Kausittainen mielialahäiriö (SAD), joka nyt tunnetaan virallisesti suurena masennuksena, jolla on kausiluonteinen muoto, on syklinen masennustyyppi, jota esiintyy säännöllisesti suhteessa vuodenaikoihin. Se voi olla vammainen mielenterveystila, mutta se on myös erittäin hoidettavissa.
Valohoito on ainutlaatuinen hoito kausiluonteiselle mielialahäiriölle, joka esiintyy syksyllä tai talvikuukausina, ja todisteet tukevat 10000 luksin kirkkautta 30 minuutin ajan päivässä. Reseptilääkkeet ja psykoterapia ovat myös yleisiä hoitoja.
Elintapamuutoksia, kuten viettää enemmän aikaa ulkona luonnonvalossa, ja unirutiinin kehittämistä, voidaan suositella.
Rahapajan kuvat / Getty Images
Kausiluonteisen mielialahäiriön kausiluonteisuuden vuoksi on myös tärkeää keskustella hoidon ajoituksesta ja erilaisista hoitomoodeista. Kun henkilöllä on diagnosoitu SAD, hänen kausiluonteinen mallinsa on hyvin ennustettavissa, joten varhaisen hoidon aloittaminen voi estää oireita.
Esimerkiksi useimmilla ihmisillä on kausiluonteisia mielialahäiriöoireita syksyllä ja talvikuukausina. Näille ihmisille lääkärit voivat suositella hoidon aloittamista alkusyksystä ja hoidon lopettamista keväällä.
Harvemmin esiintyy kausiluonteisia mielialahäiriöoireita keväällä ja kesällä, ja tämän tyyppisen SAD-oireiden profiili on hieman erilainen. Näille ihmisille ennaltaehkäisevä hoito alkaisi lopputalvella tai alkukeväästä ja loppuisi loppukesällä tai alkusyksyllä.
Ainoa lääkitys, jolla on Food and Drug Administration (FDA) -indikaatio SAD: n ennakoivaan hoitoon, on bupropioni XL, vaikka yleisesti käytetään myös muita masennuslääkkeitä.
Monet lääkärit suosittelevat kuitenkin edelleen ennakoivaa hoitoa muilla tavoilla, kuten valohoito. Tämä on keskustelu lääkärisi kanssa, kun kehität oikean hoitosuunnitelman sinulle.
Reseptilääkkeet
Lääkitys on hoitovaihtoehto kausiluonteiselle mielialahäiriölle. Samoin kuin muut masennustyypit, kausiluonteista mielialahäiriötä hoidetaan usein selektiivisillä serotoniinin takaisinoton estäjillä (SSRI).
Tutkimukset osoittavat, että ihmiset, joille on diagnosoitu kausiluonteinen mielialahäiriö, eivät säätele tehokkaasti serotoniinin kuljettajatasoja talvikuukausina. SSRI-lääkkeet voivat auttaa säätelemään serotoniinitasoja ja parantamaan masennusoireita.
Kausiluonteiseen mielialahäiriöön määrätyistä SSRI-lääkkeistä on todisteita Prozacin (fluoksetiinin) tehokkuudesta. Vuonna 2012 tehdyssä kaksoissokkoutetussa satunnaistetussa kontrolloidussa tutkimuksessa todettiin, että fluoksetiini oli yhtä tehokas ja hyvin siedetty kuin valohoito SAD: n hoidossa, mutta merkittävästi kustannustehokkaampi ensimmäisen hoitovuoden aikana.
SSRI-lääkkeiden lisäksi Wellbutrin XL (buproprion) on Food and Drug Admintrationin (FDA) hyväksymä lääkitys kausiluonteisen mielialahäiriön hoitoon. Bupropion XL on pitkävaikutteinen noradrenaliinin ja dopamiinin takaisinoton estäjä (NDRI).
Bupropion XL on FDA: n hyväksymä ennakoivana hoitona SAD: lle. Lumelääkekontrolloidut tutkimukset havaitsivat, että se voisi estää SAD-jaksojen uusiutumisen, jos hoito aloitettiin alkusyksystä, kun osallistujat eivät olleet vielä oireita. Hoidon vaikutukset olivat kuitenkin suhteellisen pieniä lumelääkkeeseen verrattuna.
Hoidot
Psykoterapia on toinen tehokas hoito kausiluonteiseen mielialahäiriöön. Erityisesti on todisteita kognitiivisen käyttäytymisterapian (CBT) tukemisesta SAD: n hoidossa.
Kognitiivinen käyttäytymisterapia on eräänlainen psykoterapia, jossa ihmisiä kannustetaan tunnistamaan ja haastamaan negatiiviset ajattelutavat ja käyttämään sitä käyttäytymisensä muuttamiseen. Tämä puolestaan parantaa emotionaalista säätelyä ja johtaa terveempiin selviytymismekanismeihin.
Erityinen kognitiivisen käyttäytymisterapian tyyppi, nimeltään CBT-SAD, kehitettiin hoitamaan erityisesti kausiluonteista mielialahäiriötä. Vuoden 2015 satunnaistettu kontrolloitu tutkimus osoitti, että CBT-SAD ei ole vain tehokas kausiluonteisen mielialahäiriön hoidossa, mutta se on yhtä tehokas kuin päivittäiset 30 minuutin valohoitojaksot.
Seuraavassa pitkittäistutkimuksessa havaittiin, että CBT-SAD-ryhmän osallistujilla oli vähemmän masennusoireita kuin valoterapiaryhmässä kaksi talvea ensimmäisen hoidon jälkeen.
CBT-SAD voi olla kestävämpi hoito kausiluonteiseen mielialahäiriöön kuin valohoito.
Valohoito
Valoterapia, jota kutsutaan myös kirkkaaksi valohoidoksi (BLT) tai valohoito, on yleinen ja hyvin tutkittu hoitomenetelmä kausiluonteiselle mielialahäiriölle. Koska luonnollisen päivänvalon puute talvikuukausina voi laukaista SAD: n, valohoito käyttää keinotekoista valoa tämän torjumiseksi.
Valoterapian harjoittamiseksi henkilö ostaa tyypillisesti valolaatikon, joka lähettää kirkasta valoa ja on usein saatavana useissa kirkkausasetuksissa. Valohoitoprotokollalle ei ole universaalia ohjausta, mutta nämä ovat yleisiä:
- Vähintään 10000 luxin kirkkaus kliinistä tehokkuutta varten
- Päivittäinen käyttö 30 minuutin ajan
- Istuu 16 tuuman päässä valolaatikosta
- Varhain aamulla
- Valolaatikon sijoittaminen kulmaan niin, että valo tulee epäsuorasti silmiin
Sisällytä valohoito syksyn tai talven aamurutiiniin asettamalla se kulmaan silmien tasolle, kun syöt aamiaista, juot kahvia, tarkistat sähköpostia tai aloitat päiväsi. Pidä valolaatikko asetettuna 10000 luksiin tai korkeammalle, koska matalat kirkkaustasot eivät ole osoittautuneet kliinisesti tehokkaiksi.
Valoterapian tehokkuuden tarkkoja mekanismeja ei ole täysin ymmärretty, mutta uskotaan, että kirkas valo voi auttaa säätelemään kausiluonteisen mielialahäiriön aiheuttamiseen liittyviä välittäjäaineita ja vuorokausirytmiä.
Valohoidon tehokkuutta kausiluonteisen mielialahäiriön hoidossa tutkittiin ensimmäisen kerran 1980-luvulla, jolloin alustavassa tutkimuksessa havaittiin, että valohoidolla oli masennuslääke.
Vuonna 2020 julkaistussa meta-analyysissä todettiin, että kirkas valohoito oli masennuksen oireiden vähentämisessä huomattavasti tehokkaampaa kuin valehoito. Tässä tutkimuksessa todettiin kuitenkin edelleen heterogeenisyyttä tutkimuksessa ja korkealaatuisten satunnaistettujen kontrolloitujen tutkimusten puutetta valohoidon tukemiseksi.
Valoterapia vs. muut hoidot
Tutkimuksessa, jossa verrattiin valohoitoa CBT-SAD: iin, havaittiin, että molemmat hoitomenetelmät eivät eronneet ajallisesti täydellisestä remissiosta. Valoterapia johti kuitenkin neljän oireen nopeampaan remissioon: varhainen unettomuus, psyykkinen ahdistuneisuus, yliherkkyys ja sosiaalinen vetäytyminen.
Tämä havainto tukee teoriaa siitä, että valohoito toimii vuorokausirytmin säätelymekanismin kautta. Valohoidon merkittävä etu on, että se tuottaa vähemmän sivuvaikutuksia kuin reseptilääkehoitomenetelmät.
Vaikka tutkijat havaitsivat fluoksetiinin olevan kustannustehokkaampaa kuin valohoito ensimmäisen hoitovuoden aikana, valohoidosta tuli kustannustehokkaampi vaihtoehto toisen hoitovuoden jälkeen.
Koska SAD on krooninen tila, joka toistuu vuosi toisensa jälkeen, saatat huomata, että valohoito on kustannustehokkain pitkäaikainen hoitovaihtoehto.
Vaihtoehtoiset hoidot
Kausittaiseen mielialahäiriöön, kuten ravintolisiin, on joitain muita vaihtoehtoisia hoitoja, joilla on vähemmän todisteita niiden tukemiseksi. Keskustele lääkärisi kanssa vaihtoehtoisista hoidoista ja keskustele nykyisistä lääkkeistäsi ja mahdollisista sivuvaikutuksista tai yhteisvaikutuksista.
D-vitamiini
Todisteet yhdistävät D-vitamiinin puutteen masennukseen. Kuitenkin on vielä vähän todisteita D-vitamiinilisän yhdistämisestä SAD-potilailla, joilla on vähentynyt masennusoireita. Kansallinen mielenterveyslaitos (NIMH) toteaa, että monet nykyisistä tutkimuksista ovat ristiriitaisia.
NIMH sanoo lisäksi, että jotkut tutkimukset ovat havainneet, että D-vitamiini on yhtä tehokas kuin valohoito SAD: n hoidossa. Muut satunnaistetut kontrolloidut tutkimukset ovat kuitenkin havainneet, että D-vitamiinilla ei ole vaikutusta masennustuloksiin.
Viime kädessä on tehtävä enemmän tutkimusta, jotta voidaan todella ymmärtää D-vitamiinin edut niille, joilla on kausiluonteinen mielialahäiriö. Kuitenkin, jos verikokeesi paljastavat, että sinulla on puutetta D-vitamiinista, lääkäri saattaa silti ehdottaa täydennystä, joten keskustele vaihtoehdoistasi henkilökohtaisen lääkärisi kanssa.
Negatiiviset ionit
Negatiivista ioni-ilmakäsittelyä on tutkittu potentiaalisena hoitona kausiluonteiseen mielialahäiriöön ja muihin mielialahäiriöihin.Siihen kuuluu laite, joka lataa negatiivisesti happi-ioneja, joiden uskotaan tekevän kemiallisen reaktion saavuttaessaan verenkiertoon vaikuttamalla serotoniiniin.
Vuoden 2018 kontrolloidussa tutkimuksessa tutkittiin negatiivisen ilmaionihoidon vaikutusta SAD-oireisiin. Verrattuna lumelääkeryhmään, sekä 30 minuutin että 60 minuutin päivittäinen hoito 18 päivän ajan vähensi merkittävästi SAD-oireita, eikä sivuvaikutuksia ollut.
Saatavilla olevan tutkimuksen analyysi ei kuitenkaan ole aina löytänyt hyötyä mielialahäiriöiden ioniterapialle.
Melatoniini
Melatoniinia on ehdotettu myös SAD: n vaihtoehtoiseksi hoidoksi, joka perustuu vaihesiirtohypoteesiin, jonka mukaan SAD liittyy vuorokausirytmin säätelyyn. Melatoniinilla on myös tärkeä rooli sokeiden vuorokausirytmihäiriöiden kanssa.
Melatoniinia ja kausiluonteista affektiivista häiriötä on rajoitetusti tutkittu. Vuoden 2019 järjestelmällisessä katsauksessa ei löytynyt satunnaistettuja kontrolloituja tutkimuksia melatoniinin vaikutuksista kausiluonteiseen mielialahäiriöön.
Elämäntapa
Lääkäri voi myös suositella joitain elämäntapamuutoksia kausiluonteisten mielenterveyshäiriöiden lisäksi.
Luonnonvalon saaminen vähintään kerran päivässä on hyvä paikka aloittaa. Suuremmilla leveysasteilla asuvilla on suurempi riski kehittää SAD, joten tämä on erityisen tärkeää näille väestöryhmille.
Säännöllisen unirutiinin kehittäminen voi myös auttaa sinua paremmin. Yritä harjoitella unihygieniaa, mukaan lukien nukkuminen pimeässä ympäristössä ja älä käytä elektroniikkaa välittömästi ennen nukkumaanmenoa.
Säännöllinen liikunta, terveellinen syöminen ja keskustelu ystävän tai perheenjäsenen kanssa, joihin voit luottaa, ovat kaikki elämäntapamuutoksia, jotka auttavat sinua selviytymään kausiluonteisesta mielialahäiriöstä.
Sana Verywelliltä
Kausittainen mielialahäiriö on paljon enemmän kuin "talvisininen". Se on diagnosoitava mielenterveystila, joka voi jatkua koko ihmisen elämässä ja vaikuttaa kaikkeen suhteista työhönsä ja muuhun.
Tämän tilan vakavuudesta huolimatta se on myös erittäin hoidettavissa. Valohoidosta reseptilääkkeisiin kognitiiviseen käyttäytymisterapiaan SAD: lla on monia hyvin tutkittuja ja helposti saatavissa olevia hoitoja.
Keskustele lääkärisi kanssa keskustellaksesi parhaista hoitovaihtoehdoista henkilökohtaiseen skenaarioosi ja kehitä suunnitelma yhdessä. Ansaitset tuntea olosi hyväksi vuodenajasta riippumatta, ja nämä SAD-hoidot voivat tarjota sinulle helpotusta.
.jpg)
