Mikä on neulan artroskopia polvikipuun?

Polviongelmat ovat yleisimpiä syitä, miksi ihmiset käyvät lääkäreillään. Kivun lähteen määrittämiseksi lääkärit käyttävät tietoja, jotka on saatu heidän keskustellessaan potilaiden kanssa, polvitutkimuksellaan ja erilaisilla testeillä. Lisäksi lääkäreille on äskettäin tullut saataville uusi diagnostiikkatyökalu.

Jose Luis Pelaez Inc / Getty Images

Artroskooppisen leikkauksen tekeminen leikkaussalissa tarkoittaa, että lääkäri katsoo nivelen sisälle instrumentin, jota kutsutaan artroskoopiksi. Polven artroskopian aikana (yksi yleisimmistä tyypeistä) lääkäri lisää kameran nivelen arvioimaan ja hoitamaan monia sairauksia, jotka voivat johtaa tuskallisiin polviniveliin.

Lääkärit alkavat nyt suorittaa artroskopiaa toimistossaan neulan artroskopiaksi kutsutun toimenpiteen avulla - tämä tehdään pienemmillä instrumenteilla ja tekemättä leikkausta. Lisätietoja siitä, miten tietää, onko tämä sopiva menettely oman polvikipusi arvioimiseksi.

Menettelytapa

Neulan artroskopia suoritetaan kirurgin toimistossa. Menettelyn suorittaminen kestää tyypillisesti noin 15 - 20 minuuttia. Kirurgi aloittaa puhdistamalla polven ympärillä olevan alueen ja nukuttamalla neulan artroskoopin asettamisen paikan.

Käytetty paikallispuudutus on tyypillisesti lyhytvaikutteinen injektoitava anestesia, kuten lidokaiini. Kun polven ympärillä oleva alue on nukutettu ja valmistettu steriilisti, kirurgi työntää neulan artroskoopin.

Saatat kokea painetta, kun tätä pientä laajennusta lisätään, mutta sen ei pitäisi olla tuskallinen prosessi.

Neulan artroskooppi on kiinnitetty kameraan ja valonlähteeseen, jonka avulla kirurgi voi tarkastaa nivelessä. Artroskooppi voidaan sijoittaa useisiin eri paikkoihin riippuen epäillyn vaurion alueesta nivelessä. Yleisin paikka, johon artroskooppi asetetaan, on vain polvilumpion jänteen sisällä tai ulkopuolella, polvilumpion tason alapuolella.

Nivelen sisäosien paremman visualisoimiseksi kirurgi kastelee liitosta ajoittain steriilillä suolaliuoksella. Pieni nestepurkaus työnnetään ajoittain niveliin ja se voidaan imeä toimenpiteen päätyttyä.

Diagnostiikkatyökalu

Neulan artroskopia on ensisijaisesti diagnostinen työkalu. Tämä tarkoittaa sitä, että kirurgillasi on rajallinen kyky hoitaa todettuja sairauksia, toisin kuin leikkaus tehdään artroskooppisesti leikkaussalissa. Syy neulan artroskopian suorittamiseen on lähinnä oikean diagnoosin tekeminen ja sen selvittäminen, tarvitaanko lisätoimenpiteitä.

Post-menettely

Neulan artroskooppimenettelyn jälkeen nivelle asetetaan pieni side, ja kirurgi voi käyttää suurempaa puristavaa sidettä estämään turvotusta nivelessä. Riippuen potilaan kokemasta kiputasosta sekä polven ympärillä olevan turvotuksen ja trauman määrästä, kirurgi voi antaa sinun olla täysin painavainen (laittaa koko painosi polvellesi) ja kävellä toimistosta.

Jos ei, hän voi suositella kainalosauvojen käyttämistä lyhyeksi ajaksi, jotta nivel voi asettua. OTC-kipulääkkeet ovat tyypillisesti riittäviä hallitsemaan tämän menettelyn jälkeisiä epämukavuuden oireita.

Monet neulan artroskopialla käyvät ihmiset palaavat normaaliin työhön joko samana päivänä tai seuraavana päivänä toimenpiteensä jälkeen.

Edut

Neulan artroskopian suorittamisella on useita etuja verrattuna muihin diagnostisiin testeihin, kuten MRI-tutkimuksiin.

Neulan artroskopian edut

• Suoritetaan välittömästi
• Todennäköisesti tarkempi kuin muut menettelyt
• Voi paremmin arvioida rustovaurioita
• Hyödyllinen työkalu degeneratiivisen niveltulehduksen arvioimiseksi
• Kirurgi osaa paremmin arvioida nivelesi

Välittömät tulokset

Verrattuna MRI: hen, joka on suunniteltava (ja tulosten palauttaminen voi viedä jonkin aikaa), neulan artroskopia voidaan suorittaa välittömästi tarjoamalla välitön vastaus polvikivun lähteeseen. Tämä voi tarkoittaa vähemmän matkoja sairaalaan ja vähemmän kuvantamistestejä.

Tarkkuus

Lisäksi magneettikuvaus tiedetään menettävän joitain ongelmia, ja niitä voi olla vaikea tulkita tietyissä olosuhteissa (kuten silloin, kun henkilölle on tehty edellinen leikkaus).

Rustovauriot

Magneettikuvaus on myös tunnettu siitä, että aliarvioi rustovaurioiden määrän nivelrustovikojen yhteydessä. Suunnitellessasi leikkausta, kuten autologisen kondrosyytin implantointia (ACI) tai nivelrikon siirtymistä (OATS), neulan artroskopia voi antaa kirurgillesi tarkempia tietoja rustovian koosta.

Niveltulehdus

Degeneratiivisen niveltulehduksen suhteen neulan artroskopia voi olla hyödyllistä määritettäessä, onko polven vai osittainen korvaaminen tarpeen. Kirurgien haasteena on määrittää, milloin niveltulehdus voi olla liian laaja artroskooppisen leikkauksen tai osittaisten polven korvaamisen mahdollistamiseksi verrattuna täydelliseen polven korvaamiseen.

Neulan artroskopia voi tarjota hyödyllistä tietoa niveltulehduksen laajuuden arvioinnista.

Dynaaminen arviointi

Lopuksi neulan artroskopian avulla kirurgi voi arvioida polvinivelen dynaamisesti. Tämä tarkoittaa sitä, että kirurgi voi saada sinut liikuttamaan niveltä heidän katsellessaan polven rakenteita. Tämä voi olla hyödyllistä määritettäessä nivelen ja ruston vakautta sisällä. Tämän tyyppinen dynaaminen arviointi ei ole mahdollista rutiininomaisella MRI-kuvantamisella.

Nämä ovat joitain syitä siihen, miksi kirurgit alkavat käyttää tätä työkalua useammin - varsinkin koska se antaa potilaille olla tekemättä laajempaa leikkausta.

Neulan artroskopia voi auttaa korjaamaan joitain muiden polvitautien diagnosoinnissa käytettävien työkalujen puutteita.

Haitat

Ei jokainen kirurgi tunne, että neulan artroskopia on saavuttanut pisteen, joka on rutiininomaisesti hyödyllinen.

Neulan artroskopian haitat

• Vain diagnostiikkatyökalu - ei hoitomuoto
• Mahdolliset komplikaatiot (kuten infektio ja verenvuoto)
• Ei anna tietoa liitoksen ympärillä olevista rakenteista

Vain diagnostiikkatyökalu

Suurin haitta on se, että neulan artroskopia on ensisijaisesti diagnostinen työkalu eikä hoitomuoto. Tämä tarkoittaa, että vaikka kirurgi havaitsisi vaurioalueen, virallinen kirurginen toimenpide leikkaussalissa on todennäköisesti tarpeen sen korjaamiseksi.

Komplikaatiot

Lisäksi neulan artroskopialla on mahdollisia komplikaatioita. Näitä komplikaatioita ovat kipu toimenpiteen aikana, infektio, verenvuoto ja neulan artroskooppimenettelyn vahingoittumisen mahdollisuus (iatrogeeniset vauriot).

Todennäköisesti merkittävin näistä huolenaiheista on septisen niveltulehduksen mahdollisuus. Kun tämä tapahtuu, infektio pääsee niveliin, mikä tekee kirurgisesta toimenpiteestä ja pitkäaikaisista antibiooteista tarpeen. Septinen niveltulehdus on huolestuttava aina kun yhteinen tila tulee.

Vaikka neulan artroskopia ei ole kovin invasiivista, aina kun neula tulee nivelen sisään, on mahdollista saada infektio. Näiden komplikaatioiden riski on pieni, mutta se ei ole vähäinen. Voidaan väittää, että MRI antaa samanlaista tietoa kuin neulan artroskopia ilman altistumista näille mahdollisille riskeille.

Rajoitettu tieto

Lopuksi, vaikka neulan artroskopia tarjoaa reaaliaikaisen visualisoinnin polvinivelen rakenteista, se ei tarjoa mitään tietoja nivelen ympärillä olevista rakenteista, mukaan lukien lihakset, jänteet, nivelsiteet, bursa ja muut rakenteet, jotka voivat johtaa polvikipu.

Siksi on mahdollista, että todellista epämukavuuden lähdettä ei ehkä visualisoida yhtä hyvin neulan artroskopian avulla kuin testillä, kuten MRI, joka visualisoi nämä ympäröivät rakenteet yhtä hyvin kuin polvinivelen sisällä olevat.

Kustannukset

Keskustellaan myös siitä, merkitseekö neulan artroskopia kustannussäästöjä vai lisäkustannuksia. Jos kirurgi käyttää neulan artroskopiaa MRI: n sijasta, tämä tarkoittaa varmasti kustannussäästöjä. Jos ne eivät tarvitse suorittaa magneettikuvaa, neulan artroskopiaa käyttävät kirurgit voivat säästää rahaa tekemättä lisätestejä.

Suorittamalla neulan artroskopia käynnin arvioinnin yhteydessä voidaan myös säästää tarpeettomia seurantakäyntejä.

On kuitenkin myös monia tilanteita, joissa kirurgit suorittavat MRI-testit ja neulan artroskopian yhdessä. Näissä tilanteissa on vaikeampi väittää, että neulan artroskopia on täydellinen säästö.

Terveydenhuoltojärjestelmän kustannuksissa on epäilemättä merkittäviä säästöjä, jos neulan artroskopiaa käytettäisiin MRI: n sijasta.

Yli puolet polvinivelen artroskooppisesta leikkauksesta käytetään ruston ja meniskin vaurioiden hoitoon. Neulan artroskopian suorittaminen diagnoosivälineenä MRI: n käyttämisen sijasta voisi säästää yli 100 miljoonaa dollaria terveydenhuoltojärjestelmään vuosittain Yhdysvalloissa.

Huomaa kuitenkin, että nämä luvut olettavat, että kirurgit suorittavat neulan artroskopian MRI: n sijasta (ei sen lisäksi).

Muut liitokset

Neulan artroskopiaa käytetään yleisimmin polvinivelen arviointiin, ja suurin osa julkaistuista raportista menettelystä keskittyy polvinivelen patologian arviointiin. Neulan artroskooppia on kuitenkin käytetty myös muissa nivelissä, mukaan lukien olkapää, kyynärpää ja nilkka.

Esimerkiksi olkapään arviointia neulan artroskopialla toimistossa on käytetty diagnosoimaan labrum-kyyneleitä ja rotaattorimansetin kyyneleitä. Nilkanivelen neulan artroskooppia voidaan käyttää rustovaurioiden diagnosointiin, ja kyynärpään neulan artroskopiaa voidaan käyttää löysän ruston tunnistamiseen nivelessä.

Kuten polven neulan artroskopian tapauksessa, vaikka nämä poikkeavuudet tunnistettaisiin, näiden erilaisten sairauksien hoitamiseksi voidaan tarvita lisäleikkausta.

Sana Verywelliltä

Vähän invasiiviset kirurgiset toimenpiteet ovat suosittu aihe potilaille ja kirurgeille. Polvinivelen neulan artroskooppimenettely on pyrkimys tarjota kätevä ja tehokas tapa diagnosoida monia yleisiä polviongelmia ilman leikkauksen riskejä. Neulan artroskopialla on kuitenkin rajoituksia. Tämän toimenpiteen suorittavat kirurgit ovat yhtä mieltä siitä, että neulan artroskopian rutiinikäyttö ei ole aina asianmukaista. On parasta keskustella vaihtoehdoista lääkärisi kanssa selvittääksesi, mikä on sinulle paras kurssi.