Mitkä ovat Medicare-opioidien ohjeet?

Opioidien epidemia vaikuttaa kaiken ikäisiin ihmisiin. Centers for Disease Control and Prevention (CDC) arvioi, että opioidien yliannostuksesta kuolee päivittäin 130 amerikkalaista. Vaikka huumeiden kaltaiset huumeet ja laittomasti valmistettu fentanyyli aiheuttavat suurimman osan tapauksista, 32% kuolemista johtui reseptilääkkeistä, kuten metadoni, hydrokodoni ja oksikodoni vuonna 2018.

Mielenkiintoista on, että vammaisten Medicare-edunsaajien opioidien yliannostuksesta johtuvat kuolemantapaukset kasvoivat 57 prosentista vuonna 2012 78 prosenttiin vuonna 2016. Siksi Medicare- ja Medicaid-palveluiden keskukset (CMS) esittivät uudet Medicare-opioidien ohjeet trendin hillitsemiseksi.

kali9 / E + / Getty Images

Opioidien käyttö Medicare-edunsaajilla

Useat tutkimukset ovat osoittaneet reseptilääkkeiden käytön lisääntymisen Medicare-edunsaajissa viimeisen vuosikymmenen aikana.

Vuoden 2018 tutkimusBritish Medical Journaltarkasteli opioidien käyttötietoja vuodesta 2007 vuoteen 2016 48 miljoonalle ihmiselle, jotka olivat joko kaupallisen vakuutuksen tai Medicare Advantage -suunnitelman piirissä.Tänä tutkimusjaksona 26% Medicare-edunsaajista ja 52% vammaisista Medicare-edunsaajista käytti opioideja vuosittain. Kaikkien tutkimukseen osallistuneiden, vammaisten Medicare-edunsaajien joukossa opioidien käyttöaste oli suurin, pitkäaikaisen käytön korkein ja suurin keskimääräinen päivittäinen annos.

Kaiken kaikkiaan opioidien käytön esiintyvyys lisääntyi 3% Medicare-hoitoa saavilla ihmisillä, mutta ei osoittanut muutosta ihmisille, jotka käyttivät muita kuin Medicare-kaupallisia suunnitelmia.

TutkimusJournal of Managed Care ja erikoisapteekkiVuonna 2019 keskityttiin yli 15,5 miljoonan edunsaajan terveydenhoitoväitteitä koskeviin tietoihin perinteisestä palvelumaksusta (FFS) Medicare vuosina 2010--2011. Tutkijat käyttivät näiden väitteiden diagnostisia koodeja tunnistamaan reseptilääkkeiden väärinkäytön ja väärinkäytökset . Noin puolet kaikista Medicare-edunsaajista käytti ainakin yhtä lääkemääräystä sisältävää opioidia tuona aikana. Väärinkäyttö ja väärinkäyttö havaittiin 1,3%: lla ja olivat näkyvämpiä vammaisissa Medicare-edunsaajissa, mikä oli 76,2% näistä tapauksista.

Tiedot näyttävät viittaavan siihen, että Medicare-edunsaajille, olivatpa he perinteistä Medicare- tai Medicare Advantage -hoitoa, määrätään todennäköisemmin opioidihoitoja ja heillä on suurempi riski väärinkäytöksistä. Medicare-opioidien ohjeet voivat auttaa vähentämään opioidien käyttöä riskiryhmissä.

Liittovaltion hallitus tähtää opioidien käyttöön

Liittohallitus ryhtyy toimiin opioidien epidemian torjumiseksi ottamalla käyttöön Medicare-opioidien ohjeet. Lääke potilaiden ja yhteisöjen opioidien toipumista ja hoitoa edistävästä aineiden käytöstä-häiriöiden ehkäisystä (SUPPORT) hyväksyttiin lokakuussa 2018. Lainsäädäntö on monitahoinen ja sen tavoitteena on vähentää opioidien väärinkäyttöä monin tavoin.

Tähän sisältyy, mutta ei rajoittuen, uusien aineiden luominen ja nykyisten ohjelmien laajentaminen päihdehäiriöiden hoitamiseksi, raskaana olevien ja synnytyksen jälkeisten naisten kotihoito-ohjelmien rahoituksen lisääminen, valtioille myönnettävien avustusten myöntäminen reseptilääkkeiden seurantaohjelmien parantamiseksi, telepalvelujen käyttö sekä uusien ei-riippuvuutta aiheuttavien kipulääkkeiden ja muiden kuin opioidilääkkeiden ja -hoitojen tutkimuksen ja kehittämisen rahoittaminen.

Medicare-edunsaajille TUKI voi olla merkittäviä vaikutuksia. Lainsäädännön mukaan CMS voi kieltäytyä maksamasta opioidilääkkeitä, jos todetaan, että joku on vaarassa väärinkäyttää. Tähän sisältyy opioidilääkkeiden annoksen tarkastelu suhteessa morfiiniin (morfiiniekvivalentit), lääkäreiden määrä, jotka määräävät opioidilääkkeitä tietylle henkilölle, ja apteekkien lukumäärä, joita käytetään näiden lääkemääräysten täyttämiseen kyseiselle henkilölle.

Tarkasteltaessa tietoja kuuden kuukauden välein vuosina 2011--2014 CMS totesi, että opioideja käytettiin liikaa 0,37–0,58% Medicare-väestöstä ja että niihin liittyi kuolleisuutta 3,91–7,55% tuona aikana.

Medicare Part D -käytännön muutokset vuonna 2019

Uudet Medicare Part D -käytännöt on otettu käyttöön vuonna 2019 reseptilääkkeiden käytön lisäämiseksi.Kroonisia kipuoireita sairastavat ihmiset haluavat erityisesti ottaa huomioon.

• Jos saat uutta opioidilääkettä akuutin kivun hoitoon, sinulla on vain seitsemän päivän tarjonta. Jos tarvitaan enemmän lääkkeitä, lääketieteellisen tarjoajan on haettava osan D hyväksyntä "kattavuusmäärityksen" avulla.
• Jos sinulle määrätään pitkäaikaisia ​​opioidilääkkeitä, saatat joutua saamaan reseptisi nimetyltä lääketieteen tarjoajalta. Tavoitteena on parantaa hoidon koordinointia ja vähentää ylilääkemisen riskiä.
• Turvallisuushälytys laukeaa apteekista, jos otat opioidilääkettä ja bentsodiatsepiinia samanaikaisesti. Molemmilla lääkitysluokilla on riippuvuutta. Yliannostuksen riski kasvaa yhdessä.
• Turvallisuushälytys laukeaa apteekista, jos saat annoksen tai määrän opioidilääkitystä, joka ylittää tietyn rajan, riippuen kyseisestä lääkkeestä.

Nämä säännöt eivät koske kaikkia. Pitkäaikaishoitolaitosten asukkaat, syöpään liittyvän kivun hoidossa olevat henkilöt ja sairaalahoidossa, palliatiivisessa hoidossa tai elämän lopun hoidossa olevat edunsaajat vapautetaan näistä D osan D politiikan muutoksista.

Sana Verywelliltä

Liittohallitus ryhtyy toimiin opioidien väärinkäytön hillitsemiseksi. CMS ei vain kieltäydy maksamasta opioidilääkkeitä korkean riskin tapauksissa, mutta se muuttaa myös useita D-osan käytäntöjä, jotka liittyvät reseptilääkkeiden kattavuuteen. Vaikka nämä Medicare-opioidien ohjeet eivät koske hoitokodeissa asuvia ihmisiä, syöpään liittyvän kivun hoitoa saavia ihmisiä tai elämän loppuhoitoa saavia ihmisiä, on monia ihmisiä, jotka luottavat pitkäaikaiseen opioidihoitoon kroonisen kivun hoidossa.

Nämä politiikan muutokset voivat vaikeuttaa heidän tarvitsemaansa hoitoa. Jos tämä koskee sinua, muista keskustella terveydenhuollon tarjoajan kanssa tutkiakseen parhaat vaihtoehtosi.