Ketogeeninen ruokavalio ja syöpä

Ketogeenisen ruokavalion tai "keto-ruokavaliota" arvioidaan nyt sen mahdollisen roolin suhteen sekä syövän ehkäisyssä että hoidossa. Harkittavia kysymyksiä on kuitenkin useita. Syöpä ei ole yksittäinen sairaus, vaan laaja joukko sairauksia, ja keto-ruokavaliosta voi olla hyötyä yhden tyyppisessä (tai molekyylialatyypissä), mutta haitallinen toisessa. Vastaukset voivat vaihdella myös sen mukaan, miten se voi vaikuttaa riskiin (ennaltaehkäisy), hoitoihin (kuten kemoterapia ja sädehoito), eloonjäämiseen tai uusiutumisriskiin. Tarkastelemme tähänastista tutkimusta, mahdollisia etuja, sivuvaikutuksia, riskejä ja vasta-aiheita. Tärkeää on, että jos sinulla on syöpä, on tärkeää keskustella onkologin kanssa ennen aloittamistaminkä tahansatyypin ruokavalio.

Ketogeenisen ruokavalion määritteleminen

Ketogeeninen ruokavalio (jota kutsutaan myös "keto-ruokavalioksi") on ruokavalio, joka sisältää runsaasti rasvaa, vähän hiilihydraatteja ja on proteiini "neutraali", ja siinä on usein hieman enemmän proteiinia kuin tyypillisessä länsimaisessa ruokavaliossa. Ketogeeninen ruokavalio koostuu erityisesti:

• Rasva: 55-60%
• Proteiini: 30-35%
• Hiilihydraatit: 5% - 10% (henkilölle, joka kuluttaa 2000 kaloria päivittäistä ruokavaliota, tämä tarkoittaa 20 grammaa - 50 grammaa hiilihydraatteja)

On tärkeää huomata, että keto-ruokavalioon liittyvät ravitsemussuhteet eivät ole yhdenmukaisia ​​niiden kanssa, joita edistetään vuosien 2020--2025 ruokavalio-ohjeissa amerikkalaisille. Nämä Yhdysvaltain maatalousministeriön ja Yhdysvaltain terveys- ja henkilöstöministeriön yhdessä julkaisemat ohjeet tukevat seuraavia ravitsemussuhteita:

• Rasva: 20-35% (painottaen terveellisiä rasvoja)
• Proteiini: 10% - 35%
• Hiilihydraatit: 45% - 65%

Vaikka se rajoittaa hiilihydraatteja erittäin merkittävästi, ketogeeninen ruokavalio eroaa monista vähähiilihydraattisista ruokavalioista, jotka koostuvat 20-30% hiilihydraateista.

Keto-sopeutuminen

Ketogeenisen ruokavalion tavoitteena on polttaa rasvaa sokerin (glukoosin) sijaan kehon energialähteeksi. Kun hiilihydraattien saanti vähenee merkittävästi, keho siirtyy rasvan polttamiseen, prosessiin, joka tuottaa ketonirunkoja (kutsutaan ketosopeutumiseksi). Tämäravitsemuksellinenketoosi eroaa diabeettisesta ketoasidoosista, vaarallisesta tilasta, jonka monet ihmiset tuntevat.

Keto-ruokavalio ja tauti

Ketogeenin on todettu johtavan laihtumiseen, ainakin lyhyellä aikavälillä. Se on myös osoittautunut hyödylliseksi kohtausten määrän vähentämisessä ihmisillä, joilla on lääkeresistentti epilepsia, ja sitä tutkitaan potentiaalisen roolin suhteen olosuhteissa, jotka vaihtelevat Parkinsonin taudista autismiin.

Mahdolliset syövän mekanismit

Koska syövän ketogeenistä ruokavaliota koskeva tutkimus on nuori, on hyödyllistä tarkastella, miten ruokavalio voi vaikuttaa syöpäsoluihin ja kehon normaaleihin soluihin.

Vaikutukset syöpäsoluihin

On olemassa muutamia tapoja, joilla ketogeenillä voi olla hyötyä ainakin joillekin syöpille.

Yksi on olennaisesti "nälkää" syöpäsoluja. Monta vuotta sitten Otto Warburg esitti käsityksen, että sokeri ruokkii syöpää (Warburgin vaikutus), ansaitessaan vuonna 1931 fysiologian ja lääketieteen Nobel-palkinnon. Tämä on myöhemmin johtanut sokerin demonisointiin monissa piireissä syövän kasvun syynä, ja PET-skannaukset luottavat tosiasiassa siihen, että monen tyyppiset syöpäsolut kuluttavat sokeria kasvainten tunnistamiseksi. Sen sijaan, että pelkästään solut olisivat kiusaajia ja tarttuisivat sokeriin ennen kuin normaalit solut pystyvät, ketogeenisen syövän syövän teoria on kuitenkin se, että se hyödyntää syövän riippuvuutta glukoosista.

Syöpäsolut eroavat tavallisista soluista monin tavoin, mukaan lukien niiden kyky sopeutua ympäristön muutoksiin. Laboratoriotutkimusten perusteella näyttää siltä, ​​että ainakin joillakin syöpäsoluilla on vaikeuksia käyttää ketoneja energialähteenä (ne eivät todennäköisesti käy läpi prosessia, jota kutsutaan keto-sopeutumiseksi ketonien käyttämiseen tarvittavien entsyymien alasajon vuoksi tai koska mitokondrioiden toimintahäiriö.). Teorian mukaan ketoosin indusoiminen antaa normaalille soluille edun, koska ne voivat sopeutua helpommin ketonien metaboloitumiseen.

Eri tavalla ketogeenisellä ruokavaliolla saattaa teoriassa olla merkitys syöpässä, koska se vaikuttaa insuliinipitoisuuksien alentamiseen. Tutkimuksesta tiedetään, että sekä insuliini että insuliinin kaltaiset kasvutekijät voivat stimuloida syöpien kasvua.

Syöpien kasvamiseksi heidän on kehitettävä uusia verisuonia tuumorin tukemiseksi, prosessia kutsutaan angiogeneesiksi. Glioma-hiirimallissa ketogeenisen ruokavalion havaittiin vähentävän angiogeneesiä.

Lopuksi ajatellaan, että ketonirungoilla voi todella olla suora myrkyllinen vaikutus syöpiin. Eräässä tutkimuksessa tarkasteltiin ketonilisän vaikutusta sekä laboratoriossa kasvatettuihin syöpäsoluihin että metastaattista syöpää sairastaviin hiiriin. Laboratoriossa ketonilisien havaittiin vähentävän sekä syöpäsolujen terveyttä että kasvua. Hiirissä, joilla oli metastaattinen syöpä, ketonilisäys liittyi pidempään eloonjäämiseen (50-68% pidempään käytetyistä ketonirungoista riippuen).

Mahdolliset ehkäisymekanismit

Ketogeeninen ruokavalio voi toimia myös tavoilla, jotka teoriassa voisivat vähentää ainakin joidenkin syöpien riskiä.

Syöpä alkaa, kun mutaatioiden sarja tapahtuu normaalissa solussa. Perinnöllinen alttius voi olla läsnä, mutta suurin osa mutaatioista hankitaan ajan myötä oksidatiivisen stressin kautta. Vapaat radikaalit ovat epävakaita molekyylejä, joita voidaan tuottaa syöpää aiheuttavilla aineilla tai normaaleilla aineenvaihduntaprosesseilla kehossa. Antioksidanttipitoisen ruokavalion syömisen teoria on, että antioksidantit pyrkivät "neutraloimaan" vapaita radikaaleja tarjoamalla heille elektronin. Oksidatiivinen stressi puolestaan ​​on lause, joka viittaa vapaiden radikaalien ja antioksidanttien epätasapainoon siten, että vapaat radikaalit ylittävät antioksidanttien määrän.

Ketonirungot vähentävät vapaiden radikaalien tuotantoa ja lisäävät samalla kehon antioksidanttikapasiteettia.Vapaat radikaalit ovat osallisina aiheuttamaan mutaatioita, jotka voivat johtaa syöpään, mutta tämä on tärkeää myös syöpää sairastaville ihmisille. Syöpä muuttuu jatkuvasti ja kehittää uusia mutaatioita. Itse asiassa nämä uudet mutaatiot johtavat resistenssiin kemoterapialle ja aiemmin tehokkaille kohdennetuille hoidoille. Tästä huolimatta, ja kuten jäljempänä käsitellään, hedelmien ja vihannesten rajoittaminen ketogeenisen ruokavalion yhteydessä saattaa vaikuttaa tähän vaikutukseen, mutta todellista vaikutusta ei tällä hetkellä tiedetä.

Toisessa tutkimuksessa ketonirungon B-hydroksibutyraatin on osoitettu tukahduttavan oksidatiivisen stressin.

Mahdolliset edut syövän ehkäisyssä tai hoidossa

Tutkimus ketogeenisen ruokavalion vaikutuksista sekä syövän ehkäisyyn että hoitoon on alkuvaiheessa. Koska ihmisillä tehtyjä tutkimuksia on tähän mennessä suhteellisen vähän, tarkastelemme myös mekanismia, jolla ketoosilla voi olla merkitystä syöpään, samoin kuin eläin- ja laboratoriotutkimuksia tähän mennessä.

Prekliiniset tutkimukset (laboratoriot ja eläimet)

Vaikka laboratoriossa ja eläinkokeissa kasvatetut ihmisen syöpäsolut eivät välttämättä tarkoita sitä, mitä ihmisillä tapahtuu (ja jaamme esimerkin alla), ne valaisevat potentiaalista roolia syövässä.

Eläintutkimukset viittaavat siihen, että ketogeenisellä ruokavaliolla voi olla syöpää estäviä vaikutuksiauseimmatsyövät. Vuoden 2017 tutkimuksissa havaittiin, että 72% tutkimuksista osoitti ketogeenisen ruokavalion kasvaimenvastaista vaikutusta eläinten syöpään. Tässä katsauksessa syöpää edistävää vaikutusta (kasvaimen pahenemista ketogeenisen ruokavalion vuoksi) ei nähty.

Muut prekliiniset tutkimukset ovat osoittaneet, että erityyppiset syövät tai molekyylialatyypit voivat reagoida eri tavalla ketogeeniseen ruokavalioon. Esimerkiksi, kun suurin osa syöpäsoluista reagoi (ruokavaliossa oli syöpää estävä vaikutus), ruokavaliossa näytti olevansyöpäävaikutus muutamassa syövässä (munuaissyöpä ja BRAF-positiivinen melanooma). Se tosiasia, että BRAF V600E -positiivinen melanooma hiirimallissa osoitti merkittävää kasvua ketogeenisellä ruokavaliolla, herättää huolta siitä, että ketogeenisellä ruokavaliolla voi olla erilaisia ​​vaikutuksia paitsi erilaisiin syöpätyyppeihin, myös läsnä oleviin spesifisiin molekyylivaihtoehtoihin, jotka ohjaavat kasvaimen kasvua. A

Kaiken kaikkiaan on tärkeää huomata, että hyvällä tai huonolla tavalla ketogeenisellä ruokavaliolla on vaikutusta syöpäsolujen aineenvaihduntaan. Vuonna 2019 tehdyssä tutkimuksessa ketogeenisellä ruokavaliolla havaittiin olevan merkittävä estävä vaikutus soluihin, jotka näyttivät ylittävän yksinkertaisesti solujen energiansaannin. Mikä tämä mekanismi voi olla, ei kuitenkaan tiedetä.

Ihmisopinnot

Suurin osa syöpäpotilaiden ketogeenistä ruokavaliota koskevista ihmisillä tehdyistä tutkimuksista on ollut vähäisiä, ja monet ovat keskittyneet ensisijaisesti turvallisuuteen tällä hetkellä.

Voimakkaimmat todisteet on havaittu glioblastoomasta, joka on yleisin ja aggressiivinen aivosyöpä. On myös hyviä todisteita ketogeenisen ruokavalion mahdollisesta hyödystä muutamien muiden syöpien kanssa, mukaan lukien keuhkosyöpä, eturauhassyöpä, paksusuolen syöpä ja haimasyöpä.

Vaikka eläinkokeet ovat hyödyllisiä, ihmisten tilanne voi olla erilainen. Esimerkiksi kun BRAF-positiivinen melanooma hiirimallissa osoitti merkittävää kasvua ketogeenisen ruokavalion kanssa, pienessä tutkimuksessa, jossa oli vain muutama potilas, jolla oli BRAF-mutaatiopositiivisia melanoomia, yksi näytti hyötyvän ketogeenisestä ruokavaliosta.

Äskettäin tehty tutkimus ketogeenisen ruokavalion vaikutuksesta naisiin, joilla oli munasarjojen tai kohdun syöpä, käsitteli ensisijaisesti turvallisuutta, mutta rohkaisi muilla tavoin. Havaittiin, että ruokavalio ei vaikuttanut kielteisesti naisten elämänlaatuun ja voi parantaa fyysistä toimintaa, vähentää väsymystä ja vähentää ruoanhimoa.

Sivuvaikutukset, riskit ja vasta-aiheet

Kaikissa syövän lähestymistavoissa potentiaaliset hyödyt on punnittava mahdollisiin riskeihin nähden, ja on tärkeää tarkastella sivuvaikutuksia, mahdollisia riskejä ja tilanteita, joissa ruokavaliota ei pidä käyttää (vasta-aiheet).

Sivuvaikutukset

Kun ihmiset aloittavat ketogeenisen ruokavalion, on yleistä kokea oireita, jotka on keksitty "keto-flunssaksi". Tähän voi sisältyä väsymystä, pahoinvointia, oksentelua, matalampaa harjoittelutoleranssia, ummetusta ja muita ruoansulatuskanavan haittavaikutuksia.

Riskit

Nämä haittavaikutukset sekä ketogeenisen ruokavalion metaboliset vaikutukset voivat aiheuttaa joitain riskejä, kuten:

• Kuivuminen
• Munuaiskiviä
• Kihti
• Hypoglykemia, joka aiheuttaa merkittäviä ongelmia, kuten pyörtyminen

Ihmisten tulisi myös olla tietoinen siitä, että ketogeeninen ruokavalio voi aiheuttaa väärän positiivisen alkoholin hengitystestin.

Pitkäaikaisia ​​haittavaikutuksia voivat olla matala proteiinipitoisuus veressä (hypoproteinemia), maksan steatoosi sekä vitamiini- ja mineraalipuutos. Koska ruokavalion ylläpitäminen on haastavaa ja tutkimus on suhteellisen uutta, kaikkia mahdollisia pitkäaikaisia ​​vaikutuksia ei tunneta. .

Syöpään liittyvät mahdolliset riskit

Vaikka tutkimuksia on tehty vähän, syöpään sairastavien ihmisten on otettava huomioon useita mahdollisia riskejä ennen ruokavalion käyttöä.

Ruokavalion komponentit ja mahdolliset puutteet

Ketogeenisen ruokavalion tarkkuuden ja vaatimusten vuoksi voi olla haastavaa saada kaikki tärkeät ravintoaineet, joita tarvitaan terveelliseen ruokavalioon. Lisäksi rasvan lisääntyminen voi olla ongelmallista. Esimerkiksi vähärasvainen ruokavalio on yhdistetty pienempään uusiutumisriskiin tietyntyyppisten rintasyöpien kanssa.Ketogeeninen ruokavalio voi toisaalta auttaa joitain ihmisiä laihtua. Lihavuus liittyy lisääntyneeseen rintasyövän uusiutumisriskiin.

Kun selviydyt syövästä tai jos sinulla on perinnöllinen rasva-aineenvaihdunnan häiriö, on myös tärkeää huomata, että kehosi ei välttämättä toimi kuten joku, jolla ei ole syöpää. Aivan kuten syöpäsolut eivät välttämättä pysty metabolisoimaan proteiineja ja rasvoja, terveillä soluillasi voi olla ongelmia.

Merkittävä huolenaihe on elintarvikkeiden, kuten hedelmien, rajoittaminen. On monia tutkimuksia, joissa on havaittu pienempi syöpäriski ihmisillä, jotka syövät enemmän hedelmiä ja vihanneksia.

Koska maitotuotteita on rajoitettu joillekin ketogeenisille ruokavalioille, D-vitamiinin puute on esitetty huolenaiheena. Siitä johtuen matalien D-vitamiinipitoisuuksien ja huonompien tulosten yhdistämisen kanssa joihinkin syöpiin, jokaisella syöpää sairastavalla tulisi olla verikoe D-vitamiinitason määrittämiseksi ja keskustella onkologin kanssa, jos taso on matala (tai matalan tason sisällä) normaalialueelta)

Kuitu

Koska ketogeeninen ruokavalio rajoittaa hedelmiä ja palkokasveja, se voi myös vähentää kuidun saantia. Kuitu voidaan ajatella "prebiootiksi" tai ruoaksi, joka ruokkii suolistobakteerejasi (mikrobiomi). Immunoterapialla hoidetuille syöpää sairastaville ihmisille monipuoliseen suoliston mikrobiomiin liittyy suurempi tehokkuus. Vaikka probiootit eivät näyttäneet auttavan, kuitupitoinen ruokavalio auttoi. Kuitu auttaa myös ylläpitämään suoliston toimintaa. Nykyiset USDA: n ohjeet suosittelevat 23-33 gramman kuitua päivittäin.

Väsymys

Syöpään liittyvä uupumus (syövän uupumus) saattaisi lisätä ketogeenistä ruokavaliota varhaisessa vaiheessa, ja monet ihmiset pitivät tätä väsymystä yhtenä syövän hoidon ärsyttävimmistä sivuvaikutuksista.

Syöpä kakeksia

Painonpudotuksena kehonmenetelmänä laihdutus voi olla haitallista syöpää sairastaville. Syövän kakeksian, oireyhtymän, joka koostuu tahattomasta painonpudotuksesta ja lihasten hukkaantumisesta, uskotaan olevan suora syy 20 prosenttiin syöpäkuolemista.

Vasta-aiheet

Ketogeenista ruokavaliota tulisi välttää raskaana olevien, raskaaksi tulemisten tai imettävien naisten aikana. Sitä tulisi käyttää myös varoen diabeetikoilla ja vain lääkärin tarkalla tarkkailulla. On olemassa useita sairauksia, joihin ketogeeniä ei pitäisi ehdottomasti käyttää (on vasta-aiheista). Jotkut näistä ovat:

• Maksan vajaatoiminta
• Haimatulehdus
• Tietyt perinnölliset oireyhtymät, kuten primaarinen karnitiinipuutos, karnitiinipalmmityylitransferaasipuutos, karnitiinitransokaasipuutos, pyruvaattikinaasipuutos, porfyriat ja muut rasva-aineenvaihdunnan häiriöt.

Ruokavalio ja syöpä

Tiedämme, että mitä syömme, on tärkeää. Aivan kuten korkeampi oktaanilukuinen bensiini voi johtaa paremmin toimiviin autoihin, kehomme toimii tehokkaimmin, kun annamme heille oikean polttoaineen. Ruokavalion erityispiirteiden osalta tutkimus on kuitenkin lapsenkengissä. Vaikka runsaasti hedelmiä ja vihanneksia sisältävä ja vähän jalostettua lihaa sisältävä ruokavalio on liittynyt pienempään monien syöpien riskiin, vähemmän tiedetään, miten ruokavalion erityiset elementit vaikuttavat jo esiintyvään syöpään. Onneksi on tällä hetkellä monia kliinisiä tutkimuksia on suunniteltu vastaamaan näihin kysymyksiin, ja joitain vastauksia on löydetty. Esimerkiksi ajoittainen paasto (pitkittynyt öinen paasto) on yhdistetty pienempään rintasyövän uusiutumisriskiin.

Sana Verywelliltä

Vaikka on olemassa mahdollisia mekanismeja, joilla ketogeenisen ruokavalion omaksuminen voi vaikuttaa rooliin syövän ehkäisyssä tai hoidossa, kuinka nämä teoriat toistuvat taudissa elävissä ihmisissä, on epävarmaa. Jos kysyt ketogeenisen ruokavalion ja syövän roolista, olet hyvässä paikassa. Vaikka tämä on keskustelu, joka sinun on käytävä onkologisi kanssa, kysymyksen nostaminen on merkki siitä, että olet oma puolestapuhujasi syövän hoidossa; jotain, joka voi antaa sinulle takaisin ainakin jonkin verran hallintaa elämästäsi, ja johon on joissakin tapauksissa liittynyt parempia tuloksia.