GLP-1-agonistit tyypin 2 diabetekselle

GLP-1-reseptorin agonistit ovat eräänlainen insuliinilääke, jota käytetään yhdessä ruokavalion ja liikunnan kanssa tyypin 2 diabeteksen hoidossa. Näiden lääkkeiden erityinen rooli on auttaa alentamaan verensokeritasoja - erityisesti hemoglobiini A1C: tä - ja auttamaan laihtumista. Tutkimukset ovat osoittaneet, että GLP-1-reseptorin agonisteilla voi olla muita terveysvaikutuksia, mukaan lukien positiiviset vaikutukset verenpaineeseen, kolesterolitasoihin ja beetasolujen toimintaan.

fertnig / istock

Nämä injektoitavat lääkkeet määrätään yhdessä suun kautta otettavien diabeteslääkkeiden ja insuliinihoidon kanssa. Sellaisena niitä ei pidetä diabeteksen ensilinjan hoitona, mutta ne voivat olla arvokas osa yleistä hoitosuunnitelmaa. Voit keskustella niistä lääkärisi kanssa osana tyypin 2 diabeteksen hoito-ohjelmaa.

Tyypin 2 diabeteslääkärin keskusteluopas

Hanki tulostettava opas seuraavalle lääkärisi vastaanotolle, jotta voit kysyä oikeita kysymyksiä.

Lataa PDF Lähetä opas sähköpostilla

Lähetä itsellesi tai rakkaallesi.

Kirjaudu

Tämä lääkärikeskusteluopas on lähetetty osoitteeseen {{form.email}}.

Tapahtui virhe. Yritä uudelleen.

Kuinka he työskentelevät

GLP-1 tarkoittaa glukagonin kaltaista peptidiä, eräänlaista hormonia, joka tunnetaan inkretiinihormonina, joka on normaalia pienempi tyypin 2 diabetesta sairastavilla ihmisillä. GLP-1-reseptorin agonistit kuuluvat lääkeryhmään, joka tunnetaan nimellä inkretiinimimeetit, jotka auttavat haimaa vapauttamaan optimaalisen määrän insuliinia, hormonia, joka kuljettaa glukoosia (sokeria) kehon kudoksiin, joissa sitä voidaan käyttää energiaan.

Nämä lääkkeet hidastavat myös ruoan poistumista mahasta, mikä auttaa hallitsemaan aterian jälkeistä (aterian jälkeen) verensokeritasoa.

Jäljittelemällä seuraavat GLP-1: n vaikutukset useisiin kehon osiin, GLP-1-reseptorin agonistit auttavat hallitsemaan ruokahalua ja verensokeritasoja seuraavilla mekanismeilla:

Aivot

GLP-1 lähettää signaalin hypotalamukselle, aivojen osalle, joka on vastuussa ruokahalusta ja janoista, ottamaan vähemmän vettä ja ruokaa - vaikutus, joka voi johtaa laihtumiseen.

Kuivuminen Vaara

Koska GLP-1-reseptorin agonistit vaimentavat juomatarpeen tunnetta, on erityisen tärkeää noudattaa erityistä varovaisuutta juoda runsaasti vettä ja muita nesteitä pysyäkseen nesteytyneinä tällaisen lääkityksen aikana.

Lihas

GLP-1 stimuloi glukoneogeneesiä - glukoosin synteesiä kehossa. Yksinkertaisemmin, se on proteiinin tai rasvan (hiilihydraattien sijaan) muuttuminen sokeriksi, jotta keho voi käyttää sitä lihaksen polttoaineena. Tämän prosessin lisääntyminen voi auttaa alentamaan verensokeria stimuloimalla solujen glukoosinottoa ja lisäämällä kehon tehokkuutta insuliinin käyttämisessä.

Glukoneogeneesi vähähiilihydraattisella ruokavaliolla

Haima

Kun GLP-1 joutuu kosketuksiin glukoosin kanssa, haima laukaistaan ​​erittämään enemmän insuliinia, mikä vähentää aterian jälkeisen glykogeenin määrää veressä.LPP-1 vähentää myös glukagonin - hormonin, joka auttaa estämään - eritystä verensokeritaso laskemasta liian matalaksi. Tyypin 2 diabetesta sairastavilla ihmisillä glukagoni voi aiheuttaa veren glukoosipitoisuuden nousu liian korkeaksi.

Maksa

GLP-1 vähentää maksan (maksan) glukoosituotantoa, mikä auttaa alentamaan verensokeria. Glukoneogeneesin lisääntyessä glukagonireseptorit vähenevät maksassa, mikä estää glukoosin muodostumista ja stimuloi solujen glukoosinottoa ja vähentää siten glukoosin määrää veressä.

Vatsa

GLP-1 vähentää sekä hapon eritystä mahassa että kuinka nopeasti ruoka tyhjennetään mahasta, pidentäen täyteyden tunnetta, joka puolestaan ​​voi rajoittaa ihmisen syömistä ja johtaa lopulta laihtumiseen.

Eri GLP-1-reseptoriagonistit

GLP-1-reseptoriagonisteja on kahta tyyppiä: lyhytvaikutteiset kaavat, jotka otetaan tyypillisesti kerran tai kahdesti päivässä, ja pitkävaikutteiset kaavat, jotka otetaan kerran viikossa. Määritetty tyyppi perustuu tyypillisesti useisiin tekijät, mukaan lukien sairaushistoria, vakuutusturva ja hinta (GLP-1-reseptorin agonistit voivat olla kalliita), henkilökohtaiset mieltymykset ja verensokerin hallinnan tehokkuus.

Lyhytvaikutteiset GLP-1-reseptoriagonistitLääkkeen nimiAnnosPlussatHaittojaMuut näkökohdatByetta (eksenatidi)0,5 mikrogrammaa (mcg) kahdesti päivässä ensimmäisen kuukauden aikana; 10 mcg kahdesti päivässä sen jälkeen

Suhteellisen halpa verrattuna uudempiin GLP-1-agonisteihin

Se on annettava 60 minuuttia ennen ateriaa, mikä voi joskus olla hankalaa

Koska eksenatidi erittyy munuaisten kautta, sitä ei suositella ihmisille, joiden GFR on 30 tai vähemmän

Victoza, Saxenda (liraglutidi)0,6 mcg päivässä ensimmäisen viikon aikana; 1,2 mikrogrammaa päivässä sen jälkeen, kasvaa tarvittaessa 1,8 mikrogrammaan päivässä optimaalisen verensokeritason saavuttamiseksi

Saxendsa on ainoa painonpudotukseen tarkoitettu GLP-1.

Usein aiheuttaa pahoinvointiaSaxenda kuuluu vain tiettyjen vakuutusten tarjoajien piiriin.Adlyxin (liksisenatidi)

10 mikrogrammaa päivässä kahden ensimmäisen viikon aikana, ja sen jälkeen se kasvaa 20 mikrogrammaan päivittäistä annosta

Sillä on suhteellisen sama teho kuin Byettalla.

Annostus on annettava päivittäin 60 minuuttia ennen päivän ensimmäistä ateriaa

Erittyy munuaisten kautta; ei pitäisi käyttää ihmisillä, joilla on alhainen GFRPitkävaikutteiset GLP-1-reseptoriagonistitLääkityksen nimiAnnosPlussatHaittojaMuut näkökohdatBydureon (eksenatidi)2 milligrammaa (mg) kerran viikossaTulee esitäytetyssä kynässäErittyy munuaisten kautta, ja sitä tulisi välttää kenenkään, jonka GFR on 30 tai vähemmän
Vähentää A1C: tä noin 1,5 prosenttia
Kynää voi olla vaikea käyttää ja se aiheuttaa rypäleen kokoisen pallon iholle.Trulicity (dulaglitidi)0,75 mg viikossa; nostaa 1,5 mg: aan 6–8 viikon kuluttua.Mukana esitäytetty kynä, jota on helppo käyttääEi kovin tehokas laihtuminen; Kaikki vakuutuksenantajat eivät kata niitä; voi olla kallistaVähentää A1C: tä noin 1,4 prosenttiaOzempic (semaglutidi)0,25 mg neljän ensimmäisen viikon aikana; 0,5 mg sen jälkeen. Jos verensokeriarvoja tarvitaan 4 viikon kuluttua, annos voidaan nostaa 1 mg: aan.On korkein tehokkuus laihtuminen kaikista GLP1Uudempana lääkkeenä voi olla kallista; voi aiheuttaa pahoinvointiaVähentää A1C: tä jopa 1,8 prosenttiaRybelsus (semaglutidi)7 mg tai 14 mg tabletti kerran päivässäOtetaan pillereinä suun kautta; ei tarvita injektiota tai jäähdytystäOn otettava enintään 4 oz vedellä tyhjään vatsaan. Injisoitu versio on otettava päivittäin tai viikoittain

Hallinto

Kaikki GLP-1-reseptorin agonistilääkkeet ovat injektoitavia, mikä tarkoittaa, että ne annetaan ruiskulla ja neulalla tai esitäytetyllä annostelukynällä lääkkeestä riippuen. Sekä lyhyt- että pitkäaikaiset GLP-1-reseptorin agonistikuvat ovat ihon alle - työnnetään rasvakudokseen ihon pinnan alapuolelle.

Jos lääkäri määrää GLP-1-reseptorin agonistin, hän käy läpi vaiheet, miten pistät sen itse vatsaasi tai reiteen. Jos et pysty antamaan itsellesi laukausta, joku muu voi antaa lääkkeen olkavarteen.

GLP-1-reseptorin agonistilääkityksen pistäminen itse:

1. Tutki liuos varmistaaksesi, että se on kirkas, väritön ja ettei siinä ole kelluvia hiukkasia. Tarkista tarrasta, että viimeinen käyttöpäivä ei ole kulunut.
2. Kerää tarvikkeet: alkoholipehmuste, side, sideharso tai kangas ja valmistamasi tai sekoitettu lääkkeesi kynään tai injektiopulloon ja ruiskuun.
3. Pese kätesi.
4. Puhdista alue, jolla pistät injektion alkoholialustalla; kierrä pistoskohtia niin, että et tartu samaan alueeseen uudestaan ​​ja uudestaan.
5. Vedä oikea annos joko esitäytettyyn kynään tai ruiskuun.
6. Ota suuri hyppysellinen iho ja vedä se pois alla olevasta lihaksesta.
7. Pidä kynää tai ruiskua tikan tavoin,nopeastityönnä neula 90 asteen kulmassa ihoon.
8. Pistä lääke hitaasti.
9. Vapauta iho ja vedä neula sitten ulos.
10. Levitä side, sideharso tai kudos tarpeen mukaan.

Älä koskaan käytä tai jaa tarvikkeita uudelleen. Sinun tulisi vetää lääkkeesi uuteen ruiskuun aina, kun pistät itse. Suurin osa kynistä on hävitettävä 30 päivän kuluttua, vaikka sisällä olisi jonkin verran liuosta.

Sivuvaikutukset

Kaiken kaikkiaan GLP-1-reseptorin agonistit ovat turvallisia ja aiheuttavat vain vähän sivuvaikutuksia.

Yleiset haittavaikutukset

Näitä ovat pahoinvointi, oksentelu ja ripuli, jotka vaikuttavat 10-40 prosenttiin GLP-1-reseptorin agonistia käyttävistä ihmisistä.Ne esiintyvät todennäköisimmin lyhytvaikutteisten lääkkeiden kanssa ja ovat yleensä vähemmän vakavia, mitä pidempään henkilö ottaa lääkityksen.

Muita GLP-1-reseptorin agonistien mahdollisia sivuvaikutuksia ovat ummetus, turvotus, ruoansulatushäiriöt ja päänsärky. Pistoskohdassa voi myös olla jonkin verran ihon punoitusta, kutinaa tai arkuutta.

Vakavat sivuvaikutukset

Vaikkakin harvinaisia, näitä haittavaikutuksia tulisi kohdella hätätilanteessa:

• vatsan vasemmassa ylä- tai keskiosassa jatkuva kipu, joka voi levitä takaisin, oksennuksen kanssa tai ilman
• ihottuma tai nokkosihottuma
• kutina
• jytisevä sydän
• huimaus tai pyörtyminen
• silmien, kasvojen, suun, kielen, kurkun, jalkojen, nilkkojen tai säären turvotus
• nielemis- tai hengitysvaikeuksia
• käheys
• vähentynyt virtsaaminen
• erittäin suuhun tai ihoon
• äärimmäinen jano

Komplikaatiot

Eläintutkimuksissa sekä liraglutidin että dulaglutidin on osoitettu edistävän kilpirauhassolukasvaimia.Vaikka näitä lääkkeitä ei ole arvioitu ihmisillä tämän potentiaalisen komplikaation varalta, on suositeltavaa, että ihmisillä, joilla on ollut tai on sukututkimuksessa medullaarista kilpirauhassyöpää tai useita tyypin 2 endokriinisia kasvaimia eivät käytä GLP-1-reseptorin agonisteja.

Tietyillä GLP-1-reseptoriagonisteilla on mahdollinen pieni lisääntynyt haimatulehduksen (haimatulehdus) riski.

Kenen tulisi välttää heitä?

Tätä lääkitystä ei suositella ihmisille, jotka:

• Sinulla on ollut haimatulehdus
• Sinulla on ollut gastropareesi (mahahalvaus)
• Onko sinulla medullaarinen kilpirauhassyöpä tai useita endokriinisiä kasvaimia, tyyppi 2, tai perhehistoria näistä sairauksista
• Ovat dialyysissä (koska GLP-1-agonistien käytön turvallisuutta tässä tilanteessa ei ole osoitettu)

Lisäksi ihmisten, joiden munuaisten toiminta on heikentynyt diabeteksen vuoksi ja joiden GFR (glomerulusten suodatusnopeus) on 30 tai vähemmän, ei pidä käyttää Bydureonia tai Byettaa, mutta he saattavat pystyä ottamaan toisen GLP-1-reseptorin agonistin.

Sana Verywelliltä

Tehokas hoito tyypin 2 diabetekselle on vahvan tutkimuksen kohteena. Parempien ja parempien lääkkeiden kehittäminen, mukaan lukien turvallisemmat, helpommat ja tehokkaammat GLP-1-reseptorin agonistit, ovat erittäin kiinnostuneita. Itse asiassa Yhdysvaltojen elintarvike- ja lääkevirasto hyväksyy yhden tällaisen vaihtoehdon, semaglutidin oraalisen muodon hyväksynnän. Paitsi että tämä lääkeversio auttaa hallitsemaan verensokeritasoja, sen on myös osoitettu vähentävän sydänriskejä - bonushyödyn lääkkeestä, joka jonain päivänä voidaan ottaa pillereinä eikä neulalla.