämuodostumien korjaamiseen ja erikoisimplanttien asettamiseen pienemmillä siirtymisnopeuksilla leikkauksen jälkeen kuin mitä havaitaan takaosan lähestymistapojen yhteydessä.

Haitta

Suoran sivuttaisen lähestymistavan haittana on, että lonkkanivelen sieppauslihakset on leikattava lonkan kirurgisen pääsyn saamiseksi. Nämä lihakset voivat parantua, mutta heikentynyt paraneminen voi aiheuttaa pysyvän ontumisen kävellessä.

Lisäksi leikkaus näiden lihasten läpi voi aiheuttaa heterotooppisen luutumisen, eräänlaisen epänormaalin luukasvun. Vaikka heterotooppista luutumista voi esiintyä minkä tahansa lonkkanivelen kirurgisen toimenpiteen jälkeen, se on yleisempää leikkausten jälkeen, jotka tehdään suoralla sivusuunnassa.

Vaihtoehtoiset kirurgiset lähestymistavat

On myös joitain muita kirurgisia toimenpiteitä, joita käytetään lonkan korvaamiseen, vaikka niitä käytetään harvemmin kuin kolme yleisintä lähestymistapaa.

Vaihtoehtoisiin kirurgisiin toimenpiteisiin kuuluvat kahden viillon menettely ja suora ylivoimainen lähestymistapa. Molempia näitä kirurgisia toimenpiteitä käytetään tekemään pienempiä kirurgisia viiltoja ja rajoittamaan lihasvaurioiden määrää leikkauksen aikana.

Molemmat menettelyt perustuvat suuresti epäsuoraan visualisointiin. Kirurgi käyttää kuvantamisopastusta leikkauksen aikana auttaakseen implanttien oikeassa asettamisessa. Molemmat näistä leikkauksista voidaan muuntaa muiksi lonkkaproteesimenetelmiksi, jos tarvitaan parempi visualisointi leikkauksen aikana.

Näiden vähemmän invasiivisten kirurgisten toimenpiteiden mahdollisista eduista on vain vähän tietoja, mutta normaalin lihaskudoksen vaurioiden rajoittaminen saattaa edistää nopeampaa toipumista.