Pakko-oireinen häiriö (OCD) on krooninen mielenterveystila, johon liittyy hallitsemattomia ja ei-toivottuja ajatuksia (pakkomielteitä) ja / tai käyttäytymistä (pakotteita), jotka ovat usein toistuvia. OCD on yleensä pitkäaikainen, mutta useimmat ihmiset reagoivat hoitoon, mukaan lukien reseptilääkkeet ja psykoterapiatekniikat.
Peter Dazeley / Getty Images
Pakkomielteet ja pakotteet ovat aikaa vieviä ja voivat aiheuttaa merkittävää ahdistusta. Joissakin tapauksissa OCD voi häiritä kykyä toimia jokapäiväisessä elämässä. Ei tiedetä, mikä aiheuttaa sen, mutta uskotaan, että useilla tekijöillä, mukaan lukien genetiikka, biologia ja stressi, on merkitystä.
Arviolta 2,3% Yhdysvaltain aikuisista kokee OCD: n jossain vaiheessa elämässään. Uskotaan, että naisilla on hiukan todennäköisemmin OCD kuin miehillä.
Reseptilääkkeet
Eräänlainen masennuslääke, joka tunnetaan nimellä selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät (SSRI), on yleisin lääke, jota käytetään OCD-oireiden lievittämiseen. SSRI-lääkkeitä käytetään perinteisesti masennuksen hoitoon. Tutkimukset ovat osoittaneet, että ne ovat myös tehokkaimpia OCD-lääkkeitä.
Nämä lääkkeet vaikuttavat vaikuttamalla tiettyihin aivojen välittäjäaineisiin, erityisesti serotoniiniin ja dopamiiniin. Neurotransmitterit ovat kemiallisia lähettiläitä, jotka kuljettavat signaaleja aivojen hermosolujen välillä.
SSRI: t, joiden on todettu toimivan hyvin OCD: lle tutkimuksissa, ovat:
- Paxil (paroksetiini)
- Luvox (fluvoksamiini)
- Prozac (fluoksetiini)
- Zoloft (sertraliini)
- Celexa (sitalopraami)
- Lexapro (essitalopraami)
Suurin osa näistä lääkkeistä hoitaa tehokkaasti OCD-oireita sekä lyhyellä että pitkällä aikavälillä.
SSRI-lääkkeitä annetaan usein suurempina päivittäisinä annoksina OCD: n hoidossa kuin masennuksen hoidossa. Niiden aloittaminen voi viedä jonkin aikaa, kahdeksan - 12 viikon välillä, vaikka jotkut kokevat parannuksen aikaisemmin.
Vuonna 2019 julkaistussa artikkelissa tarkasteltiin OCD: n hoitoon käytettyjen reseptilääkkeiden tutkimuksia ja todettiin, että vaikka SSRI-lääkkeiden pitkäaikainen anto on tehokkain, on parempia tuloksia, jos SSRI-lääkkeitä käytetään yhdessä terapioiden, kuten kognitiivisen käyttäytymisterapian (CBT) kanssa. A
Anafraniili (klomipramiini), trisyklinen masennuslääke, oli ensimmäinen lääke, jota käytettiin OCD: n hoitoon. Se on yhtä tehokas tai hieman tehokkaampi kuin SSRI-lääkkeet. Sillä on kuitenkin vakavampia sivuvaikutuksia, ja sitä määrätään yleensä vain, jos SSRI-lääkkeet eivät toimi.
Anafranilin sivuvaikutuksia ovat uneliaisuus, suun kuivuminen, vähentynyt keskittyminen ja pahoinvointi. Se voi myös johtaa painonnousuun.
Viimeaikaiset tutkimukset ovat osoittaneet, että erityyppiset masennuslääkkeet, serotoniinin ja noradrenaliinin takaisinoton estäjät (SNRI), saattavat myös hoitaa tehokkaasti OCD-oireita. Näitä ovat Effexor (venlafaksiini) ja Cymbalta (duloksetiini).
Psykoosilääke
Noin 40-60% OCD-potilaista epäillään reagoivan, jos he saavat hoitoa vain SSRI: n kautta. "Vasteeksi" määritetään tässä tapauksessa 25-35%: n vähennys Yale-Brownin pakko-pakonaisasteikossa, joka on testi, jolla arvioidaan OCD-oireiden vakavuus.
Jos oireet eivät parane siirtymällä muihin masennuslääkkeisiin, on näyttöä siitä, että psykoosilääkkeiden määrääminen masennuslääkkeiden lisäksi voi olla tehokasta joissakin tapauksissa.
Psykoosilääkkeet, joiden on osoitettu olevan tehokkaita, ovat:
- Risperdal (risperidoni)
- Abilify (aripipratsoli)
Vuonna 2013 tehdyssä katsauksessa kaksoissokkoutetuista, satunnaistetuista, lumekontrolloiduista tutkimuksista havaittiin, että merkittävä osa niistä, jotka eivät reagoineet serotoniinin takaisinoton estäjien (SRI) hoitoon, paranivat lisäämällä antipsykoottia.
Älä lopeta lääkityksen ottamista keskustelematta lääkärisi kanssa, vaikka olisitkin paremmin. Masennuslääkkeiden äkillinen lopettaminen voi aiheuttaa vieroitusoireita. Lääkäri auttaa sinua pienentämään annosta turvallisesti, jotta kehosi voi sopeutua.
Hoito
OCD-oireiden hoitoon käytettävä pääasiallinen hoitotyyppi on kognitiivinen käyttäytymisterapia (CBT). Tämä on psykoterapia, joka auttaa potilaita tunnistamaan ja muuttamaan sopeutumattomia ajatuksia ja käyttäytymistä.
Sitä käytetään myös yleisesti mielenterveyden häiriöiden, kuten masennuksen ja ahdistuneisuushäiriöiden, hoitoon, jotka ovat yleisiä OCD-potilailla.
On tärkeää ottaa huomioon muut mielenterveyshäiriöt, kun teet päätöksiä hoitosuunnitelmastasi. Masennuksen kaltaisten sairauksien hoito OCD-hoidon rinnalla lisää onnistuneen toipumisen mahdollisuutta.
Altistumisen ja reagoinnin ehkäisy (ERP)
OCD: n hoitoon yleisimmin käytetty CBT on altistumisen ja vasteen ehkäisy (ERP) -hoito. ERP sisältää sinut asettamiseen tilanteeseen, joka laukaisee pakkomielteesi (altistumisen) ja estää sinua sitten tavanomaisesta pakosta (vasteen ehkäisy).
Esimerkiksi joku, joka saattaa laukaista pakkomielteisiä ajatuksia tilanteessa, jossa he ovat likaisia esineitä, altistettaisiin kyseiselle tilanteelle ja estettäisiin sitten pesemästä käsiään.
Terapiaistunnot voivat merkitä sinua altistumista todellisille tai kuvitteellisille tilanteille. Altistuminen voi tarkoittaa myös altistumista ahdistukseen tai epämukavuuteen liittyville fyysisille aistimuksille.
CBT, mukaan lukien ERP, on todettu tehokkaaksi OCD: n hoidoksi. Vuonna 2019 tehty satunnaistettujen lumekontrolloitujen tutkimusten meta-analyysi osoitti, että CBT: hen liittyi merkittävää parannusta OCD: n hoidossa.
Vuosien 1993 ja 2014 välisenä aikana julkaistujen tutkimusten järjestelmällinen katsaus ja meta-analyysi havaitsi, että CBT johti merkittävään oireiden paranemiseen OCD-potilailla. Lisäksi pääteltiin, että CBT oli huomattavasti parempi kuin masennuslääkkeet.
Hoidoissa, kuten ERP: ssä, on kuitenkin joitain haittoja. Yksi on se, että se vaatii potilaan joutumista erittäin stressaavaan tilanteeseen, jossa häntä tarkoituksellisesti kehotetaan tuntemaan ahdistusta.
Tämä voi olla ahdistavaa sekä terapeutille että potilaalle. Joidenkin tutkimusten mukaan noin 25-30% potilaista keskeyttää ERP-hoidon ennenaikaisesti.
Vaihtoehtoiset hoidot
OCD: hen on kytketty useita neurobiologisia järjestelmiä, mukaan lukien spesifiset aivopiirit, jotka ovat hermoreittejä, jotka suorittavat tietyn toiminnon.
On olemassa vaihtoehtoisia hoitoja, jotka kohdistuvat näihin järjestelmiin niille, joiden OCD ei reagoi reseptilääkkeiden ja hoitojen perinteisiin hoitoihin.
Toistuva transkraniaalinen magneettistimulaatio (rTMS)
Tämä on ei-invasiivinen hoito, joka käyttää magneettikenttiä aivojen aktivoimiseksi. Toisin kuin jotkut muut aivostimulaatiohoidot, se voidaan kohdistaa tiettyihin aivojen alueisiin.
FDA hyväksyi rTMS: n OCD: n hoitoon vuonna 2018.Se on myös hyväksytty masennuksen ja tiettyjen migreenipäänsärkyjen hoitoon.
rTMS tarkoittaa pienen magneettisen laitteen, joka sisältää lankakelan, asettamista päätä vasten lähellä aivojen aluetta, johon hoito tähtää. Lyhyitä sähkömagneettisia pulsseja annetaan kelan kautta, mikä stimuloi hermosoluja tällä alueella. Magneettikentän voimakkuus on suunnilleen sama kuin magneettikuvaus (MRI).
Pulsseja annettaessa voi tuntua lievältä kolkuttelulta tai naputtelulta. Hoidon jälkeen saatat myös kokea epämukavuutta pään sivulla, johon magneetti asetettiin.
Sen uskotaan olevan turvallinen hoito ilman vakavia sivuvaikutuksia. Kaksi laajamittaista tutkimusta hoidon turvallisuudesta osoitti, että suurin osa haittavaikutuksista, kuten päänsärky tai päänahan epämukavuus, olivat lieviä tai kohtalaisia eikä kohtauksia esiintynyt.
Koska hoito on kuitenkin suhteellisen uutta, pitkäaikaisia sivuvaikutuksia ei tällä hetkellä tunneta.
Aivojen syvästimulaatio (DBS)
Syvä aivostimulaatio on invasiivinen toimenpide, johon liittyy aivojen leikkaus, jossa elektrodit istutetaan aivojen osaan, jonka uskotaan liittyvän OCD: hen.
Sinä olet hereillä, kun elektrodit asetetaan ensimmäisen kerran, vaikka et tunne mitään, koska pää on tunnoton paikallispuudutteella. Kun elektrodit on tunnistettu asetetuksi oikealle alueelle, sinut altistetaan yleisanestesialle paristokäyttöisten ärsykkeiden generaattoreiden istuttamiseksi rintaan.
Sitten sähköpulsseja toimitetaan jatkuvasti elektrodeihin. Ei ole selvää, miten DBS toimii, mutta uskotaan, että pulssit auttavat "palauttamaan" kohdennetun aivojen alueen.
Vain hyvin pieni osa OCD-potilaista on oikeutettu tähän hoitoon. Sitä otetaan huomioon vain, jos oireet ovat erittäin vakavia ja jos muihin hoitomuotoihin ei saada vastetta.
Vuosina 1999--2014 tehdyissä DBS-tutkimuksissa vuonna 2015 tehdyssä meta-analyysissä tarkasteltiin 116 potilaan tietoja ja todettiin, että DBS vähensi OCD-oireita merkittävästi. Se totesi, että DBS on pätevä vaihtoehto muille invasiivisten leikkausten muodoille vaikeaa OCD: tä sairastavien hoitamiseksi.
Tutkimuksessa todettiin, että suurin osa julkaistuista tutkimuksista keskittyi oireiden vähentämiseen ja korosti sitä. Elämänlaadun muutoksiin tämän hoidon jälkeen tarvittiin lisää tutkimusta.
Transkraniaalinen tasavirran stimulaatio (tDCS)
Transkraniaalisessa tasavirran stimulaatiossa (tDCS) heikko, mutta vakio virta syötetään suoraan päänahkaan. Tämä on suhteellisen uusi hoito, jota tutkitaan edelleen. On kuitenkin yhä enemmän todisteita siitä, että se voi olla tehokas OCD-oireiden hoidossa niillä, jotka eivät reagoi perinteisiin hoitoihin.
Sillä on etuja sekä rTMS: ään että DBS: ään nähden, koska se on halvempi hoitomuoto ja helpompi. Sillä on myös matala sivuvaikutusprofiili.
Elämäntapa
OCD: n hoitoon osallistuu yleensä pätevä mielenterveysalan lääkäri. Useat itsehoitomenetelmät voivat kuitenkin auttaa oireitasi.
Nämä strategiat voivat tukea hoitosuunnitelmaasi ja auttaa vähentämään ahdistusta ja stressiä, jotka ovat yleisiä OCD-potilailla.
Esimerkkejä itsepalvelustrategioista ovat:
- Terveellisen ruokavalion syöminen
- Liikunta säännöllisesti
- Nukkuminen tarpeeksi
- Tehokkaasti käsitellä pieniä sairauksia ja sairauksia
Harjoittele
On vahvaa näyttöä siitä, että aerobinen liikunta, joka tunnetaan myös nimellä "sydän", voi parantaa mielialaa ja vähentää ahdistusta. On myös todisteita siitä, että aerobinen liikunta vaikuttaa OCD: n erityisiin oireisiin.
Vuonna 2019 tehdyssä tutkimuksessa, johon osallistui 55 potilasta, joilla oli hoitoresistentti OCD, havaittiin, että aerobinen liikunta lisäsi huomattavasti enemmän positiivista mielialaa ja vähensi ahdistusta ja pakotteita verrattuna viikoittaisiin terveyskasvatuksiin. Esimerkkejä aerobisesta liikunnasta ovat reipas kävely, uinti, juoksu ja pyöräily.
Stressi
Stressin uskotaan aiheuttavan OCD-oireita. OCD-potilaat ilmoittavat usein huomattavasti enemmän stressaavia elämäntapoja kuukausina, jotka edeltävät oireiden pahenemista. Stressi uskotaan myös liittyvän OCD: n kehittymiseen joillakin ihmisillä, vaikka tarkalleen miten sitä ei tunneta.
Stressi voi vaikuttaa sinuun myös OCD-hoidon aikana. Tämä johtuu siitä, että stressi tai stressaavissa tilanteissa oleminen saattaa aiheuttaa sinulle huonoja selviytymisstrategioita. On tärkeää ymmärtää, miten stressi vaikuttaa sinuun ja kehittää hyviä tekniikoita selviytyäksesi siitä.
Monen tyyppinen hoito keskittyy auttamaan sinua kehittämään hyviä selviytymisstrategioita. Nämä strategiat voivat auttaa sinua selviytymään paremmin stressistä ja stressaavissa tilanteissa.
Jos sinä tai rakkaasi haluat tietoja alueellasi olevista tuki- tai hoitolaitoksista, voit soittaa päihteiden väärinkäyttö- ja mielenterveyspalvelujen hallinnon (SAMHSA) kansalliseen puhelinpalveluun numeroon 1 800 662 4357.
Sana Verywelliltä
Jos sinulla on diagnosoitu OCD, voi olla haastavaa selviytyä oireista, varsinkin jos ne vaikuttavat jokapäiväiseen elämään. Tukeen pyrkiminen joko tukiryhmien kautta tai keskusteleminen lääkärisi tai terapeutin kanssa on tärkeää. Muista, että oireiden hallinta on mahdollista, ja käytettävissä on tehokkaita hoitoja.
Se voi olla haastavaa myös niille, joiden rakkaalle henkilölle on diagnosoitu OCD. Vaikka useimmat aikuiset pystyvät tunnistamaan pakkomielteensä tai pakonsa, useimmat lapset ja jotkut aikuiset kamppailevat nähdäkseen käyttäytymisensä epätavalliseksi.
Muista, että OCD on biologinen sairaus ja että OCD: llä diagnosoidut eivät pysty hallitsemaan kokemiaan pakkomielteitä ja pakotteita, vaikka he tunnustaisivatkin ne liiallisiksi.
.jpg)
.jpg)
