Fatcamera / Getty Images
Tärkeimmät takeaways
- Sepelvaltimoiden mikrovaskulaarinen toimintahäiriö (sepelvaltimoiden MVD) vähentää veren virtausta pienempien valtimoiden läpi, jotka toimittavat verta ja happea sydämeen.
- Sepelvaltimotauti aiheuttaa toistuvaa rintakipua ja, jos sitä ei hoideta, sydämen vajaatoimintaa. Se on yleisempää naisilla kuin miehillä.
- Elämäntapamuutokset ja säännöllinen liikunta ovat elintärkeitä sepelvaltimotaudin hoidossa. Hoidon etenemistä on myös käynnissä, jotta ihmisiä voidaan paremmin hallita.
Kardiologit oppivat lisää tilasta, jota kutsutaan sepelvaltimoiden mikrovaskulaariseksi toimintahäiriöksi (sepelvaltimoiden MVD). Tunnettiin aiemmin sydämen oireyhtymänä X,tila voi olla syy monille selittämättömille rintakiputapauksille.
Mikä on sepelvaltimoiden mikrovaskulaarinen toimintahäiriö?
Sepelvaltimoiden mikrovaskulaarisia toimintahäiriöitä esiintyy, kun verenkierto pienenee pienien verisuonten läpi, jotka toimittavat verenkiertoa ja happea sydämeen.
Ehto on usein jäänyt diagnoosista, koska sydämen suurten valtimoiden (eikä pienten) tukokset aiheuttavat suurimman osan sydänkohtauksista. Sepelvaltimo-MVD ei myöskään ole aina näkyvissä rintakivun vakiotesteissä.
Timothy Henry, MD, interventiokardiologi The Christ Hospital -sairaalassa Cincinnatissa Ohiossa ja johtava sepelvaltimotaudin tutkija, kertoo Verywellille, että "sydämesi valtimo on kuin puun oksat. Sinulla on isoja oksia, ja ne hajoavat pienemmiksi oksiksi. "
Henry sanoo, että noin 10 prosentilla ihmisistä, joilla on klassisia sydänkohtausoireita (rintakipu, hengenahdistus ja väsymys), ei ole tukoksia sydämen suurissa valtimoissa - sydänkohtausten syy.
"Mikroverisuonisto on uskomattoman tärkeä, koska suurin osa sydämesi verenkierrosta tulee pienistä valtimoista", Henry sanoo. "Kun istumme, tarvitsemme tietyn määrän verenkiertoa, mutta jos harjoittelet, sinun tulisi lisätä verenkiertoa sydämeesi noin kolme kertaa. Kun sinulla on sepelvaltimoiden mikrovaskulaarinen sairaus, et pysty lisäämään virtausta tarvittaessa, mikä johtaa rintakipuun. "
Miksi sepelvaltimo-MVD vaikuttaa enimmäkseen naisiin?
Sepelvaltimo-MVD: n oireet voivat jatkua vuosia ilman mitään selitystä.
"Joillakin näistä henkilöistä on ollut rintakipuja 10-15 vuoden ajan", Henry sanoo. Sekä miehillä että naisilla voi kehittyä mikrovaskulaarinen angina pectoris, mutta se on paljon yleisempää naisilla. Potilailla, joilla on vakaa rintakipu, noin 41 prosentilla naisista ja 8 prosentilla miehistä ei ole suuria valtimotukoksia angiogrammeissa.
Suzanne Steinbaum, DO, SRSHeartin presidentti ja kardiologi New Yorkissa, kertoo Verywellille, että hormonit saattavat olla osa syytä, miksi sepelvaltimo-MVD on yleisempi naisilla.
"Mikrovaskulaarista tautia tapahtuu perimenopausaalisena aikana, kun estrogeenin vaihtelut ovat", Steinbaum sanoo. "Se liittyy myös perinteisiin riskitekijöihin, erityisesti korkeaan verenpaineeseen, korkeaan kolesteroliin ja anemiaan, joita esiintyy usein kuukautisilla naisilla [tuossa iässä]."
Milloin lääkäriin
Kardiologin on arvioitava kaikki henkilöt, joilla on toistuvia ja selittämättömiä rintakipuja. Henry sanoo, että yksi testi sepelvaltimoiden MVD: n havaitsemiseksi, sepelvaltimoiden reaktiivisuuden testaus, "kestää 30 minuuttia ja on erittäin alhainen riski".
Menettelyn aikana kardiologi työntää anturin johtimen sydämen suurimman valtimon läpi. Anturi mittaa verenkiertoa sydämeen levossa ja sen jälkeen, kun henkilölle on annettu adenosiinia, lääkettä, joka lisää veren virtausta sydämeen.
”Henkilö, jolla on normaali verenkierto sydämeen, lisää verenkiertoa kolme kertaa. Alle 2,5 kertaa on epänormaalia ”, Henry sanoo.
Käsittelemättömän sepelvaltimotaudin seuraukset
Hoitamaton sepelvaltimo-MVD rajoittaa verenkiertoa sydänlihakseen, ja ajan myötä tämä voi johtaa peruuttamattomiin sydänvaurioihin. "Se on progressiivista", Steinbaum sanoo ja korostaa, että sepelvaltimotaudin MVD ei parane, ellei henkilö saa hoitoa. "Sinulla on mahdollisuus kehittää hiljaisia sydänkohtauksia vuosikymmenien ajan."
Timothy Henry, MD
Yleisin tulos on sydämen vajaatoiminta, koska riittämätön verenkierto pitkällä aikavälillä tekee sydämestäsi jäykemmän.
- Timothy Henry, MDSteinbaum lisää, että erityisesti naisille koulutus ja vaikutusmahdollisuudet ovat avain sydänsairauksien ehkäisyyn. "Kahdeksankymmentä prosenttia sydänsairauksista on estettävissä", hän sanoo. "Kyse on [naisen] merkkien ja oireiden tuntemisesta ja sen varmistamisesta, että häntä hoidetaan, diagnosoidaan ja hoidetaan."
Henry lisää, että sepelvaltimotautia sairastaville ihmisille, jotka eivät saa hoitoa, "yleisin tulos on sydämen vajaatoiminta, koska veren riittämättömyys pitkällä aikavälillä tekee sydämestäsi jäykemmän".
Elämän laadun parantaminen
"[Ne, joilla on sepelvaltimoiden MVD], eivät voi tehdä toimintoja, joihin he ovat tottuneet. He eivät tunne itseään ", Steinbaum sanoo. "Perimenopausaalisilla naisilla tämä on ikä, jossa hormonit vaihtelevat, eivätkä he jo tunne hyvää oloa."
Henry sanoo, että 90% sepelvaltimotaudista kärsivistä ihmisistä näkee oireidensa parantumisen asianmukaisella hoidolla. "Olemme tienneet mikrovaskulaarisista toimintahäiriöistä jo kauan, mutta kykymme havaita se on parantunut, ja olemme tietoisia siitä. Kehitämme useammin uusia hoitomuotoja. "
Kuinka sepelvaltimo-MVD: tä hoidetaan?
Monille yksilöille elämäntavan muutokset ja lääkitys voivat parantaa sepelvaltimoiden MVD-rintakipua. ”Annan kaikille reseptit. Se on tukipilari ihmisten terveydelle, Steinbaum sanoo. "On tärkeää, että naiset saavat säännöllisen liikunnan ja terveellisen ruokavalion sekä stressinhallinnan."
Elintapamuutokset
Useita elämäntapamuutoksia suositellaan sepelvaltimo-MVD-ihmisille:
- Lopeta tupakoiminen
- Vähennä stressiä
- Hanki säännöllistä liikuntaa
- Laske kolesterolia
- Hallitse verenpainettasi
Palveluntarjoajasi saattaa myös haluta sinun kokeilevan lääkitystä.Lääkkeitä, joita käytetään CMD: n hoitoon, ovat:
- Nitroglyseriini: Tämä lääke avaa sepelvaltimot nopeasti ja tarjoaa välitöntä helpotusta rintakipujaksojen aikana.
- Isosorbidi: Tämä on pitkävaikutteinen nitroglyseriini, joka otetaan päivittäin rintakipujen estämiseksi.
- Beetasalpaajat ja kalsiumkanavasalpaajat: Nämä lääkkeet vähentävät sydämen kuormitusta, antavat lihaksen levätä ja vähentävät ylimääräisen verenkierron tarvetta.
Tulevat hoidot
Pylväiden lisäksi horisontissa on sepelvaltimo-MVD-hoidon mahdollisia edistysaskeleita. Henry johtaa FREEDOM-kokeilua, jossa tutkitaan kantasolujen käyttöä uusien verisuonten kasvattamiseen sydänlihaksessa.
Tutkimuksen osallistujat saavat laskimonsisäisen lääkkeen kerran päivässä viiden päivän ajan stimuloimaan CD34 + -solujen kasvua, jonka luuydin tuottaa uusien verisuonten kehittämiseksi. Sitten kantasolut poistetaan kehosta prosessilla, jota kutsutaan afereesiksi, joka erottaa potilaan pääkomponentit.
Kantasolut käsitellään sitten erikoistuneessa laboratoriossa ja puhdistetaan (mutta ne pysyvät muuttumattomina), ennen kuin ne palautetaan sydämeen pienen katetrin kautta ranteessa tai nivusissa.
Mitä tämä tarkoittaa sinulle
Jos sinulla on jatkuvaa, selittämätöntä rintakipua, kardiologin tulee arvioida sinut. Sinulla voi olla sepelvaltimoiden mikrovaskulaarinen toimintahäiriö (sepelvaltimoiden MVD). Oikean hoidon saaminen voi vähentää terveysriskejä sydämeesi, parantaa oireitasi ja parantaa huomattavasti elämänlaatua.
