Meibomian rauhasen toimintahäiriö (MGD) on silmäsairaus, joka on niin yleinen, että jopa lääkärit unohtavat puuttua siihen, vaikka potilaalla olisi oireita. MGD on eräänlainen blefariitti. Blefariitti on termi, joka kuvaa silmäluomen tulehduksellista ja joskus tarttuvaa tilaa.
Blefariitti luokitellaan etu- tai taka-blefariitiksi. Posterioriblefariittia kutsutaan meibomian rauhasen toimintahäiriöksi. Anteriorinen blefariitti vaikuttaa silmäluomen etuosaan ja silmäripsiin aiheuttaen silmäluomien paksuuntumista, punoitusta ja rapeita ripsiä.
Philip Curtis / Getty ImagesOireet
MGD-potilaat valittavat:
- Punainen reunus silmäluomen marginaalit
- Kuivat silmät
- Hiekkainen, rakeinen tunne
- Vaihteleva visio
Mielenkiintoista on, että monet potilaat valittavat astuessaan ulos kuumasta suihkusta. He sanovat, että heidän silmänsä muuttuvat erittäin punaisiksi ja joskus tuntevat tarkkoja, pistäviä silmäkipuja. Tämä johtuu yleensä siitä, että kylpyhuoneen kosteudessa tapahtuu äkillinen muutos ja kyynelkalvo muuttuu epävakaaksi hyvin nopeasti. Silmä kuivuu ja sarveiskalvo, silmän etuosassa oleva selkeä kupolimainen rakenne, ei ole voideltu kunnolla ja kuivuu.
Krooninen MGD voi aiheuttaa rauhasten tukkeutumisen, vaikutuksen ja tartunnan. Kun se tarttuu, sitä kutsutaan hordeolumiksi tai pilkoksi. Kun hordeolum ei parane kunnolla ja jatkuu viikkoja, se voi joskus muuttua chalazioniksi.
Syyt
Ylemmissä silmäluomissa on noin 40-50 meibomian rauhasia ja alaosissa 20-25 rauhasia. Meibomian rauhaset ovat suuria talirauhasia, jotka erittävät öljyä tai meibumia. Aina kun vilkkumme, nämä rauhaset erittävät meibumia ja se leviää kyyneleiden pinnalle. Tämä öljykerros estää kyynelkalvon haihtumisen ja auttaa pitämään silmämme voideltuina.
Blefariitin ja MGD: n kanssa bakteeri-infektiota seuraa tulehdus. Meibomian rauhaset ja ripset saavat tartunnan bakteereilla (yleensä staph), mikä johtaa tulehdukseen, kuivuuteen ja punoitukseen.
Diagnoosi
Silmälääkärit diagnosoivat tilan ensin potilaan oireiden perusteella. Mikroskoopin alla lääkärit näkevät, että silmäluomen marginaali näyttää punaiselta, vaskularisoituneelta ja meibomian rauhaset voivat näyttää olevan tukkeutuneet. Kyynelkalvo on epävakaa.
Lääkärit mittaavat TBUT-repäisykalvon hajoamisaikaa. Jos pinnan öljyinen kerros ei ole ehjä, ihmisillä on alentunut TBUT. Normaali TBUT on noin 10 sekuntia.
Meibomian rauhaset voivat ilmetä ja näkyy normaalia paksumpi meibum. Kyynelkalvo näyttää joskus liian öljyiseltä. Muina aikoina kyyneleet ovat vaahtoavia, kuplivia.
Hoito
Meibomian rauhasen toimintahäiriön hoito vaihtelee vakavuudesta riippuen.
- Kannen hygienia: Monet lääkärit suosittelevat ensin lämpimiä pakkausmateriaaleja päivittäin, mitä seuraa jonkinlainen kannen hygienia silmäluomien kuorinta. Kaupallisesti saatavia pinta-aktiivisia silmäluomien kuorintavalmisteita on saatavana tiskiltä. Uudempien biokemikaalien, kuten hypokloorihappoliuoksen, on havaittu olevan myös erittäin hyödyllisiä.
- Antibiootit: Tetrasykliinillä ja tetrasykliinijohdannaisilla, kuten doksisykliinillä tai minosykliinillä, on osoitettu olevan kaksiterapeuttinen vaikutus. Ne vähentävät rauhasessa läsnä olevien bakteerien määrää ja niiden on myös osoitettu olevan tulehdusta estäviä vaikutuksia rauhasiin. Joskus potilaiden on ehkä käytettävä niitä useita viikkoja tai kuukausia. Äskettäin vain kuuden päivän ajan annetun atsitromysiinin on osoitettu jäljittelevän samaa terapeuttista vaikutusta kuin tetrasykliini, jota annetaan paljon pidemmän ajanjakson ajan. Sen hyöty on kiistanalainen näköhoidon ammattilaisten keskuudessa
- Ajankohtaiset antibiootit: Atsitromysiiniä on saatavana myös ajankohtaisena geelinä, nimeltään Azasite (Akorn Pharmaceutical) Jotkut lääkärit määräävät atsasiitin levittämisen silmäluomen marginaaliin suoraan joka ilta. Tämä voidaan määrätä missä tahansa 10-30 päivässä.
- Ajankohtaiset steroidit: Ajankohtaisia steroidisia silmätippoja annetaan myös yhdessä, kun MGD aiheuttaa liiallista tulehdusta.
- Omega 3 -lisäaineet: Terapeuttisina annoksina annettujen omega-3-rasvahappojen on osoitettu normalisoivan meibomian rauhasia.
Komplikaatiot
Jos MGD: tä ei hoideta, tämän silmän pintataudin vakavampi muoto voi kehittyä ja sillä voi olla oireita, jotka voivat muuttaa elämänlaatua. Koska MGD aiheuttaa haihtuvan kuivan silmän, sarveiskalvo voi kuivua ja kuivua pisteeseen, jossa voi muodostua arpikudosta.
Jos MGD on krooninen, se voi aiheuttaa meibomian rauhasten atrofian. Kun ne ovat surkastuneet, on hyvin vaikeaa saada ne toimimaan normaalisti uudelleen. MGD: stä voi kehittyä silmän ruusufinni, joka voi vaatia aggressiivisempaa lääkehoitoa.
