Pyörivä kalvosimen korjausleikkaus: kaikki mitä sinun tarvitsee tietää

Kääntäjän mansetin korjaus on menettely, jossa repeytyneet jänteet ja / tai olkapään lihakset kiinnitetään kirurgisesti. Kääntäjän kalvosimen kyyneleet voivat aiheuttaa kipua ja heikkoutta.Joskus nämä kyyneleet voivat parantua ilman leikkausta, mutta vakavat rotaattorimansettien vauriot voivat olla pysyviä ilman kirurgisia toimenpiteitä.

Palautuminen rotaattorin mansetin korjausoperaation jälkeen vaatii viikkoja rajoitettua olkapään liikettä, minkä jälkeen seuraa kuukausia fysioterapiaharjoituksia. Leikkauksen jälkeen kestää neljästä kuuteen kuukauteen parantua täysin ja palauttaa parantunut olkapään liike.

Mikä on rotaattorimansetin korjaus?

Kääntäjän mansetin korjaus on kirurginen toimenpide, jota käytetään korjaamaan vaurioituneita tai loukkaantuneita rotaattorimansetin rakenteita. Kääntäjän mansetti sisältää olkapään nivelten jänteet ja lihakset, joita kutsutaan myös glenohumeraalisiksi niveliksi. Joskus rotaattorimansetin korjaamiseen liittyy myös muita vaiheita, kuten luun kannusten poistaminen.

Kääntäjän mansetin korjaus on yleensä avohoitomenettely, johon ei liity yöpymistä sairaalassa.

Leikkaus voidaan tehdä avoimena menettelynä tai minimaalisesti invasiivisena artroskooppisena. Oikea kirurginen lähestymistapa riippuu rotaattorin kalvosimen vaurioiden laajuudesta ja tarkasta sijainnista sekä optimaalisista tavoista, joilla saavutat korjauksen.

Kääntäjän mansetin korjaustekniikat sisältävät:

• Avoin kirurginen rotaattorin mansetin korjaus: Avoin toimenpide sisältää viillon, jonka pituus on 3-5 tuumaa. Tätä lähestymistapaa käytetään parempaan olkapään visualisointiin tai suurten rotaattorimansettien vaurioiden korjaamiseen. Sinulla voi olla myös jänteensiirto, jossa jänne otetaan selästäsi korvaamaan repeytynyt jänne rotaattorimansetissasi.
• Arthroscopic rotator-mansetin korjaus: Arthroscopic rotator-mansetin korjaus tehdään pienellä viillolla (alle tuuman pituinen). Pieni kameralla varustettu kirurginen laite on asetettu lähettämään elävä kuva rotaattorimansetin sisäpuolelta näyttöön. Korjaus tehdään laitteeseen kiinnitetyillä kirurgisilla työkaluilla.
• Pienen avoimen rotaattorimansetin korjaus: Pienen avoimen menetelmän yhteydessä tehdään noin kolmen tuuman viilto ja leikkauksen artroskooppinen osa. Kun se on tehty, repeytynyt jänne korjataan.

Vasta-aiheet

Krooniset sairaudet, kuten syöpä, voivat häiritä leikkauksen jälkeistä paranemista. Jos sinulla on infektio tai sinulla on heikentynyt immuunijärjestelmä, saatat olla vaarassa leikkauksen jälkeinen infektio, mikä voi olla syy viivästyttää leikkaustasi.

Vaikka ne eivät ole tiukkoja vasta-aiheita, tupakointi ja diabetes liittyvät heikentyneeseen paranemiseen ja voivat vaikuttaa myös leikkauksen tukemiseen.

Näitä asioita lukuun ottamatta, pyörivän mansetin korjaus ei yksinkertaisesti ole oikea jokaisessa tällaisessa vammassa. Joskus jänne tai lihakset ovat niin vakavasti vaurioituneita, että korjaus ei ehkä ole mahdollista.Esimerkiksi suuret rotaattorimansetin kyyneleet tai useita pyörivän kalvosimen repeämiä voivat liittyä naapuriruston tai luun rappeutumiseen tai murtumiin.

Nämä tilanteet edellyttävät yleensä olkavarren leikkausta eikä vain rotaattorimansetin korjaamista. Sinulla voi olla täydellinen olkapään vaihto, osittainen olkapään vaihto tai käänteinen olkapään vaihto.

Mahdolliset riskit

Kääntäjän mansettileikkaus on yleensä turvallista ja tehokasta. Silti kaikilla leikkauksilla ja anestesialla on ominaisia ​​riskejä. Lisäksi rotaattorimansetin korjausleikkaus voi aiheuttaa erityisiä leikkauksen jälkeisiä ongelmia, kuten:

• Infektio
• Hermojen, lihasten tai jänteiden vaurioista johtuva heikkous leikkauksen aikana
• Aistimuutokset
• Lisääntynyt kipu
• Jäykkyys tai heikentynyt liikkuvuus
• Parantumisen heikkeneminen

Saatat todennäköisesti kehittää kipua, heikkoutta tai turvotusta muutamassa viikossa leikkauksen jälkeen, jos koet kirurgisia komplikaatioita.

Kääntimen mansetin korjauksen tarkoitus

Tärkein syy leikkaukseen on parantaa pyörivän kalvosimen repeytymisen aiheuttamia oireita, jotka ovat tyypillisesti kipua ja heikentynyttä liikkuvuutta. Kääntäjän mansetin repeämä voi sisältää yhden tai useamman lihaksen tai jänteen, repeämä voi olla osittainen tai täydellinen.

Tämän tyyppisiä vaurioita voi aiheutua toistuvasta liikkeestä tai äkillisestä loukkaantumisesta. Jopa toistuvien vaurioiden yhteydessä, rotaattorikalvon repeämä voi hitaasti pahentua tai voi tapahtua äkillisesti.

Kääntimen kalvosimen repeämisen oireita ovat:

• Olkapään kipu levossa
• Kipu nostettaessa tai laskettaessa käsivartesi
• Pienentynyt olkapään liike
• Olkapääsi heikkous
• Halkeileva tunne olkapään liikkeellä

Lääkäri tekee fyysisen tutkimuksen näiden oireiden arvioimiseksi. Arviointisi sisältää arvion vahvuudestasi, tunneistasi ja arkuusalueistasi. Sinulla voi olla myös diagnostisia testejä, kuten röntgen- tai magneettikuvaus (MRI) -testi.

Jänteet ja / tai lihakset voivat olla osittain kuluneita, hauraita tai kokonaan repeytyneitä. Sinulla voi olla myös ruston rappeutuminen, luunmurtumat tai luun kannukset.

Hoito alkaa usein konservatiivisella terapialla ja voi sisältää lepoa, fysioterapiaa ja suun kautta annettavia tai injektoituja tulehduskipulääkkeitä.

Pienet kyyneleet rotaattorikalvossa voivat parantua. Jos oireesi eivät parane muulla kuin kirurgisella hoidolla tai jos vamma on niin vakava, että se ei todennäköisesti parane ilman leikkausta, lääkäri keskustelee leikkausvaihtoehdoista kanssasi.

Kuinka valmistautua

Ennen leikkaustasi kirurgi hankkii kuvantamistestit toimenpiteesi suunnittelua varten. Tämä voi sisältää erilaisia ​​näkemyksiä nivelestäsi. Sinulla on myös leikkausta edeltävät testit anestesian valmistamiseksi, mukaan lukien elektrokardiogrammi (EKG), rintakehän röntgenkuva, täydellinen verenkuva (CBC) ja verikemiapaneeli.

Sinä ja lääkäri keskustelette palautumisprosessista, sinulle parhaiten tarkoitetun leikkauksen tyypistä sekä viillon sijainnista ja koosta.

Sijainti

Leikkauksesi tehdään leikkaussalissa, joka voi sijaita sairaalassa tai kirurgisessa keskuksessa. Kääntäjän mansetin korjaus on avohoitomenettely, joten tulet tapaamiselle kotoa ja menet kotiin samana päivänä.

Mitä laittaa päälle

Voit käyttää mitä tahansa mukavaa leikkaukseen. Sinun on vaihdettava sairaalan puku menettelytasi varten.

Koska leikkauksen jälkeen olkasi kääritään rintareppuun, sinun tulee tuoda irti vaatteet, jotka voit liukua kirurgisen sidoksen yli pukeutua kotimatkallasi.

Ruoka ja juoma

Sinun tulisi pidättäytyä syömästä ja juomasta keskiyön jälkeen iltana ennen suunniteltua leikkausta.

Lääkkeet

Lääkäri saattaa pyytää sinua lopettamaan tai säätämään joitain säännöllisiä reseptejäsi useita päiviä ennen leikkausta, jos otat verenohennuslääkkeitä tai tulehduskipulääkkeitä.

Mitä tuoda

Kun menet leikkauskäynnille, sinun on tuotava henkilöllisyystodistuksesi, vakuutustietosi ja maksutapa, jos sinun odotetaan maksavan osan leikkauksesi kustannuksista.

Et voi ajaa itseäsi kotiin, joten sinulla on oltava joku mukanasi, joka voi ajaa sinut kotiin.

Op-elämäntapamuutokset

Lääkäri voi kehottaa sinua levittämään käsivartesi useita viikkoja ennen leikkausta, varsinkin jos vamma on johtunut toistuvista liikkeistä, kuten nostamisesta.

Mitä odottaa leikkauspäivänä

Kun menet kirurgiselle tapaamisellesi, sinun on kirjauduttava sisään ja täytettävä suostumuslomake. Sinulla voi olla saman päivän leikkausta edeltäviä testejä, mukaan lukien CBC, verikemia, virtsatesti ja röntgenkuva - vaikka sinulla olisi ollut näitä testejä aiemmin.

Lääkäri voi tutkia olkapääsi ja liikkumistasi leikkauspäivänä selvittääkseen, onko sinulla ollut muutoksia viimeisimmän fyysisen tutkimuksen jälkeen.

Ennen leikkausta

Menet leikkausta edeltävälle alueelle, jossa vaihdat vaatteesi. Lämpötila, pulssi, verenpaine, hengitysnopeus ja happitaso tarkistetaan.

Sitten sinut viedään leikkaussalille leikkaukseen, jossa sairaanhoitaja asettaa laskimonsisäisen (IV, laskimoon) linjan käteen tai käsivarteen anestesialääkkeesi antamista varten.

Kirurginen tiimisi sijoittaa verhon yli, paljastaen alueen, johon lääkäri asettaa viillon. Ihosi puhdistetaan infektiomahdollisuuksien vähentämiseksi.

Kipua hallitaan yleisanestesialla, alueellisella hermoston estoanestesialla tai, enemmän kuin todennäköisellä, molemmilla.

Yleisanestesialääke ruiskutetaan laskimoon, jotta nukahtaa ja estää sinua liikkumasta tai tuntemasta. Jos sinulla on yleisanestesia, anestesiologi asettaa putken kurkkuun, jotta sinulla on mekaanista apua hengityksessä.

Alueellinen anestesia rotaattorimansetin korjaamiseksi on yleensä sijoitettu interscalene-olkavarren plexus-lohkoon. Sinulle voidaan pistää nukutuslääke neulalla, joka poistetaan välittömästi, tai anestesiologi voi jättää katetrin paikalleen leikkauksen aikana kipulääkityksen jatkamiseksi.

Leikkauksen aikana

Leikkauksesi alkaa anestesian aloittamisen ja toimivuuden varmistamisen jälkeen.

Kirurgi tekee viillon olkapäähän, jonka koko riippuu käytetystä tekniikasta. Pieni artroskooppi sijoitetaan, jos sinulle tehdään artroskooppinen toimenpide.

Saatat joutua poistamaan luun kannukset tai vaurioituneet kudokset. Lääkäri saattaa joutua leikkaamaan sidekudosta tai lihasta päästäkseen repeytyneen mansetin repeytyneeseen nivelsiteeseen tai lihakseen. Deltalihas leikataan tyypillisesti avoimen tai miniavaimen kääntäjän mansetin korjauksen aikana, mutta lihaksia ei tarvitse leikata rotaattorin mansetin korjaamiseksi.

Vaurioitunut alue korjataan ompeleilla tai repeytynyt nivelside voidaan kiinnittää vastaavaan luuhun metallisilla kirurgisilla ankkurilla tai ankkureilla, jotka liukenevat ajan myötä.

Jos sinulla on jänteensiirto, jänne otetaan toisesta kehosi alueesta, tyypillisesti selkäsi latissimus dorsista, ja se asetetaan kirurgisesti repeytyneen rotaattorimansetin jänteen tilalle.

Kiristettyjen rakenteidesi korjaamisen jälkeen kirurgi korjaa kaikki kudokset, jotka on leikattu kirurgiseen käyttöön. Ihosi suljetaan ompeleilla ja siteet asetetaan kirurgiseen haavaan.

Kun leikkauksesi on valmis, anestesia lopetetaan tai päinvastoin ja hengitysputki poistetaan. Anestesiatiimisi varmistaa, että olet vakaa ja hengität mukavasti itse, ennen kuin sinut viedään leikkauksen jälkeiseen toipumisalueeseen.

Voi olla, että kätesi asetetaan leikkaushuoneen rintareppuun tai kun pääset leikkauksen jälkeiseen palautumisalueeseen.

Leikkauksen jälkeen

Kun heräät leikkauksen jälkeen, lääketieteellinen tiimi jatkaa hengityksen, pulssin, verenpaineen ja hapen tarkkailua. Saat kipuhoitoa tarpeen mukaan.

Sinulle annetaan ohjeita haavan hoidosta, aktiivisuudesta, kivun hallitsemisesta sekä siitä, milloin ja miten aloitetaan kaikki lääkkeet, joita sinua on pyydetty säätämään ennen leikkausta.

Lääkäri todennäköisesti tutkii sinua varmistaakseen, että asiat etenevät suunnitellusti. Jos sinulla ei ole komplikaatioita, sinun pitäisi päästää kotiin muutama tunti leikkauksen jälkeen.

Elpyminen

Haavan paraneminen kestää rotaattorimansettileikkauksen jälkeen neljästä kuuteen viikkoon, ja täydelliseen toipumiseen kuluu neljästä kuuteen kuukauteen. lääkäri ilmoittaa sinulle milloin lopettaa.

Yleensä mitä laajempi ja auki oleva leikkauksesi on, sitä kauemmin se vie sinut parantumaan ja toipumaan. Lyhyempi toipumisaika liittyy rotaattorimansettien artroskooppiseen korjaamiseen.

Koko parantumis- ja toipumisjaksosi aikana näet lääkärisi seurantatapaamisia. He tutkivat olkapääsi, arvioivat liikealueesi ja poistavat ompeleesi.

Paranemista

Parantumisen aikana saatat joutua ottamaan kipulääkkeitä. Muista soittaa lääkärillesi, jos sinulla on voimakasta tai pahenevaa kipua.

Komplikaatioiden varoitusmerkkejä ovat:

• Kuume
• Kova kipu
• Pahentava kipu
• Verenvuoto tai mätä vuotaa haavasta tai sidoksesta
• Punoitus olkapääsi ympärillä
• Arkuus
• Turvotus
• Kyvyttömyys edetä olkapään liikkeitä ohjeiden mukaan

Soita lääkärisi vastaanotolle, jos sinulla on jokin näistä ongelmista.

Parantumisprosessin aikana sinun on pidettävä sidos ja haava puhtaana ja kuivana. Huolehdi siitä niiden ohjeiden mukaisesti, jotka sinulle annettiin purkamisen yhteydessä.

Toiminta

Sinua saatetaan ohjeistaa rajoittamaan kirurgisen olkapään liikkeitä ensimmäisen viikon ajan, jos sinulla on ollut artroskooppinen toimenpide, ja mahdollisesti useita viikkoja avoimen toimenpiteen jälkeen. Tämä voi vaikuttaa kykysi tehdä asioita, kuten ajaa, itsehoitaa ja työskennellä.

Sinua kehotetaan lisäämään aktiivisuustasoasi vähitellen, jotta voit optimoida olkapään voiman ja liikkeen. Noudata ehdottomasti lääketieteellisen tiimisi ohjeita siitä, mitä toimintoja voit tehdä, milloin - ja minkä merkkien pitäisi kehottaa sinua lopettamaan.

Valvottu kuntoutus ja fysioterapia ovat tarpeen. Istunnoissa osallistut aktiivisiin ja passiivisiin liikkeisiin vahvistaaksesi olkapääsi ja estäksesi sen jäykistymisen.

Elämäntavan säätö

Kun olet parantunut täysin, sinun pitäisi pystyä liikuttamaan käsivartesi parantuneella liikealueella ja ilman kipua. On tärkeää, että pysyt aktiivisena kätesi jäykkyyden välttämiseksi.

Sinun on kuitenkin lopetettava kaikki toiminnot tai toistuvat liikkeet, jotka voivat aiheuttaa uuden vamman. Vaikka on tärkeää jatkaa liikkumista, sinun on varmistettava, että vältät tulevaisuuden vahingot.

Keskustele lääkärisi ja fysioterapeutin kanssa muutoksista, jotka saatat joutua tekemään töissä tai urheilussa lisävammojen estämiseksi.

Mahdolliset tulevat leikkaukset

Tyypillisesti rotaattorimansettien korjausleikkaus on kertaluonteinen toimenpide ilman suunnitelmaa seurantatoimenpiteille tai lisäleikkauksille.

Kuitenkin, jos rotaattorikalvon repeämäsi johtui sairaudesta, kuten luun kannukset tai niveltulehdus, voit kokea toisen vamman tai muita vahinkoja, jos tilaa ei hoideta kunnolla.

Toistuva repeämä voi kehittyä vuosia korjauksen jälkeen. Yleensä laajemmat esileikkausvauriot johtavat todennäköisemmin toistuvaan vammaan rotaattorin mansetin korjaamisen jälkeen kuin vähemmän vakavat esileikkausvauriot.

Sana Verywelliltä

Kääntäjän mansetin korjausleikkaus voi parantaa elämänlaatua, jos sinulla on kipua tai rajoitettu liikerata kiertimen kalvosimen repeämisen vuoksi. Tämän tyyppisessä korjauksessa käytetään useita kirurgisia menetelmiä, ja oikea tapa riippuu vamman laajuudesta ja sijainnista.

Jos päätät mennä rotaattorimansetin korjausleikkaukseen, sinulla on kuntoutusjakso, jolla on rajoituksia käsivarsien liikkeelle, jota seuraa asteittainen käsivarsien liikkeen ja fysioterapian lisääminen ennen kuin saavutat täydellisen toipumisen. On tärkeää mennä tähän leikkaukseen ymmärtämällä täysin, mitä paraneminen sisältää.