Onko C-hepatiitti parannettavissa?

Hepatiitti C (HCV) on osa hepatiittivirusten perhettä, johon liittyy maksavaurioita, mukaan lukien lisääntynyt maksasyövän riski. Hepatiittivirusten perheeseen kuuluu myös hepatiitti A ja B - jotka molemmat ovat rokotteilta estettävissä. Hepatiitti C ei ole vielä estettävissä rokotteella. Noin vuodesta 2010 lähtien sitä pidetään kuitenkin yleisesti parantavana. Mikä muuttui? Turvallisempien ja tehokkaampien hoitojen kehittäminen.

Hepatiitti C -hoidon kehitys

Hepatiitti C on ollut olemassa pitkään. Jo ennen näiden uusien hoitojen kehittämistä 15-25 prosenttia HCV-tartunnan saaneista henkilöistä ei saanut kroonista tartuntaa. Heidän ruumiinsa pystyivät puhdistamaan viruksen yksin. Kuitenkin vasta suhteellisen äskettäin hepatiitti C: n hoidossa oli vain vähän tehokkaita hoitovaihtoehtoja.

Historiallisesti tärkein hoito-ohjelma oli pitkä pegyloidun interferonin ja ribaviriinin kulku. Näillä hoidoilla on kuitenkin merkittäviä ongelmia. Niillä on vain kohtalainen kyky päästä eroon viruksesta ja niillä on merkittäviä sivuvaikutuksia. Esimerkiksi eräässä tutkimuksessa havaittiin, että jopa neljänneksellä interferonia saaneista ihmisistä kehittyi vakavia masennusjaksoja hoito-ohjelmasta johtuen.

Lisäksi nuo lääkkeet olivat vasta-aiheisia henkilöillä, joilla oli edennyt maksa- tai munuaissairaus. Tämä tarkoitti, että monet hepatiitti C-potilaat eivät olleet edes oikeutettuja ottamaan heitä.

Interferoni ja ribaviriini olivat myös vähiten tehokkaita yleisimpiä hepatiitti C -tyyppejä vastaan. Genotyyppiä 1 oli historiallisesti vaikea hoitaa pegyloidulla interferonilla ja ribaviriinilla. Hoito-ohjelma toimi hieman paremmin genotyyppien 2 ja 3 kanssa, mutta nämä tyypit olivat myös vähemmän yleisiä.

Huonon tehokkuuden ja korkean intoleranssin yhdistelmä oli liikkeellepaneva voima interferonittomien hepatiitti C -hoitomenetelmien kehittämisessä. Nämä lääkkeet tunnetaan suoraan vaikuttavina viruslääkkeinä (DAA). DAA: t ovat johtaneet siihen, että hepatiitti C: tä pidetään parannettavissa.

Mitä hepatiitti C -hoito tarkoittaa

Tutkijoilla on hyvin tarkka määritelmä siitä, mitä tarkoittaa parantuminen hepatiitti C: stä, jotta potilaita voidaan pitää parantuneina, potilailla on oltava havaitsematon HCV RNA HCV-testissä 12 tai 24 viikkoa hoidon päätyttyä. Havaittavan HCV: n puuttuminen tunnetaan jatkuvana virologisena vasteena (SVR).

Aluksi tutkijat olivat haluttomia pitämään SVR: ää todellisena parannuskeinona. Tutkimukset ovat kuitenkin osoittaneet, että kun HCV-RNA: ta ei voida havaita sekä veressä että maksassa, virus on parantunut. Teoriassa tämä tarkoittaa, että kaikki hepatiitti C voidaan poistaa.

Yli 95 prosenttia hepatiitti C -potilaista on teoreettisesti parannettavissa kahdeksan - 12 viikon DAA-hoito-ohjelmalla.

Esteet C-hepatiitin parantumiselle

Vaikka potentiaalinen lääke hepatiitti C: lle on olemassa, se ei tarkoita, että parannuskeino on saatavilla useimmille viruksen kantajille. Useilla tekijöillä on historiallisesti rajoitettu pääsy edes parannettuihin HCV-hoitoihin. Yksi suurimmista on se, että hepatiitti C: n seulonta ei ole universaali. Monet ihmiset eivät tiedä olevansa tartunnan saaneita. Siksi niitä ei voida hoitaa.

Toinen tekijä on, että ihmisille on todella tärkeää noudattaa hoito-ohjelmaa ja seurantasuunnitelmaa. Jos jonkun virus on vastustuskykyinen hoidolle, käytettävissä on muita vaihtoehtoja. Lääkärit eivät kuitenkaan halua vastustuskykyisempien virusten kehittymistä, joten he saattavat olla haluttomia määräämään näitä lääkkeitä potilaille, jotka eivät todennäköisesti ota niitä luotettavasti. On myös huolestuttavaa, että korkean riskin hepatiitti C -potilaat, kuten lääkeaineita injektoivat potilaat, voivat olla vaarassa saada uudelleeninfektio.

Kustannukset ovat merkittävä huolenaihe hepatiitti C -hoidoissa. Vaadittu kahdeksan - 12 viikon hoitojakso voi maksaa kymmeniä tuhansia dollareita. Tämä voi aiheuttaa huomattavan taakan vakuutusyhtiöille. Tämä pätee erityisesti julkisiin vakuutusyhtiöihin, jotka kattavat suuren määrän potilaita, joilla on suurin riski hepatiitti C: lle - henkilöille, jotka pistävät lääkkeitä. Huolen vuoksi kustannuksista, erityisesti henkilöillä, joilla on uudelleeninfektioriski, vakuutuksenantajat voivat rajoittaa pääsyä suoraan vaikuttaviin viruslääkkeisiin. Ne voivat rajoittaa hoidon saatavuuden yksilöille, joilla on pitkälle edennyt maksasairaus, ja / tai niille, jotka eivät ole käyttäneet huumeita jonkin aikaa.

Kustannustehokkuustutkimukset viittaavat siihen, että hepatiitti C -hoidot ovat paljon pitkällä aikavälillä. Tämä pätee myös silloin, kun ne annetaan ihmisille, joilla on varhainen, "hiljainen" HCV, tai niille, joilla on suuri uudelleeninfektioriski. Lisäksi CDC suosittelee nyt kaikille vuosina 1945–1965 syntyneille aikuisille yhden kerran virustestausta.

Sana Verywelliltä

CDC: n mukaan noin 2,4 miljoonaa ihmistä Yhdysvalloissa on saanut hepatiitti C -infektion. Jos sinulla diagnosoitiin hepatiitti C ennen 2010-luvun puoliväliä, ajatus viruksen parantumisesta saattaa olla sinulle uusi. Se voi olla uusi myös lääkärillesi.

Jos elät HCV-infektion kanssa eikä sinulle ole tarjottu hoitoa, keskustele lääkärisi kanssa. Terveydestäsi, asuinpaikastasi ja vakuutusturvastasi riippuen potentiaalinen lääke voi olla käytettävissä. Mitkä lääkkeet sopivat sinulle parhaiten, ja hoidon kesto riippuvat tartunnan saaneesta viruksesta. Useimmille ihmisille on kuitenkin lääkitysvaihtoehtoja. Saattaa olla syytä kysyä, onko sinulle hyvä vaihtoehto.