Kohonnut kallonsisäinen paine (ICP)

Kohonnut kallonsisäinen paine (ICP) on paineen kertyminen kalloon. Olipa turvotus, verenvuoto, kasvain tai jokin muu ongelma aiheuttanut, ICP voi johtaa aivokudoksen puristumiseen ja aiheuttaa pysyviä vaurioita. Siksi sitä pidetään neurologisena hätätilanteena, johon on puututtava mahdollisimman pian.

Mistä tiedät, onko jollakin ICP? Tärkeimmät oireet ovat näön hämärtyminen, päänsärky ja ajattelun muutokset, jotka ovat yleensä pahempia, kun hän makaa. Lääkäri tai muu lääketieteen ammattilainen luottaa yleensä siihen, onko tajuttomalla henkilöllä ICP: tä, fundoskopia, johon kuuluu silmäluomen nostaminen ja kirkkaan valon käyttäminen valaisemaan silmän takaosaa ja etsimään muutoksia näköhermossa. A

Paineen nousun mittaamiseksi voidaan kallon alle sijoittaa monitori. Tällä on lisäetuna mahdollisuus pystyä mittaamaan ICP: tä jatkuvasti, eikä vain saada yksi mittaus, joten muutokset ICP: ssä voidaan kaapata. Tämä on erityisen hyödyllistä, kun on todennäköistä, että ICP pahenee, kuten turvotusta aiheuttavan aivotrauman jälkeen.

ICP: n hoito lääkkeillä

Yksi tapa hallita ICP: tä on vähentää aivo-selkäydinnesteen (CSF) määrää kallon alla olevassa kallonsisäisessä tilassa. Tämä voidaan tehdä hidastamalla sen tuotantoa aivojen kammioissa. Lääkitys, kuten Diamox (asetatsolamidi), jota käytetään pääasiassa glaukooman hoitoon vähentämällä silmän painetta, voi hidastaa CSF: n tuotantoa ja alentaa ICP: tä, mutta ei yleensä ole paras valinta: Se on vain lievästi tehokas ja voi myös muuttaa veren happamuutta, mikä ei ole toivottava sivuvaikutus.

Veren määrää aivoissa voidaan vähentää sijoittamalla pää kannustamaan veren nopeaa palautumista sydämeen. Jos potilasta intuboidaan (hengitysputki on sisään), hengitysnopeutta voidaan lisätä potilaan veren happamuuden muuttamiseksi, mikä saa aivovaltimot kapenemaan, vähentämään verenkiertoa ja vapauttamaan enemmän tilaa aivoille - parhaimmillaan väliaikainen ratkaisu.

Joskus ICP on seurausta turvotuksesta, nestevuodosta verisuonista ja aivokudokseen. Aine kuten mannitoli (luonnossa esiintyvä aine, joka vetää nestettä kudoksesta) tai suolaliuos voi kannustaa nestettä palaamaan aivoista verisuoniin.Steroidi kuten deksametasoni voi myös auttaa vähentämään aivojen turvotusta.

Kun leikkaus on välttämätöntä

Jos kalloon puristetaan aivoja, jotka eivät kuulu sinuun, kuten paise tai kasvain, sen poistaminen voi olla vastaus. Toinen taktiikka on sijoittaa aivoihin shuntti, jonka läpi ylimääräinen CSF voi valua. Jos ICP-näyttö on jo paikallaan, neste voidaan tyhjentää näytön läpi paineen pitämiseksi tietyssä tavoitteessa.

Ei ole yllättävää, että vaihtotyöllä on potentiaalisia sivuvaikutuksia, mukaan lukien lisääntynyt infektio- ja verenvuodon mahdollisuus. On myös riski, että liikaa CSF: ää poistetaan vääristä paikoista, mikä johtaa paineen muutoksiin, jotka johtavat herniationiin - aivojen osan liikkuminen sinne, missä se ei kuulu.

Toinen lähestymistapa on tehdä aivotilasta isompi. Tämä tehdään kraniectomia-nimisessä menettelyssä, jossa osa kallosta poistetaan väliaikaisesti, jotta aivoissa on tilaa turvota. Se kuulostaa pelottavalta, ja se on erittäin riskialtista tehdä, mutta kun turvotus on niin vakavaa, että kallon poisto on välttämätöntä, muita vaihtoehtoja ei todellakaan ole. Aikana, jolloin kallo poistetaan, aivoja ympäröivä kudos pidetään ehjänä ja puhtaana kuin mahdollista tartunnan estämiseksi.