Milloin kutiava iho on syöpäoire?

Kutiava iho (jota kutsutaan myös kutinaksi) voi olla syövän oire tai jopa ensimmäinen merkki syövästä, vaikka muutkin kutinan syyt ovat varmasti paljon yleisempiä. Yleisesti kutinaan liittyviä syöpiä ovat jotkut leukemiat ja lymfoomat, sappirakon syöpä ja maksasyöpä. Useita muita syöpiä voi kuitenkin olla mukana.

Kutina voi johtua ihon välittömästä ärsytyksestä (kuten ihosyövän tai ihon metastaasien yhteydessä), sappisuolojen kertymisestä tai kasvaimen tai elimistön erittämästä aineista kasvaimen vaikutuksesta.

Vaikka syövän aiheuttaman kutinan erottaminen hyvänlaatuisten syiden aiheuttamasta kutinasta voi olla vaikeaa, on olemassa muutamia vihjeitä, joiden pitäisi herättää epäilyksiä. Mitä sinun pitäisi tietää syövän ja kutinan välisestä yhteydestä?

Kuva Brianna Gilmartin, Verywell

Ilmaantuvuus

On epävarmaa, kuinka usein kutina esiintyy syövän oireena tai ensimmäisenä oireena, mutta uskotaan, että taustalla olevaa systeemistä (koko kehoa koskevaa) tautia esiintyy 10-25 prosentilla ihmisistä, joille kehittyy yleistynyt kutina ilman ihottumaa.

Eräässä tutkimuksessa, jossa tarkasteltiin lähes 17000 ihmistä, niillä, joilla oli yleistynyt kutina, oli todennäköisempää syövää (5,76 kertaa todennäköisempää) kuin niillä, joilla ei ollut kutinaa. Yleisimmin liitettyihin syöpiin sisältyivät maksasyöpä, sappirakon syöpä, sappitiehyen syöpä, veriin liittyvät syövät, kuten lymfoomat ja leukemiat, ja ihosyöpä.

Tässä tutkimuksessa mustilla ihmisillä oli todennäköisemmin ihosyöpä, pehmytkudossyövät (kuten sarkoomat) ja veriin liittyvät syövät heidän kutinansa taustalla, kun taas valkoisilla ihmisillä oli todennäköisemmin maksasyöpä, keuhkosyöpä, ruoansulatuskanavan syövät ja naisten lisääntymiskanavan syövät, kuten munasarjasyöpä.

Niistä osallistujista, joilla on äskettäin diagnosoitu syöpä, 30 prosentilla Hodgkin-lymfoomaa sairastavista, 15 prosentilla non-Hodgkin-lymfoomasta, 5 prosentilla leukemiasta ja yli 50 prosentilla myeloproliferatiivisista häiriöistä kärsivillä oli merkittävää kutinaa.

Onko syöpä kutinaa?

Syöpään liittyvä kutina on joskus identtinen kutinaan, joka liittyy ihosairauksiin tai muihin hyvänlaatuisiin syihin, mutta on joitain ominaisuuksia, jotka voivat poiketa toisistaan.

Syöpään liittyvän kutinan ominaisuuksia voivat olla:

• Kutina vastauksena veteen (vesivaivainen kutina)
• Ihottuman tai nokkosihottuman puuttuminen (vaikka joskus ihottumaa esiintyy toistuvan naarmuuntumisen vuoksi)
• Muiden oireiden, kuten keltaisuuden (ihon kellertävä värimuutos) ja lymfooman B-oireiden (kuume, laihtuminen ja yön hikoilu) esiintyminen

Lisäksi syöpään liittyvä kutina tuntuu pahimmalta säärissä ja rintakehässä, ja siihen voi liittyä polttava tunne.

Kuinka syöpä aiheuttaa kutinaa?

On olemassa useita mekanismeja, joilla syöpä voi johtaa kutinaan. Keho sisältää hermopäätteitä, jotka aiheuttavat kutinaa (samanlainen kuin kipureseptorit). Yleensä kaikki, mikä ärsyttää näitä hermopäätteitä, voi aiheuttaa kutinaa.

Suora tulehdus

Syöpä, johon liittyy jollain tavalla ihoa tai limakalvoja, on ilmeisin syy kutinaan. Tähän voi sisältyä erityyppiset ihosyövät, rintasyövät, kuten tulehduksellinen rintasyöpä, nännin Pagetin tauti ja varmasti mikä tahansa syöpä, joka leviää (etäpesäkkeitä) ihoon.

Suora tulehdus voi myös aiheuttaa vulva- ja peräaukon syöpiin liittyvää kutinaa.

Sappisuolojen muodostuminen

Sappitiehysten tukkeutuminen tai punasolujen hajoaminen voivat molemmat johtaa sappisuolojen kertymiseen ihossa. Tämä johtaa usein vakavaan kutinaan.

Tämä voi tapahtua leukemioiden ja lymfoomien (johtuen solujen hajoamisesta), vatsan syöpien, kuten maksan ja sappirakon, ja minkä tahansa maksassa leviävän syövän (kuten rinta, keuhko, paksusuoli ja muut) kanssa.

Joskus sappisuolojen kertyminen liittyy keltaisuuteen (kellertävä ulkonäkö iholle), vaikkakaan ei aina.

Kemikaalien eritys

Kasvainten erittämät aineet (jotka aiheuttavat paraneoplastisia oireita) tai aineet, joita keho vapauttaa vastauksena kasvaimeen, voivat aiheuttaa kutinaa. Tämä kutina on usein vakavin jaloissa. Joissakin tapauksissa paraneoplastiset oireet, kuten kutina, voivat edeltää viikkoja tai kuukausia syöpien, kuten ei-pienisoluisen keuhkosyövän tai lymfoomien, diagnoosin.

Joitakin kemikaaleja, jotka ovat osallisina tässä vaikutuksessa, ovat sytokiinit (immuunisoluista vapautuneet tulehduskemikaalit usein vasteena lymfoomille), aine P, neuropeptidit, prostaglandiinit ja paljon muuta.

Jotkut näistä kemikaaleista vaikuttavat suoraan hermopäätteisiin aiheuttaen kutinaa, kun taas toiset voivat aiheuttaa histamiinin vapautumisen syöttösoluista ja muista mekanismeista.

Kutina paraneoplastisena oireena voi esiintyä yksin, tai se voi liittyä ihottumiin, kuten erytroderma, acanthosis nigricans, dermatomyosiitti, Groverin tauti tai purkautuva seborrheinen keratoosi.

Hormonaaliset muutokset

Syöpään tai syövän hoitoon liittyvät hormonaaliset muutokset voivat johtaa kutinaan muutamalla tavalla. Vaihdevuodet naisilla (olivatpa ne luonnollisia, kirurgisia tai lääketieteellisesti indusoituja, kuten rintasyöpä) voivat aiheuttaa kuivumista. Hormonaaliset muutokset voivat myös aiheuttaa kuumia aaltoja. Nämä kuumia aaltoja, joita usein seuraa hikoilu, voivat helposti johtaa kutinaan.

Muut mekanismit

On olemassa useita muita tapoja, joilla syöpä voi aiheuttaa kutinaa. Esimerkiksi syöttösolut (jotka ovat vastuussa allergisista reaktioista ja vapauttavat histamiinia) voivat muuttua yliaktiivisiksi joidenkin syöpien kanssa, varsinkin kun ne altistetaan kuumalle vedelle, kuten kuumassa suihkussa. Tämä on yleisintä veriin liittyvien syöpien ja myeloproliferatiivisten häiriöiden yhteydessä.

Syöpä, joka voi aiheuttaa kutinaa

Kuten aiemmin todettiin, on joitain syöpiä, joilla on todennäköisemmin kutinaa kuin toiset. Joskus kutina on vakavaa, kun taas toisinaan se voi esiintyä ajoittain tai vasta kuumassa kylvyssä tai suihkussa.

Leukemiat, lymfoomat ja multippeli myelooma

Kaikentyyppinen veriin liittyvä syöpä voi aiheuttaa kutinaa, mutta yleisimpiä syyllisiä ovat Hodgkinin lymfooma, leukemia ja ihon T-solulymfooma (kuten mykoosi-fungoidit ja Sezary-oireyhtymä).

Ihon T-solulymfoomien yhteydessä syöpä voi aiheuttaa kutinaa sekä suoran ihon osallistumisen että tulehdusaineiden, kuten interleukiini-31: n, erittymisen vuoksi.

Myelodysplastiset häiriöt, kuten polysytemia vera, esiintyvät myös yleisesti kutinaa.

Sekä T-solulymfoomien että myeloproliferatiivisten häiriöiden yhteydessä iholle voi jopa esiintyä ihon kutinaavuottaennen syövän diagnosointia.

Ihosyöpä

Ihosyöpä on yleisin syöpätyyppi, joka aiheuttaa kutinaa. Kutina on yleisempää tyvisolusyöpään ja okasolusyöpään kuin melanoomaan.

Vulvar-syöpä ja peräaukon syöpä

Kutina vulva- ja emättimen alueella tai peräaukon alueella johtuu todennäköisemmin toisesta syystä, mutta tämä näkyy joskus näiden alueiden syöpien kohdalla.

Rintasyöpä

Kutina rintasyövän oireena ei ole yleistä, mutta sitä voi esiintyä. Toisin kuin yleisimmät rintasyövän tyypit, tulehduksellinen rintasyöpä näyttää usein ihottumalta tai rintainfektiolta (utaretulehdukselta).

Joskus oireet alkavat kutinalla ja pienellä ihottumalla, joka voidaan jopa hylätä virheen puremana ennen kuin se pahenee. Rintojen Pagetin tauti voi myös aiheuttaa kutinaa, joka liittyy usein nännin kuivaan, hilseilevään ihottumaan.

Maksan, sappitiehyen, haiman ja sappirakon syövät

Mikä tahansa syöpä, joka häiritsee sappikanavia, voi johtaa tukkeutumiseen ja siitä johtuvaan sappisuolojen kertymiseen ihossa. Erityisesti haimasyövän kanssa tämä on yleisintä haiman päähän sijoitettujen syöpien kohdalla. Muita oireita voivat olla keltaisuus, vatsakipu, vesitulehdus (nesteen kertyminen vatsaan) ja vatsakipu.

Metastaattinen syöpä

Metastaattinen ihosyöpä (ihon metastaasit) voi aiheuttaa kutinaa. Naisilla rintasyöpä on yleisin ihometastaasien lähde; miehillä keuhkosyöpä on yleisin. Muut syövät voivat myös levitä ihoon, kuten paksusuolisyöpä ja paljon muuta.

Maksametastaasit voivat myös johtaa kutinaan, samanlainen kuin primaarisiin maksasyöpiin liittyvä kutina. Yleisimpiä maksaan levinneitä syöpiä ovat keuhkosyöpä, rintasyöpä, paksusuolisyöpä ja melanooma.

Kutina syövän hoitojen vuoksi

On olemassa monia syöpähoitoja, jotka voivat johtaa kutinaan. Yleisimpiä ovat jotkut kohdennetut hoidot ja jotkut immunoterapialääkkeet, erityisesti interferoni ja interleukiini-2. Monet lääkkeet voivat myös aiheuttaa allergisia reaktioita tai maksatulehdusta, mikä puolestaan ​​voi johtaa kutinaan.

Sädehoito aiheuttaa yleensä kutinaa, varsinkin myöhemmin hoidon aikana, kun iho alkaa parantua.

Diagnoosi

Lääkärisi tulee arvioida selittämätön kutina. Diagnoosin ensimmäinen vaihe sisältää huolellisen historian ja fyysisen tutkimuksen, jossa etsitään kutinan ilmeisiä syitä.

Laboratoriotyöhön voi sisältyä täydellinen verenkuva ja maksan toimintakokeet. Jos epäillään leukemiaa, lymfoomaa tai myeloproliferatiivista häiriötä, luuydintestiä tarvitaan usein ongelman joko vahvistamiseksi tai sulkemiseksi pois.

Myös kuvantamistestejä voidaan tarvita. Paraneoplastiset oireet eivät ole harvinaisia ​​keuhkosyövän yhteydessä, ja arviointi voi sisältää rintakehän CT-skannauksen (rintakehän röntgensäteet voivat jättää jopa 25% keuhkosyövistä). Jos vatsan syöpä on mahdollista, vatsan CT-skannaus ja muut kuvantamistestit voivat olla tarpeen.

Vaikka arvio olisi negatiivinen, huolellinen seuranta on tarpeen, jos syytä ei löydy. Kuten aiemmin todettiin, kutinaa voi esiintyä viikkoja tai kuukausia ennen muita keuhkosyövän oireita, ja kutina voi ilmetä vuosia ennen T-solulymfooman diagnoosia.

Jos ilmeistä taustalla olevaa lääketieteellistä syytä ei määritetä (joko hyvänlaatuista tai syöpäperäistä), oirepäiväkirjan pitäminen on joskus hyödyllistä sekä ilmoittamalla lääkärillesi, jos ilmenee uusia oireita.

Johto

Syövän kutinan hallinta on erittäin tärkeää elämänlaadun parantamisessa, varsinkin kun kutina on vaikea, kuten maksametastaasien tai T-solulymfoomien yhteydessä.

Usein taustalla olevan syövän hoito vähentää kutinaa. Tämä ei kuitenkaan aina ole mahdollista esimerkiksi pitkälle edenneiden syöpien kohdalla. Kutinan ratkaiseminen voi kestää jonkin aikaa.

Elämäntapamittaukset

Syöpähoidon aiheuttamia yksinkertaisia ​​toimenpiteitä kutisevan ihon hoidossa voivat olla:

• Pysyy hyvin hydratoituna
• Laadukkaiden voiteiden ja voiteiden käyttö (hajustettujen tuotteiden välttäminen)
• Ruokasoodan tai kaurahiutaleiden levittäminen iholle
• Ilmankostuttimen käyttö, jos kotisi ilma on kuivaa
• Parranajon välttäminen
• Uiminen haaleassa eikä kuumassa vedessä
• Yritä rajoittaa uiminen muutaman päivän välein eikä päivittäin ja vältä istumista kylpyammeessa yli 30 minuuttia
• Annetaan ihon kuivua luonnollisesti kylvyn jälkeen sen sijaan, että hierotaan ihoa pyyhkeellä
• Mukavat ja löysät vaatteet
• Vältä vaatteita, jotka aiheuttavat kitkaa tai karkeita vaatteita, kuten villaa; puuvilla ja pellava ovat parempia kuin synteettiset vaatteet
• Pidä termostaatti alhaalla tai ilmastointilaite ylöspäin hikoilun vähentämiseksi (hikoilu voi pahentaa kutinaa suuresti)
• Häiriötekijöiden, kuten keskustelujen, musiikin tai muun käyttäminen auttaaksesi sinua ajattelemaan kutinaa
• Pidä kynnet lyhyinä, jotta vältät naarmuuntumisen nukkuessasi
• Hyönteissumutteen käyttäminen ulkona viettääksesi kutinaa
• Henkilökohtaisten kutinaa aiheuttavien tekijöiden välttäminen (joskus pidä oirepäiväkirjaa, voit auttaa selvittämään, mikä tekee kutinasta pahempaa ja mikä auttaa eniten)
• Vähentää stressiä, koska emotionaalinen stressi voi tehdä kutinaa vakavammaksi

Naarmuuntumisen välttäminen on tietysti tärkeää, mutta usein helpompi sanoa kuin tehdä. Voit lievittää kutinaa yrittämällä taputtaa aluetta, hieronta, kevyt paine tai tärinä vaihtoehtona naarmuuntumiselle. Kylmäkompressorit ovat hyödyllisiä joillekin ihmisille.

Lääkkeet

Useita erilaisia ​​lääkkeitä on käytetty lievittämään kutinaa. Ennen kuin käytät OTC-valmisteita, muista kuitenkin keskustella onkologisi kanssa. Jotkut lääkkeet voivat häiritä syöpähoitoja.

Esimerkiksi Benadryl (difenhydramiini) torjuu rintasyöpälääkkeen tamoksifeenin vaikutuksia. Vaihtoehtoja ovat:

• Antihistamiinit
• Ajankohtaiset tai suun kautta otettavat steroidit
• Pahoinvointilääke Zofran
• Questran (sappihapposekvensseri, josta voi olla hyötyä ihmisille, joilla on kutinaa maksametastaasien tai sappitiehyen tukkeutumista aiheuttavien kasvainten vuoksi)
• Serotoniinin takaisinoton estäjät, kuten Paxil (paroksetiini)
• Serotoniinin ja noradrenaliinin takaisinoton estäjät, kuten Cymbalta (duloksetiini)
• Neurontiini (gabapentiini), kohtauslääke tai Remeron (mirtatsapiini), epätyypillinen masennuslääke, josta voi olla apua T-solulymfoomiin liittyvän vakavan kutinan hoidossa
• Emend (aprepitantti), lääkitys, jota käytetään usein kemoterapiaan liittyvän pahoinvoinnin ja oksentelun estämiseen. Lääkitys on aineen P antagonisti.
• Tagamet (simetidiini) aspiriinin kanssa tai ilman voi auttaa Hodgkin-lymfoomaan liittyvässä kutinassa

Sana Verywelliltä

Useimmiten kutina johtuu muusta kuin syövästä. Se voi kuitenkin olla oire tai jopa ensimmäinen merkki useista syöpätyypeistä tietyissä tapauksissa. Jos sinulla on kutinaa, jota ei ole muuten selitetty, on tärkeää sopia tapaaminen lääkärisi kanssa selvittääksesi taustalla olevan syyn.

Syöpän lisäksi on muitakin sairauksia, jotka vaihtelevat maksasairaudesta munuaissairauteen ja jotka voivat olla tekijä, ja monien näiden sairauksien hoitaminen - aivan kuten syöpäkin - on usein menestyksekäs, kun sairaus löydetään aikaisemmin kuin myöhemmin.

Lopuksi, vaikka sitä joillakin voidaan pitää "häiriön oireena", kutina voi vakavasti heikentää elämänlaatua. Keskustelu lääkärisi kanssa voi auttaa sinua selvittämään sekä taustalla olevan syyn että löytämään helpotusta.