Interferoni-alfa2b-hoito melanoomalle

Melanooman tavanomainen aloitushoito on mahdollisten vaurioiden kirurginen poisto, jota kutsutaan laaja-alaiseksi leikkaukseksi. Kasvaimen vaiheesta riippuen lääkäri voi sitten suositella adjuvanttihoitoa (leikkauksen jälkeen) melanooman uusiutumisen (uusiutumisen) vähentämiseksi. Esimerkiksi, jos melanooma on levinnyt yhteen tai useampaan imusolmukkeeseesi, on arvioitu 70-80% mahdollisuus, että melanooma uusiutuu seuraavien 3-5 vuoden aikana. FDA: n hyväksymiin adjuvanttivaihtoehtoihin kuuluvat ipilimumabi, nivolumabi, dabrafenibi + trametinibi, pembrolitsumabi ja interferoni. Jos onkologisi on suositellut interferoni-alfa2b: tä, tämä yleiskatsaus antaa sinulle tärkeät tiedot, joita tarvitset ymmärtämään sen toimintaa, tehokkuutta ja sivuvaikutuksia.

AlexRaths / Getty Images

Interferoni-alfa2b

Elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) hyväksyi Interferon-alfa2b: n, jota kutsutaan myös interferoni-alfa2b: ksi, IFN: ksi ja Intron A: ksi vuonna 1995. Lääke on hyväksytty käytettäväksi 56 päivän (8 viikon) kuluttua leikkauksesta 18-vuotiailla tai sitä vanhemmilla potilailla. vanhemmat, joilla on pahanlaatuinen melanooma ja joilla ei ole tautia, mutta joilla on suuri uusiutumisriski (kasvain palaa takaisin). Potilailla, joilla on suuri uusiutumisriski, kuuluu melanoomaa seuraavissa vaiheissa:

• Vaihe IIB: kasvaimet, joiden paksuus on yli 4 mm (noin 1/6 tuumaa) ilman haavaumia tai 2-4 mm haavaumilla
• Vaihe IIC: yli 4 mm paksut kasvaimet haavaumilla
• Vaihe IIIA, IIIB, IIIC: kasvaimet voivat olla minkä kokoisia tahansa, mutta tauti on levinnyt imusolmukkeisiin

Interferoni-alfa2b on erilainen kuin kemoterapia; se on itse asiassa luonnollinen osa kehosi immuunijärjestelmää. Se tunnetaan nimelläsytokiini, jotka ovat kemikaaleja, joita normaalisti erittävät kutsutut solutleukosyytitvastauksena virukseen, bakteereihin tai muihin ulkomaisiin tunkeilijoihin. Sitten se kiinnittyy muihin soluihin ja aiheuttaa monimutkaisen muutossarjan (joista monia ei tunneta), mukaan lukien solunjakautumisen hidastaminen ja solujen kyvyn suojautua immuunijärjestelmältä vähentäminen.

Melanooman hoitoon käytettävä IFN ei tule kehosta, vaan se valmistetaan massatuotantona laboratoriossa geenitekniikan tekniikoita käyttäen. Sillä on samat ominaisuudet kuin luonnollisella versiolla, mutta teknisesti sitä kutsutaan "rekombinantiksi" tästä syystä.

Todisteet interferoni-alfa2b: n tehokkuudesta

IFN on ainoa lääkitys ihmisille, joilla on korkean riskin pahanlaatuinen melanooma, jonka on osoitettu parantavan sekä uusiutumattomaa elämistä (elää ilman taudin paluuta) että kokonaiselossaoloa. Kolme tutkimusta johti FDA: n hyväksyntään. Ensinnäkin suuriannoksista IFN: ää verrattiin tekemättä mitään: Tässä tapauksessa IFN: llä hoidetut eivät uusiutuneet niin nopeasti ja elivät keskimäärin vuotta pidempään. Toisessa tutkimuksessa suuriannoksista IFN: ää verrattiin pieniannoksiseen IFN: ään, ja relapsiin vapaa eloonjääminen lisääntyi jälleen suurten annosten ryhmässä. Kokonaiselossaolossa ei kuitenkaan ollut eroa. Lopuksi, kun IFN: ää verrattiin kokeelliseen rokotteeseen nimeltä GMK, tulokset olivat selvät: IFN-ryhmällä oli 47 prosentin parannus uusiutumattomassa eloonjäämisessä ja 52 prosentin parannus kokonaiselossaolossa.

IFN: n tehokkuuden lisäämiseksi on tehty (ja tehdään edelleen) monia muita kliinisiä tutkimuksia. Valitettavasti jotkut myöhemmät tutkimukset eivät osoittaneet yhtä suurta positiivista vaikutusta kuin alkuperäiset, ja yksi vuoden 2008 tutkimus (nimeltään "Sunbelt" -tutkimus) ei osoittanut IFN: n vaikutusta potilaisiin, joilla oli yksi positiivinen sentinel-imusolmuke, joten IFN: n käyttö on ollut kiistanalainen lääkäreiden keskuudessa. Itse asiassa onkologit Euroopassa ovat olleet erityisen haluttomia määräämään IFN: ää johtuen käsityksistä sen pienestä hyödystä ja merkittävästä toksisuudesta. Jos sinulla on kysyttävää, muista keskustella niistä lääkärisi kanssa.

Interferoni-alfa2b: n käyttö

Leikkauksen jälkeen IFN annetaan kahdessa vaiheessa: induktio ja ylläpito. Induktioon kuuluu suuren annoksen saaminen sairaalassa IV (laskimonsisäinen) infuusiona 20 minuutin ajan, viitenä peräkkäisenä päivänä viikossa neljän viikon ajan. Ylläpitovaiheen aikana pistät pienemmän IFN-annoksen itse kotona kolme kertaa viikossa 48 viikon ajan. Se ruiskutetaan ihon alle (subkutaanisesti), yleensä reiteen tai vatsaan. Sairaanhoitaja tai lääkäri opettaa sinulle tai sukulaiselle näiden injektioiden antamisen.

Interferoni-alfa2b: n mahdolliset haittavaikutukset

Hoito IFN: llä on pitkä ja haastava. Asianmukaisella seurannalla, annosmuutoksilla ja aggressiivisella tukihoidolla se voidaan kuitenkin antaa turvallisesti ja hallittavissa suurimmalle osalle potilaista. IFN: n kaksi yleisintä sivuvaikutusta ovat flunssankaltaiset oireet (kuume, vilunväristykset, lihas- ja nivelkiput) ja väsymys. Voit helpottaa näitä oireita noudattamalla ABC: tä:

• Asetaminofeeni (tylenoli)
• Nukkumaanmeno (tee injektiot ennen nukkumaanmenoa)
• Säästä energiaa
• Juo runsaasti nesteitä
• Syö tasapainoisia aterioita
• Keskity positiiviseen

Flunssan kaltaiset oireet yleensä vähenevät hoidon aikana, mutta väsymys jatkuu yleensä ja voi jopa pahentua.

Seuraavia haittavaikutuksia esiintyy harvemmin, mutta niitä on raportoitu monilla IFN: ää käyttävillä ihmisillä:

• Pahoinvointi oksentelu
• Kuume
• Väsymys
• Ihon ärsytys pistoskohdassa
• Huimaus
• Masennus, itsemurha-ajatukset ja muut emotionaaliset ongelmat
• "Nastat ja neulat" tunne käsissä ja jaloissa
• Hiustenlähtö
• Valkosolujen tuotannon väheneminen, mikä voi johtaa enemmän infektioihin ja anemiaan
• Maksan toiminnan muutokset
• Muutokset sydämen rytmissä ja verenpaineessa

Muut haittavaikutukset ovat mahdollisia, joten muista keskustella niistä lääkärisi kanssa. Suurin osa haittavaikutuksista häviää, kun interferoni-alfa2b-hoito lopetetaan.

Vuorovaikutukset

IFN voi pahentaa joitain olemassa olevia sairauksiasi, joten kerro lääkärillesi, jos sinulla on:

• Hepatiitti
• Kaikki maksasairaudet
• Diabetes
• Sydänsairaus
• Keuhkosairaus