Vaikka antiretroviraalisen hoidon viimeaikainen kehitys on ollut vain hämmästyttävää - HIV-potilaiden elinajanodote on normaalista lähes normaaliin - Yhdysvalloissa HIV-potilaiden hoidossa on edelleen merkittäviä aukkoja.
Itse asiassa nykyään melkein 1,2 miljoonasta HIV-infektion saaneesta amerikkalaisesta vähemmän kuin joka neljäs pystyy saavuttamaan täydellisen viruksen tukahduttamisen avaimen hoidon onnistumiselle.
Gilead SciencesTämä on suuri ongelma. Ilman keinoja saavuttaa ja ylläpitää havaitsematonta viruskuormaa HIV-potilailla on suurempi riski HIV: hen liittyviin ja muihin kuin HIV: hen liittyviin sairauksiin sekä huumeiden vastustuskyvyn ennenaikaiseen kehitykseen.
Lisäksi ihmiset, joilla on havaittavissa oleva viruskuormitus, pystyvät tartuttamaan muita. Sitä vastoin vuonna 2019 tehty tutkimus vuonnaLancettotesi, että ihmisillä, joilla ei ole havaittavaa virusta, ei ole mahdollisuutta tartuttaa muita.
Loppujen lopuksi HIV-hoito on viime kädessä muutakin kuin vain pillereitä. Kyse on työkalujen löytämisestä taudin tehokkaaseen hallintaan yhteistyössä lääkärisi kanssa. Kyse on vastuun ottamisesta ja HIV: n normalisoimisesta elämässäsi, jotta voit hallita tautia pikemminkin kuin tauti hallitsee sinua.
Kaikki alkaa koulutuksesta ja oikeiden kysymysten esittämisestä itsellesi.
Mitä ovat antiretroviruslääkkeet?
Antiretroviraaliset lääkkeet eivät paranna HIV: tä. Sen sijaan ne toimivat estämällä viruksen replikaatiosyklin vaiheen joko sitoutumalla proteiiniin tai estämällä syklin loppuun saattamiseen tarvittavaa entsyymiä. Ilman keinoja tehdä niin viruspopulaatio laskee huomaamattomalle tasolle, jossa he voivat tehdä keholle vain vähän vahinkoa.
Jotta antiretroviraalinen hoito toimisi, useita lääkkeitä yhdistetään estämään replikaation eri vaiheet. Varmistaaksesi, että veressäsi oleva lääkepitoisuus pysyy vakaana, sinun on otettava pillerit rutiininomaisesti ja ohjeiden mukaan (kutsutaanhoidon noudattaminen).
Hoitoa aloitettaessa on tärkeää oppia lääkkeidesi nimet - sekä tuotenimi (kuten Viramune) että kemiallinen nimi (kuten nevirapiini) - ja kysyä lääkäriltäsi mahdollisista sivuvaikutuksista ja yhteisvaikutuksista. Näin voit osallistua aktiivisemmin hoitopäätöksiisi ja tietää, milloin toimia, jos ongelma ilmenee.
Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto on hyväksynyt yli 40 antiretroviraalista lääkevalmistetta, joista 13 on all-in-one-yhdistelmävalmistetta, jotka tarvitsevat vain yhden pillerin päivittäin.
Kuinka antiretroviraaliset lääkkeet toimivatMitä huumeita aloitan?
Yhdysvaltain terveys- ja henkilöstöministeriön järjestämä erityinen paneeli valvoo HIV-hoidon ohjeita Yhdysvalloissa. Lääkäreistä, tutkijoista ja kansanterveysviranomaisista koostuva ryhmä päivittää säännöllisesti suosituksensa, joka perustuu nousevaan tieteeseen.
Useimmissa tapauksissa uudempi lääkeryhmä, jota kutsutaan integraasin estäjiksi, sisällytetään HIV: n ensilinjan hoitoon niiden tehokkuuden, helppokäyttöisyyden, kestävyyden ja alhaisen sivuvaikutusten riskin vuoksi.
Silti kaikki eivät aloita samoilla lääkkeillä. Ennen hoidon määräämistä lääkäri suorittaa testit viruksen "profiloimiseksi" ja selvittää, onko sillä mitään lääkeresistenttejä mutaatioita, jotka saattavat rajoittaa lääkkeen tehokkuutta. Tähän liittyy tyypillisesti verikoe, jota kutsutaan geneettisen resistenssin testaukseksi.
Löytöjen ja DHHS-suositusten perusteella lääkäri voi räätälöidä hoidon sinulle yksilönä. Joissakin harvoissa tapauksissa integraasin estäjät eivät välttämättä ole käyttökelpoinen vaihtoehto, ja vaihtoehtoista lääkettä voidaan käyttää.
Vaikka sinulla olisi uusi diagnoosi, on mahdollista saada lääkeresistentti virus sukupuolen, jaettujen neulojen tai muiden tartuntatapojen kautta. Ilmiö, joka tunnetaan nimellävälitetty vastus, on kasvava huoli maailmanlaajuisten terveysviranomaisten keskuudessa.
Nykyiset HIV-hoidon ohjeet Yhdysvalloissa
HIV-lääkärin keskusteluopas
Hanki tulostettava opas seuraavalle lääkärisi vastaanotolle, jotta voit kysyä oikeita kysymyksiä.
Lähetä itsellesi tai rakkaallesi.
KirjauduTämä lääkärikeskusteluopas on lähetetty osoitteeseen {{form.email}}.
Tapahtui virhe. Yritä uudelleen.
Mikä aiheuttaa HIV-resistenssin?
HIV-lääkeresistenssi voi kehittyä luonnollisesti, kun virus mutaatiota vähitellen vastauksena käyttämiisi lääkkeisiin. Tämän sanotaan, että resistenssi pyrkii kehittymään hitaasti monien vuosien aikana ja vaatii useita mutaatioita ennen merkittävän resistenssin esiintymistä.
Jos lääkeresistenssi tapahtuu aikaisin, esimerkiksi vuoden tai kahden sisällä, se on todennäköisesti seurausta huonosta noudattamisesta. Ellei virus ole täysin tukahdutettu keskeytyksettömällä hoidolla, lääkeresistentit variantit voivat "paeta" ja kasvaa vähitellen, kunnes niistä tulee hallitseva tyyppi.
Kun näin tapahtuu, lääkkeesi eivät toimi yhtä tehokkaasti. Joissakin tapauksissa kehittämäsi mutaatiot voivat jopa heikentää muiden antiretroviraalisten lääkkeiden aktiivisuutta, joille et ole koskaan altistunut.
Muita ennenaikaisen resistenssin syitä ovat HIV: n uudelleeninfektio (jolloin saatat hankkia vastustuskykyisen viruksen), ei noudateta ruokavaatimuksia (jotkut lääkkeet tarvitsevat ruokaa imeytymään) ja lääkkeiden yhteisvaikutukset voivat (jotka alentavat antiretroviruslääkkeen pitoisuutta veressä). A
10 tietoa HIV-lääkeresistenssistäKuinka paljon noudattamista riittää?
Yleensä antiretroviraalista hoitoa saavia ihmisiä on pitkään kehotettu ylläpitämään yli 95%: n sitoutuminen viruksen suppression ylläpitämiseksi. Tämä tarkoittaa noin 15ei peräkkäinunohtuneet annokset vuodessa (tai vähän enemmän kuin yksi unohtunut annos kuukaudessa).
Joillekin tämä saattaa tuntua pelottavalta tehtävältä. Mutta asiat ovat muuttuneet viime vuosina, kun yhä enemmän yhdistelmälääkkeitä vapautuu, jolloin monet voivat ottaa yhden pillerin päivittäin useiden lääkkeiden sijaan useita kertoja päivässä.
Yhden pillerin hoidot eivät vain paranna tarttuvuusastetta, vaan niiden on myös osoitettu vähentävän merkittävästi vakavien sairauksien ja sairaalahoidon riskiä verrattuna monen pillerin antiretroviraaliseen hoitoon.
Lisäksi uudemmilla HIV-lääkkeillä on parantunut farmakokinetiikka (huumeiden aktiivisuus) ja ne ovat "anteeksiantavampia", mikä tarkoittaa, että voit unohtaa annoksen ilman aiheetonta huolta resistenssistä. Jotkut tutkimukset ovat jopa osoittaneet, että uudemmat lääkkeet, kuten tenofoviiri ja integraasin estäjät, kykenevät ylläpitämään virusten suppressiota 85%: n kiinnittymisellä.
Sanottuaan antiretroviraalinen hoito koostuu useista lääkkeistä, joilla kullakin on erilainen puoliintumisaika, ja sitoutumiskynnyksen säätäminen kullakin hoito-ohjelmalla ei ole vain epäkäytännöllistä, vaan saattaa johtaa liialliseen "liukastumiseen" rutiininomaisessa pillerien käytössä.
Jos sinulla on vaikeuksia noudattaa, keskustele lääkärisi kanssa. Vaikka kaikki eivät ole ehdokkaita yhden pillerin vaihtoehdolle, lääkäri voi käyttää muita toimenpiteitä (mukaan lukien neuvonta, ruokavalion muutokset ja automaattiset muistutukset) auttamaan ylittämään kaikki noudattamisen esteet.
Onko HIV-tartunnan säännöt muuttuneet?Mitä tapahtuu, jos hoito epäonnistuu?
Kun käyttämäsi lääkkeet eivät enää toimi, sinun sanotaan olevanhoidon epäonnistuminen.Määritelmän mukaan hoidon epäonnistuminen ilmoitetaan, kun et pysty ylläpitämään alle 200 kopiota millilitrassa (ml) viruksen määrää huolimatta hoidon noudattamisesta. Tämän lisäksi viruksen korkeuden on jatkuttava useita peräkkäisiä lukemia kuuden kuukauden kuluessa tai aikaisemmin.
Kun epäillään epäonnistumista ensimmäisen kerran, lääkäri arvioi, onko sinulla tarttumisongelmia, ja yrittää korjata ne nykyisen hoidon säilyttämiseksi.
Jos se ei auta, lääkäri profiloi jälleen viruksesi. Geneettisen resistenssin testauksen lisäksi lääkäri voi määrätä fenotyyppisen testin, jossa virus altistetaan suoraan kaikille saatavilla oleville antiretroviruksille nähdäksesi mitkä toimivat parhaiten.
Geneettisen resistenssin testaus tulisi mieluiten suorittaa, kun olet epäonnistunut hoidossa. Jos ei, alkuperäinen virus (kutsutaan "villityypin virukseksi") voi nopeasti kasvaa ja vallita hoidon lopettamisen jälkeen, mikä tekee resistenttien muunnosten tunnistamisesta vaikeaa.
Mitä tehdä, jos HIV-hoito epäonnistuuSana Verywelliltä
Jos HIV-testi on positiivinen, sinun on aloitettava hoito mahdollisimman pian. Mitä kauemmin viivytät, sitä enemmän immuunitoimintasi voi laskea (mitattuna CD4-lukumäärällä). Jos CD4-määrä laskee alle 200: n - AIDS: n diagnostinen määritelmä - mahdollisuutesi täydelliseen immuunijärjestelmän palautumiseen voivat myös heikentyä.
Aloittamalla hoito aikaisin, sinulla on paitsi hyvät mahdollisuudet elää normaalia elinikää, myös vähentää vakavien HIV-aiheisten ja muiden kuin HIV-sairauksien riskiä yli puolella.
.jpg)
.jpg)
-can-control-symptoms.jpg)
