Mikä on vakava masennus?

Masennus on yleinen ja vakava mielialahäiriö, joka vaikuttaa tapaan, jolla yksilö tuntee, ajattelee ja toimii päivittäin. Sitä kutsutaan myös nimellä suuri masennushäiriö (MDD) tai kliininen masennus.

Masentunut voi kokea kiinnostuksen ja jännityksen puutetta jokapäiväisessä toiminnassaan, josta hän kerran nautti, ja yleinen emotionaalinen kuormitus, jonka masennus voi kohdata ihmisen hyvinvointiin, voi johtaa emotionaalisiin, fyysisiin ja henkisiin ongelmiin, jotka voivat vaikuttaa melkein kaikkiin osa-alueisiin heidän elämänsä.

Tämä vakava tila on paljon enemmän kuin blues-ottelu. Masennus on jatkuva tila, joka heikentää ihmisen kykyä toimia jokapäiväisessä elämässään ja voi ilmetä myös fyysisillä oireilla, mukaan lukien krooninen kipu tai maha-suolikanavan ongelmat.

martin-dm / E + / Getty Images

Jotta yksilö saisi MDD-diagnoosin, heidän oireidensa on oltava olleet jatkuvia yli kahden viikon ajan. Tyypillinen hoito sisältää psykoterapiaa sekä lääkkeitä. Vakavammissa masennustilanteissa sairaalahoitoa voidaan tarvita, varsinkin jos henkilö aiheuttaa itsensä vahingoittamisen tai itsemurhan riskin.

Mikä on vakava masennus?

Masennus ylittää paljon satunnaisia ​​surun tunteita. Suru on normaali ihmisen tunne, eikä surullisuudessa ole väliä silloin tällöin, varsinkin kun on olemassa hyvin ilmeinen perimmäinen syy, kuten yllytys ylennykseen tai jotain vielä traagisempaa, kuten rakkaansa menettäminen.

Mutta kun henkilö kokee jatkuvaa surua, johon liittyy voimakasta kiinnostuksen menettämistä, toivottomuutta ja epätoivoa pitkäksi aikaa, hän kokee jotain paljon vakavampaa, kuten vakavan masennuksen.

MDD ei välttämättä laukaise mitään erityistä. Se ei vain vähennä kykyäsi nauttia asioista, mutta se johtaa myös haittavaikutuksiin, jotka aiheuttavat syvästi emotionaalista tullia sairaudesta kärsivälle henkilölle.

Vakava masennushäiriö voi häiritä lähes jokapäiväistä elämääsi, mukaan lukien kykyäsi nukkua ja herätä, syödä, kommunikoida, työskennellä, ylläpitää terveitä suhteita ja huolehtia itsestäsi ja rakkaistasi. Joillakin ihmisillä voi olla masennusjaksoja eroteltuina vuosilla, kun taas toisilla saattaa olla masennusta jatkuvasti.

Vaikka pitkittyneen surun ja masennuksen välillä on usein hieno viiva - varsinkin kun kyseessä on surun menetys - MDD diagnosoidaan ja hoidetaan psykiatrin, terapeutin tai muiden pätevien asiantuntijoiden vakiintuneiden kriteerien perusteella.

Tyypit

On olemassa useita määrittelijöitä, jotka voivat selventää edelleen masennuksen diagnoosia, mukaan lukien:

Epätyypillinen masennus

American Psychiatric Association ei pidä tätä enää erillisenä häiriönä, vaan pikemminkin masennuksena, jolla on epätyypillisiä piirteitä.

Vaikka se vaihtelee henkilöstä toiseen, siihen liittyy mielialan reaktiivisuus, ruokahalun lisääntyminen, lisääntynyt uni, käsivarsien tai jalkojen lyijytunne ja herkkyys hylkäämiselle.

Katatoninen masennus

Katatoninen masennus aiheuttaa epänormaaleja liikkeitä ja kyvyttömyyden toimia verbaalisesti ja fyysisesti pitkään.

Oireita ovat liikkumattomuus tai puhuminen tai nopeat ja arvaamattomat liikkeet, muutokset ruokahalussa ja hereillä, äkillinen painonpudotus tai painonnousu, syvän surun ja syyllisyyden tunne sekä keskittymisvaikeudet.

Masennus ahdistuneella ahdistuksella

Tämän tyyppiseen masennukseen liittyy myös paljon ahdistusta. Saadakseen tämän kliinisen diagnoosin kärsivän henkilön on kohdattava jatkuvaa ahdistusta, mukaan lukien levottomuus ja vaikeudet osallistua päivittäiseen toimintaansa pelon takia, että tapahtuu jotain kauheaa.

Melankolinen masennus

Tämä vakavan masennushäiriön muoto on osoitus voimakkaasta mielihyvän menetyksestä yhdessä toivottomuuden kanssa siihen pisteeseen asti, jossa henkilö saattaa jopa tuntea, ettei hänen elämänsä ole elämisen arvoinen. Muiden alatyyppien tapaan potilas voi kokea pitkäaikaista surua, ahdistusta, unen puutetta sekä muutoksia kehon liikkeessä.

Peripartumin masennus

Tämän tyyppinen masennushäiriö tunnetaan yleisemmin synnytyksen jälkeisenä masennuksena. Se on masennus, joka esiintyy raskauden aikana tai syntymän jälkeen.

Se on melko yleistä, ja arviolta 3--6% äideistä kokee sairauden. Se liittyy stressiin, ahdistukseen, suruun, toivottomuuteen, epätoivoon, äärimmäiseen uupumukseen ja yksinäisyyteen.

Kausivaikutus (SAD)

Nyt tunnettu kausiluonteinen masennushäiriö, tämän tyyppinen masennushäiriö pyrkii lisääntymään syksyllä ja talvikuukausina, kun sää on kylmempi ja aurinko laskee aikaisemmin. Se on oireenmukaista monille samoista mielialan muutoksista kuin muut alatyypit, mukaan lukien surun tunne, unen muutokset, matala energia, toivottomuuden tunteet ja keskittymisvaikeudet.

Kansallisen mielenterveyslaitoksen (NIMH) vuoden 2017 tilastojen mukaan 7,1 prosentilla aikuisista Yhdysvalloissa - noin 17,3 miljoonalla - oli vähintään yksi masennusjakso. Naiset kärsivät todennäköisemmin miehistä (8,7% vs. 5,3%).

Oireet

Nämä ovat yleisimmät merkit ja oireet, jotka liittyvät masennukseen, kansallisen mielenterveyslaitoksen mukaan:

• Jatkuva suru, ahdistunut tai "tyhjä" mieliala
• Toivottomuuden tai pessimismin tunne
• Ärsyttävyys
• Syyllisyyden, arvottomuuden tai avuttomuuden tunne
• Kiinnostuksen tai mielihyvän menetys harrastuksista ja toiminnasta
• Vähentynyt energia tai väsymys
• Liikkuminen tai puhuminen hitaammin
• Tunne levottomuus tai vaikeuksia istua paikallaan
• Vaikeus keskittyä, muistaa tai tehdä päätöksiä
• Nukkumisvaikeudet, varhain aamulla herääminen tai liian suuri nukkuminen
• Ruokahalu ja / tai painon muutokset
• Kipu tai kipu, päänsärky, kouristukset tai ruoansulatusongelmat ilman selkeää fyysistä syytä ja / tai jotka eivät helpota edes hoidolla
• Ajatukset kuolemasta tai itsemurhasta tai itsemurhayrityksistä

Itsemurhavaara masennusta sairastavien ihmisten keskuudessa on kohonnut verrattuna yleiseen väestöön. Vaikka tarkkaa riskiä on vaikea laittaa numeroon, se voi olla yli 6%.

Masennus ei ole yleistä vain aikuisilla. Itse asiassa arviolta 3,2% 3--17-vuotiaista lapsista on diagnosoinut masennuksen tautien torjunnan ja ehkäisyn keskusten (CDC) mukaan.

Nuoremmilla lapsilla voi olla ärtyneisyyttä ja takertuvuutta, valittaa fyysisistä särkyistä, kieltäytymisestä käydä koulua tai olla huomattavasti alipainoisia. Teini-ikäiset voivat välttää sosiaalista kanssakäymistä, toimia huonosti koulussa, olla liian herkkiä ja helposti vihaisia ​​tai kääntyä huumeiden ja alkoholin puoleen.

Alkoholin ja huumeiden väärinkäyttö on yleistä myös masennusta sairastavilla aikuisilla. Jotkut tutkimukset viittaavat siihen, että MDD esiintyy 32,8%: lla alkoholin väärinkäyttäjien kanssa ja 44,3%: lla päihteiden väärinkäyttäjien kanssa.

Vakavat tapaukset voivat ilmetä psykoosin oireista, mukaan lukien harhaluulo ja harvoissa tapauksissa aistiharhat. Kun tämä tapahtuu, etenkin iäkkäillä ihmisillä, se voidaan diagnosoida väärin dementiaksi.

Diagnoosi

MDD diagnosoidaan pätevän mielenterveysasiantuntijan psykiatrisen historian ja henkisen tilan arvioinnin (MSE) perusteella. Diagnoosi perustuu "Mielenterveyshäiriöiden diagnostiikka- ja tilastokäsikirja, painos 5" hahmoteltuihin kriteereihin'(DSM-5) American Psychiatric Association (APA).

MDD: n diagnosoimiseksi henkilöllä on oltava vähintään viisi seuraavista oireista saman kahden viikon jakson aikana ja ainakin hänen on oltava joko masentunut mieliala tai mielenkiinnon tai mielihyvän menetys:

• Masentunut mieliala suurimman osan päivästä, melkein joka päivä.
• Vähentynyt kiinnostus tai mielihyvä kaikkiin tai melkein kaikkiin toimintoihin suurimman osan päivästä, melkein joka päivä.
• Merkittävä painonnousu, merkittävä laihdutus, joka ei liity laihduttamiseen, tai ruokahalun lasku tai lisääntyminen lähes joka päivä.
• Ajatuksen hidastuminen ja fyysisten liikkeiden väheneminen.
• Väsymys tai energian menetys, melkein joka päivä.
• Arvottomuuden tai liiallisen tai sopimattoman syyllisyyden tunne, melkein joka päivä.
• Päättämättömyys tai heikentynyt kyky ajatella tai keskittyä lähes joka päivä.
• Toistuvat ajatukset kuolemasta, itsemurha-ajatukset, erityinen itsemurhasuunnitelma tai itsemurhayritys.

Tässä on joitain mahdollisia differentiaalidiagnooseja:

• Neurologiset syyt, kuten aivoverisuonisairaus, multippeliskleroosi, subduraalinen hematooma, epilepsia, Parkinsonin tauti, Alzheimerin tauti
• Endokrinopatiat, kuten diabetes, kilpirauhasen häiriöt, lisämunuaiset
• Aineenvaihdunnan häiriöt, kuten hyperkalsemia, hyponatremia
• Lääkkeet / väärinkäyttöaineet: steroidit, verenpainelääkkeet, kouristuslääkkeet, antibiootit, rauhoittavat aineet, unilääkkeet, alkoholi, piristeiden vieroitus
• Ravitsemukselliset puutteet, kuten D-vitamiinin, B12: n, B6: n puute, raudan tai folaatin puute
• Tartuntataudit, kuten HIV ja kuppa
• Pahanlaatuiset

Syyt

Useat tekijät vaikuttavat masennukseen, jonka APA luokittelee biokemialliseksi, geneettiseksi, persoonallisuudeksi ja ympäristöksi.Nämä riskitekijät leikkaavat usein ja voivat altistaa henkilön MDD: lle:

• Genetiikka: Perheen historia masennuksesta on yleistä sairaudesta kärsiville. Tutkimukset viittaavat siihen, että noin 40% genetiikasta määrittää, tuleeko joku masentuneeksi vai ei.
• Aivokemia: Jotkut tutkimukset viittaavat siihen, että mielialaa säätelevien neurotransmitterien epätasapainolla on merkitystä masennuksessa.
• Tietyt sairaudet: Joihinkin sairauksiin, kuten kilpirauhasen tiloihin, unihäiriöihin ja tiettyihin syöpiin, liittyy korkeampi masennus.
• Päihteiden käyttö: Alkoholia ja huumeita, myös reseptilääkkeitä, väärinkäyttävät henkilöt ovat alttiimpia masennukselle.
• Stressi: Elämänkokemuksilla on merkitystä, erityisesti stressillä. Kortisolihormonin vapautuminen voi vaikuttaa serotoniinin välittäjäaineeseen ja johtaa masennukseen tutkimuksen mukaan.
• Huono ravitsemus: Tutkimukset ovat havainneet, että ruokavalio, josta puuttuu tiettyjä välttämättömiä ravintoaineita, voi tehdä ihmisestä alttiimpaa masennukseen.

Hoito

Tässä on joitain yleisimpiä masennuksen hoitomuotoja.

Psykoterapia:

• Kognitiivinen käyttäytymisterapia (CBT): Tämä on eräänlainen psykologinen hoito, johon kuuluu keskustelu mielenterveysneuvojan kanssa epäterveellisten ajatusten ja käyttäytymisen korjaamiseksi, jotka saattavat vaikuttaa tilaan.
• Psykodynaaminen psykoterapia: Tutki, kuinka taustalla olevat konfliktit ja tunnemallit edistävät ahdistustasi.
• Ihmissuhdehoito: Tämä on eräänlainen hoito, joka keskittyy potilaan suhteeseen muihin elämän ihmisiin.
• Tukihoito: Tämä on eräänlainen psykoterapia, jossa oireiden lievittämiseen käytetään erilaisia ​​tekniikoita, kuten kognitiivinen käyttäytymis- ja ihmishoito.

Lääkkeet:

• Selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät (SSRI): Nämä lääkkeet ovat yleensä ensilinjan hoito, kun on kyse siitä, mitä lääkärit yleensä määräävät masennukseen. Niitä pidetään turvallisempina kuin joitain vanhempia masennuslääkkeitä, ja niillä on yleensä vähemmän sivuvaikutuksia. Yleisiä SSRI-lääkkeitä ovat Prozac (fluoksetiini) ja Lexapro (essitalopraami).
• Serotoniinin ja noradrenaliinin takaisinoton estäjät (SNRI): Tätä lääkeryhmää käytetään masennuksen sekä muiden mielenterveyshäiriöiden, kuten ahdistuksen, hoitoon. Yleisiä SNRI-lääkkeitä ovat Pristiq (desvenlafaksiini), Cymbalta (duloksetiini) ja Fetzima (levomilnasipraani).
• Epätyypilliset masennuslääkkeet: Näihin kuuluvat Wellbutrin (bupropioni), Remeron (mirtatsapiini), nefatsodoni, trazodoni ja muut.
• Trisykliset masennuslääkkeet: Esimerkkejä ovat Elavil (amitriptyliini), anafraniili (klomipramiini) ja norpramiini (despipramiini).
• MAO-estäjät: Marplan (isokarboksatsidi), Nardil (perfenelsiini) ja Emsam (selegiliini)
• Lisälääkkeet: Näitä ovat anksiolyytit, mielialan stabilointiaineet ja psykoosilääkkeet.

Menettelyt:

• Sähkökouristushoito (ECT): Yleisanestesiassa suoritettava menettely lähettää sähkövirrat potilaan aivojen läpi aiheuttaen lyhyen kohtauksen, joka muuttaa aivokemiaa. Näiden muutosten potilaan aivoissa uskotaan vähentävän tiettyjä masennukseen liittyviä oireita.
• Transkraniaalinen magneettistimulaatio (TMS): Tämä menettely on vähemmän invasiivinen kuin ECT ja siihen liittyy aivojen hermosolujen stimuloiminen magneettikenttien avulla.
• Ketamiini-infuusiohoito: Tämän tyyppisessä hoidossa ketamiinilääke ruiskutetaan potilaalle laskimonsisäisesti terveydenhuoltolaitoksessa auttaakseen vähentämään masennukseen liittyviä oireita.

Selviytyminen

Sinun ei tarvitse tuntea yksin tehtävässäsi selviytyäksesi masennuksestasi. Tässä on joitain käytännön tapoja parantaa itseäsi:

• Lähteä liikkeelle. Liikunta on yksi parhaista asioista, joita voit tehdä masennuksen tunteiden torjumiseksi. Kun olet fyysisesti aktiivinen, kehosi vapauttaa hyvän olon endorfiineja, jotka auttavat täydentämään varastojasi, jotka saattavat ehtyä sairautesi seurauksena.
• Ole helppo itsellesi. Paraneminen vie aikaa eikä ole aina lineaarista. Saatat tuntea olosi paremmaksi yhtenä päivänä ja huonommana seuraavana. Parasta mitä voit tehdä, on asettaa itsellesi pienet tavoitteet, kuten nauttia yhdestä rakastamastasi asiasta tietyllä viikolla tai viettää laatuaikaa rakkaasi kanssa.
• Seurustella. Se ei ehkä aina ole ensimmäinen valinta tekemistäsi, mutta viettää aikaa muiden kanssa, olipa se sitten kollegasi tai läheinen ystäväsi ja perheesi, voi parantaa mielialaasi ja viedä sinut parantumisen polulle.
• Pidä kiinni suurista päätöksistä. Kun selviydyt masennuksesta, on parasta olla tekemättä suuria elämänpäätöksiä, kuten muuttaa toiseen kaupunkiin tai osavaltioon, mennä naimisiin tai saada lapsi. Nämä päätökset on parempi jättää aikaan, jolloin tunnet itsesi maadoitetummaksi ja onnellisemmaksi.
• Liity tutkimukseen. Masennuksen kouluttamisen pitäisi olla elinikäinen sitoutuminen. On useita kliinisiä tutkimuksia ja tutkimuksia, jotka etsivät osallistujia, ja osallistuminen tämäntyyppisiin pyrkimyksiin voi auttaa sinua valaisemaan omaa sairauttasi. Lisätietoja on NIMH: n kliinisten tutkimusten verkkosivulla.

Milloin hakeudutaan hätäapuun

Jos luulet voivasi vahingoittaa itseäsi tai jotakuta muuta, soita numeroon 911 tai paikalliseen hätänumeroon ASAP. On myös useita hoitoresursseja ja tukiryhmiä, joita voi hakea päihteiden väärinkäyttö- ja mielenterveyspalveluhallinnon (SAMHSA) kansallisen puhelinlinjan kautta numerosta 1-800-662-HELP.