Keuhkosyöpä miehillä

Miesten keuhkosyöpä eroaa naisten keuhkosyövästä monin tavoin. Naispuolisen tupakoitsijan mahdollisuus sairastua keuhkosyöpään on suurempi kuin mies tupakoitsija, mutta yleensä useammalla miehellä kehittyy keuhkosyöpä yksinkertaisesti siitä syystä, että miehet tupakoivat todennäköisemmin. Tutkijat eivät ole täysin varmoja siitä, miksi näin on, mutta uskotaan, että geneettiset tekijät ja sukupuolten välinen biologinen alttius voivat selittää erot.

Miehiin yleisesti vaikuttavat keuhkosyöpätyypit eroavat myös samoin kuin heidän hoitoonsa käytettyjen hoitojen tehokkuus. Yleisesti ottaen miesten tulokset ovat yleensä köyhempiä, vaikka uudemmat kohdennetut lääkkeet ja immunoterapiat osoittavat lupauksia selviytymisaikojen parantamisessa.

Tilastot

Keuhkosyöpä on johtava miesten syöpäkuolemien syy sekä Yhdysvalloissa että maailmanlaajuisesti.Vaikka miehet ovat perinteisesti sairastaneet todennäköisemmin kuin naiset, vuosittain diagnosoitujen miesten ja naisten määrä on saavuttanut tasa-arvon.

American Cancer Society: n vuoden 2020 tilastojen mukaan:

• Yhdysvalloissa ennustetaan diagnosoitavan noin 228 820 uutta keuhkosyöpätapausta (joka koostuu 116 300 miehestä ja 112 520 naisesta).
• Noin 135720 amerikkalaista kuolee keuhkosyöpään, joista 72 500 on miehiä ja 63220 naisia.

Yhdysvalloissa tupakoivilla ja tupakoimattomilla miehillä on yksi 15: stä elinikäinen riski sairastua keuhkosyöpään verrattuna naisiin, joilla on yksi 17: stä. Silti riskimalli vaihtelee huomattavasti - ja joskus dramaattisesti - kahden sukupuolen välillä.

Kuitenkin syistä, joita ei ole täysin ymmärretty, tupakoivilla miehillä on vähemmän todennäköistä sairauden kehittyminen kuin naispuolisilla kollegoillaan. Vuonna 2014 julkaistu tutkimusBritish Journal of Cancerraportoi, että tupakoivilla miehillä on 50% vähemmän todennäköisyys kehittää tupakansavuun liittyviä keuhkosyöpätyyppejä.

Sama näyttää paikkansa miehistä, jotka eivät ole koskaan tupakoineet. Koskaan tupakoimattomiin naisiin verrattuna tupakoimattomilla miehillä on noin 33% vähemmän todennäköisyyttä saada keuhkosyöpä - eron uskotaan liittyvän naisten genetiikkaan, kehon kokoon ja altistumiseen karsinogeeneille kotona, kuten radonille. Silti keuhkosyöpään sairastavilla miespuolisilla tupakoimattomilla on suurempi kuolemanvaara kuin naisilla.

Yleisimmät tyypit miehillä

Miehet saavat todennäköisemmin okasolusyövän, eräänlainen ei-pienisoluinen keuhkosyöpä (NSCLC), joka kehittyy keuhkojen hengitysteissä. Se muodostaa noin 30% kaikista NSCLC-diagnooseista ja liittyy suoraan tupakansavuun.

Sitä vastoin keuhkojen adenokarsinoomat, tyypin NSCLC, joka kehittyy keuhkojen reunalla, ovat hallitsevia naisilla ja tupakoimattomilla.

Miehet saavat jonkin verran vähemmän todennäköisyyttä saada pienisoluiset keuhkosyövät (SCLC), harvinaisempi, mutta yleensä aggressiivisempi taudin muoto. Vuoden 2012 katsaus lehden tutkimuksiinKeuhkosyöpäraportoi, että SCLC aiheuttaa jopa 20% miesten keuhkosyöpätapauksista verrattuna naisiin 34%.

Kuitenkin, kun tupakointi lisätään sekoitukseen, näiden tautien riski voi alkaa tasaantua.

Miehet, jotka tupakoivat yli 30 savuketta päivässä, lisäävät kerrosta levyepiteelisolukarsinoomasta 100-kertaiseksi, keuhkojen adenokarsinoomasta 22-kertaiseksi ja SCLC-kertoimeksi 111-kertaisesti.

Samanlainen malli näkyy naisilla, joissa yli 30 savukkeen tupakointi päivittäin lisää levyepiteelisolukarsinooman todennäköisyyttä 63 kertaa, keuhkoadenokarsinooma 17 kertaa ja SCLC 109 kertaa.

Keuhkosyövän oireet miehillä

Miehellä, joka saa tietyntyyppisen keuhkosyövän, on yleensä samat oireet kuin naisella, joka saa saman tyyppisen. Kuitenkin, koska miehet saavat todennäköisemmin okasolusyövän syövän, heillä on usein oireita syvällisemmin, koska tällainen kasvain sijoittuu itse hengitysteihin eikä keuhkojen ulkoreunoihin (kuten tapahtuu keuhkojen adenokarsinooman yhteydessä).

Lammasolusyövän yleisiä oireita ovat:

• Pysyvä yskä
• Hengenahdistus
• Hengityksen vinkuminen
• Väsymys
• Rintakipu
• Veren tai liman yskiminen
• Epämukavuus nieltäessä
• Käheys
• Kuume
• Ruokahalun menetys
• Selittämätön laihtuminen

Vaikka näitä samoja oireita voi esiintyä keuhkojen adenokarsinooman yhteydessä, monet enemmän ilmaisevia merkkejä (kuten veren yskiminen tai hengityksen vinkuminen) esiintyvät, kun kasvain on levinnyt (metastasoitunut) ulkoreunoista keskushengitysteihin.

Lammas solukarsinoomassa näitä voi esiintyä jo ennen kasvaimen metastasoitumista.

Syyt

Vaikka tupakointia pidetään keuhkosyövän syynä 70-80%: lla taudista kärsivistä naisista, miehillä se on noin 90% tapauksista. Esiintyvyysero johtuu suurelta osin tupakoinnin määristä, joissa 17,5 % amerikkalaisista miehistä on tupakoitsijoita, kun vastaava osuus amerikkalaisista naisista on vain 13,5%, muut tekijät voivat myös vaikuttaa miesten tapauksiin.

Vuonna 2017 tehdyn tutkimuksen mukaan vuonnaBMC kansanterveys,ammatillinen altistuminen karsinogeeneille on jopa 13–29% miesten keuhkosyöpätapauksista. Asbesti on tärkeimpiä syyllisiä arseenin, bentseenin, kadmiumin, kivihiilitervan, dieselpolttoaineiden päästöjen, formaldehydin ja lääketieteellisen säteilyn ohella.

Ammattiriskeihin liittyviin ammatteihin kuuluvat metallityöntekijät, maalarit, siivoojat, leipurit, putkimiehet ja putkenlaskijat, hitsaajat, tavarankäsittelijät ja rakennusalan työntekijät.

On tärkeää huomata, että monet keuhkosyöpään sairastuvat miehet eivät ole nykyisin tupakoitsijoita. Itse asiassa noin 40% oli entisiä tupakoitsijoita diagnoosin tekohetkellä. Aiemmin tupakoimattomilla miehillä on tupakoimattomilla miehillä nelinkertainen lisääntynyt keuhkosyövän riski. Naisilla, jotka ovat entisiä tupakoitsijoita, on noin 3,5-kertainen riski.

Pitäisikö sinut seuloa?

Jos olet tupakoitsija, jolla on pitkä historia tupakoinnista, keskustele lääkärisi kanssa nähdäksesi oletko ehdokas vuosittaiselle keuhkosyövän seulonnalle.

Sairauksien torjunnan ja ennaltaehkäisyn keskukset suosittelevat tällä hetkellä seulonnan 50-80-vuotiaille aikuisille, joiden tupakointihistoria on vähintään 20 pakkausvuotta ja jotka joko tupakoivat tai lopettavat 15 viime vuoden aikana.

Hoito

Keuhkosyöpää sairastaville on tarjolla erilaisia ​​hoitoja. Monet perinteisistä lähestymistavoista - mukaan lukien leikkaus, kemoterapia ja sädehoito - eivät eroa miesten ja naisten välillä.

Kohdennetut hoidot

Kohdennetut hoidot ovat lääkkeitä, jotka on suunniteltu tunnistamaan, kohdentamaan ja tappamaan solut spesifisillä geneettisillä mutaatioilla. Näitä ovat mutaatiot, kuten epidermaalisen kasvutekijän reseptorin (EGFR) geeni ja anaplastisen lymfoomakinaasin (ALK) geeni.

Naisilla on yleensä näitä erityisiä mutaatioita enemmän kuin miehillä. Tämän seurauksena tietyt kohdennetut lääkkeet, kuten EGFR-estäjät - joihin sisältyy Tagrisso (osimertinibi) - ovat 25% vähemmän tehokkaita miehillä. Muut lääkkeet, kuten ALK-estäjät, näyttävät toimivan yhtä hyvin.

Immunoterapiat

Vuonna 2015 immunoterapiat otettiin käyttöön uutena keuhkosyövän hoitona. Näihin kuuluu kaksi PD-1: n estäjiksi luokiteltua lääkettä - Opdivo (nivolumabi) ja Keytruda (pembrolitsumabi) - jotka lisäävät kehon immuunivastetta syöpään estämällä ohjelmoidun kuoleman-1 (PD-1) -proteiinin. Toisin kuin kohdennetut terapiat, jotka tunnistavat spesifiset mutaatiot, immunoterapiat reagoivat mutaatioiden asteeseen.

Vuonna 2016 tehdyn tutkimuksen mukaan vuonnaOncotarget, kun taas naisilla on kohdennettavampia mutaatioita kuin miehillä, miehillä on suurempi kasvainmutaatiokuormitus (TMB) .Solut, joilla on useita geenimutaatioita (eli korkea TMB), tunnistetaan todennäköisemmin epänormaaleiksi ja kehon hyökkääviksi. immuunijärjestelmä.

Tämän vuoksi PD-1-estäjät ovat yleensä tehokkaampia miehillä. Vuonna 2018 tehdyn tutkimuksen mukaan vuonnaESMO Open,PD-1-estäjät pidentivät taudista vapaana eloonjäämistä miehillä kemoterapiaan verrattuna, mutta niillä ei ollut juurikaan mitään hyötyä vastaavissa joukossa naisia, joilla oli keuhkosyöpä.

Ennuste

Eloonjäämisaste, elossa olevien ihmisten prosenttiosuus tietyn ajanjakson jälkeen, voi vaihdella kyseessä olevan keuhkosyövän vaiheen ja tyypin sekä henkilön sukupuolen mukaan. Nykyiset tiedot osoittavat, että miesten eloonjäämisaste on taudin kaikissa vaiheissa alhaisempi kuin naisilla.

Miehillä yleinen viiden vuoden eloonjäämisaste on vain noin 16% (naisilla 23%). Tämä johtuu osittain viivästyneistä diagnooseista miehillä, jotka yleensä lykkäävät lääkärin käyntiä, kunnes selkeät oireet ilmaantuvat.

Vuoden 2019 tutkimus vuonnaRintakehän syöpäkertoi, että mies, nykyinen tupakoitsija ja yli 65-vuotiaat ovat kolme tärkeintä tekijää, jotka liittyvät viivästyneisiin diagnooseihin keuhkosyöpää sairastavilla.

Kaikilla miehillä, joilla on ei-pienisoluinen keuhkosyöpä, on 27% suurempi kuoleman riski kuin naisilla, ja heillä on myös lyhyempi selviytymisaika SCLC-hoidon aikana (vastaavasti kuusi kuukautta ja vastaavasti yhdeksän kuukautta).

Selviytyminen

Yleisesti ottaen keuhkosyöpää sairastavien miesten elämänlaatu on korkeampi kuin naisilla, osittain siksi, että heillä on taipumus selviytyä paremmin hoidosta ja hiustenlähtö, kuten hiustenlähtö, voivat vaikuttaa niihin vähemmän emotionaalisesti. voi kantaa taudin taakan "paremmin" tai että kaikki miehet ovat samanlaisia.

Tutkimukset ovat osoittaneet, että keuhkosyöpää sairastavat miehet voivat kokea eristystä, masennusta ja ahdistusta sekä häpeää, leimautumista ja syrjintää melkein yhtä paljon kuin naiset.

Henkilökohtaisten tai online-tukiryhmien etsiminen voi helpottaa näitä taakkoja tarjoamalla vuorovaikutusta muiden kanssa, joilla on omakohtainen käsitys taudista. Itse asiassa miehet voivat hyötyä tukiryhmistä ja neuvonnasta yhtä hyvin kuin naiset.

Sana Verywelliltä

Loppujen lopuksi ei ole olemassa sellaista asiaa kuin "miesten keuhkosyöpä" ja "naisten keuhkosyöpä". Riskeissä, hoitovasteissa ja apua etsivissä käyttäytymistavoissa on kuitenkin eroja, jotka voivat vaikuttaa miesten selviytymiseen ja pitkän aikavälin tuloksiin.

Miehet voivat parantaa näitä tuloksia tunnistamalla keuhkosyövän riskin, mukaan lukien tupakointi ja työpaikan vaarat.