Korvakivun syyt ja hoitovaihtoehdot

Korvakipu voi johtua korvan sisäisestä ongelmasta, kuten ulko- tai keskikorvan infektiosta, tai korvan ulkopuolella (mutta lähellä) olevasta ongelmasta, kuten sinuiitti, temporomandibulaarinen niveloireyhtymä tai hammasinfektio. kipu tuntuu (kipeä, terävä, tylsä ​​jne.), sen voimakkuus, sijainti ja muut kokemasi oireet (esim. kuume, huimaus) voivat antaa lääkärillesi paikan aloittaa diagnoosin tekemisessä.

Useimmiten lääkäri voi saavuttaa tämän ilman testejä, vaikka joissakin tapauksissa saattaa olla tarpeen kuvantamista ja verikokeita vakavampien syiden, kuten mastoidiitin tai korvakasvaimen, sulkemiseksi pois.

Hoitosuunnitelma, jonka lääkäri luo korvakipusi varten, riippuu taustalla olevasta diagnoosistasi ja voi edellyttää hoitojen yhdistelmää.

Kuva Alexandra Gordon, Verywell

Syyt

Korvakivun monien mahdollisten syiden vuoksi on helpoin harkita ensisijaisia ​​diagnooseja (ne, jotka ovat peräisin korvasta) verrattuna toissijaisiin diagnooseihin (ne, jotka ovat peräisin korvan ulkopuolelta).

Ensisijaiset syyt

Tilat, jotka aiheuttavat usein korvakipua ja ovat peräisin korvasta, ovat seuraavat.

Otitis Media

Välikorvatulehdus kuvaa keskikorvainfektiota, jossa nestettä ja tulehtunutta kudosta kertyy keskikorvaan - alue tärykalvon (tärykalvon) ja sisäkorvan soikean ikkunan välillä.

Korvan keskellä olevan voimakkaan tai voimakkaan kivun lisäksi korvatulehdusta sairastava henkilö voi ilmoittaa useita päiviä nenän tukkoisuudesta ja / tai yskästä, joka edeltää korvakipua. Joskus voi esiintyä kuumetta.

Jos tärykalvo repeää paineen muodostumisen seurauksena, seurauksena voi olla märkivä (mätä sisältävä) korvanpoisto.

Välikorvatulehdus, jossa on nestettä

Efuusioinen välikorvatulehdus (OME) kuvaa keskikorvan nesteen läsnäoloa ilman infektion merkkejä, toisin sanoen nestettä kertyy ilman kudostulehdusta. Kaiken kaikkiaan OME: n korvakipu on yleensä lievää ja liittyy korvan täyteyden tunteeseen ja / tai heikentyneeseen kuuloon.

Tyypillisesti OME seuraa akuuttia välikorvatulehdusta, mutta sitä voi esiintyä myös barotrauman (ilman tai veden paineen aiheuttaman vamman) tai allergian seurauksena.Harvoin OME esiintyy eustakian putken - tunnelin, joka yhdistää keskikorvan ylemmän kurkun ja nenän takaosaan.

Ulkoinen otitis (uimarin korva)

Ulkoinen välikorvatulehdus - korvakäytävän infektio - aiheuttaa korvan täyteyden, kutinaa ja merkittävää korvakipua korvalehteä vedettäessä.Voi myös esiintyä kellertäviä tai kirkkaita korvanpoistoja sekä kuulon heikkenemistä ja turvotusta. korvakäytävä.

Syy siihen, että ulkoista välikorvatulehdusta kutsutaan yleisesti "uimarin korvaksi", johtuu siitä, että se kehittyy usein, kun vesi jää loukkuun korvakäytävään. Toinen yleinen syyllinen ulkoisen välikorvatulehduksen takana on usein pumpulipuikkojen käyttö. Niiden asettaminen korvaan voi luoda pieniä leikkauksia korvakäytävään, jotka toimivat kasvualustana bakteereille.

Ulkoisen välikorvatulehduksen vakava komplikaatio on nekrotisoiva (pahanlaatuinen) ulkoinen välikorvatulehdus, jossa korvakäytävän infektio leviää kallon pohjaan.Tämä tila on yleisempi ikääntyneillä, joilla on diabetes mellitus.

Korvan vahan tukos

Korvavahan (kerumen) tarkoituksena on suojata korvakäytävää vedeltä, bakteereilta ja loukkaantumisilta.Joskus kuitenkin syntyy liikaa korvanvahaa tai vaha työnnetään takaisin liian syvälle korvakäytävään (miksi lääkärit suosittelevat puuvillan käyttämättä jättämistä) puhdistuslaput korvien puhdistamiseksi).

Jos korvasaha tukkeutuu, korvassa voi esiintyä epämukavuutta - usein ilmoitetaan täydellisenä tai ruuhkautuneena tunteena - Korvan vahan tukkeutumisesta voi johtua myös kuulo- ja korvien soiminen.

Eustachian-putken tukos

Eustakian putki on kapea tunneli, joka yhdistää ylemmän kurkun keskikorvaasi.Se säätelee ilmanpainetta ja tyhjentää ylimääräisen nesteen välikorvasta. Jos eustakian putki tukkeutuu usein allergian, infektion tai nopean korkeuden muutoksen seurauksena, voi esiintyä seuraavia oireita:

• Korvakipu
• Soi tai ponnahtaa korviin
• Huimaus
• Kuulon menetys

Korva-iho-ongelmat

Joskus korvakipu tulee korvan ihosta.

Kolme asiaan liittyvää ehtoa ovat:

• Korvan dermatiitti, joka aiheuttaa kutinaa, hilseilyä ja korvakäytävän ihon turvotusta, voi johtua allergisesta reaktiosta (kontaktidermatiitti) tai taustalla olevasta iho-ongelmasta (ts. Seborrooinen dermatiitti tai psoriaasi). A
• Periaurikulaarinen selluliitti (tartunnan saanut korvan iho) johtaa punaisiin, kuumiin ja erittäin arpoihin korviin, ja kuumetta voi myös esiintyä.
• Herpes zoster oticus ("korvan vyöruusu") aiheuttaa voimakasta korvakipua ja vesikulaarista ihottumaa (kireät, nestettä sisältävät pussit). Harvoissa tapauksissa kasvojen halvaantumista voi esiintyä yhdessä ihottuman ja korvakipujen kanssa ns. Ramsay Huntin oireyhtymässä.

Perikondriitti

Perikondriitti syntyy korvan ruston infektiosta, mikä aiheuttaa kipua, turvotusta ja punoitusta iholla.Lisää voi olla myös kuumetta ja joskus muodostuu paise (mädän kokoelma). Ilman hoitoa perikondriitti voi johtaa korvan epämuodostumiin (nimeltään kukkakaalin korva), koska infektio katkaisee ruston verenkierron ja tuhoaa sen.

Perikondriitti esiintyy todennäköisimmin ihmisillä, joilla on tiettyjä autoimmuunisairauksia, kuten polyangiitilla varustettu granulomatoosi, ja niillä, jotka kokevat korvan rustotrauman (esim. Yläkorvan lävistykset, palovammat tai kovat kontaktit urheilusta).

Menieren tauti

Menieren tauti johtuu ylimääräisestä nesteen kertymisestä sisäkorvaan, vaikka tarkkaa "miksi" tämän nesteen kertymisen takana ei tunneta. Klassisen oireiden - huimaus, korvien soiminen ja kuulon heikkeneminen - lisäksi jotkut ihmiset Meniere-taudilla raportoidaan korvakipu tai paine.

Kasvain

Vaikka syöpä tai ei-syöpä kasvain voi olla syynä henkilön korvakipuihin, esimerkiksi nenänielun syöpä (eräänlainen pään ja kaulan syöpä) voi aiheuttaa korvan täyteyden, kuulon heikkenemisen, korvien soinnin, ja toistuvat korvatulehdukset.

Kaksi esimerkkiä ei-syöpäkasvaimista tai kasvaimista, jotka voivat kehittyä korvassa ja aiheuttaa kipua, ovat:

• Kolesteatoma: Hyvänlaatuinen ihon kasvu, joka muodostuu välikorvaan
• Akustinen neuroma: Hyvänlaatuinen sisäkorvan kasvain, joka kehittyy vestibulaariseen hermoon (kahdeksas kallon hermo).

Toissijaiset syyt

Nämä olosuhteet voivat aiheuttaa korvakipua, luulen, että ne ovat peräisin korvan ulkopuolelta.

Sinuiitti

Sinuiitti viittaa poskionteloiden infektioon tai tulehdukseen, jotka ovat onttoja tiloja, jotka sijaitsevat nenän takana, silmiesi välissä, poskipäät ja otsan alaosassa. Sinuiitti voi aiheuttaa erilaisia ​​oireita, kuten:

• Korvan paine, epämukavuus tai täyteys
• Kuume
• Nenän tukkoisuus ja purkautuminen
• Hammaskipu
• Päänsärky

Useimmat sinuiitti-tapaukset johtuvat virustaudista tai allergiasta; vain pieni osa tapauksista johtuu bakteeri-infektiosta.

Hammasongelmat

Hammasongelmat, kuten säröillä oleva hammas, rappeutunut hammas tai paise, voivat viitata kipuun korvaan. Yleensä kipua pahentavat kuumat tai kylmät ärsykkeet tai pureminen tai syöminen.

Temporomandibulaarisen nivelen (TMJ) häiriö

Temporomandibulaarinen nivel (TMJ) yhdistää alaleukasi kallon ajallisiin luihin.Nivelen niveltulehdus tai eroosio tai ympäröivien lihasten stressi / liikakäyttö voivat aiheuttaa TMJ-häiriön.

TMJ-häiriön kipua kuvataan usein jatkuvaksi ja tylsäksi leuan nivelkivuksi, joka pahenee suun avaamisen tai sulkemisen yhteydessä. Päänsärky ja arkuus korvakäytävän ympärillä ovat myös yleisiä.

Jättisolujen arteriitti

Jättisoluarteriitti (GCA) viittaa ulomman kaulavaltimon haarojen tulehdukseen, joka on niskaasi sijoitettu suuri valtimo. Tämä tulehdus voi aiheuttaa kipua korvakäytävässä tai ulkokorvassa sekä temppeli- ja / tai otsa-kipua, kuume, uupumus ja ruokahaluttomuus. Näkömuutoksia ja kipua pureskelussa voi myös esiintyä.

Mastoidiitti

Jos välikorvan infektio pysyy hoitamattomana, infektio voi levitä mastoidiluuhun - huokoiseen, ilmalla täytettyyn luuhun, joka on osa kalloasi. Mastoidinen luuinfektio (mastoidiitti) aiheuttaa kipua, punoitusta ja turvotusta korvan takana.

Jos mastoidiittia ei tunnisteta ja hoideta nopeasti, se voi johtaa komplikaatioihin, kuten aivojen tai kallon luun paise, aivokalvontulehdus, kasvohermojen halvaus tai kuulon heikkeneminen.

Milloin lääkäriin

Jos sinulla on korvakipua, joka pahenee, on voimakasta tai jatkuu vähintään kaksi päivää, muista kääntyä lääkärin puoleen.

Muita esimerkkejä tilanteista, jotka vaativat lääkärin huomion, ovat:

• Korvakipu, johon liittyy kuume ja / tai kurkkukipu
• Kipu, kun vedät korvalehteä
• Korvanpoisto
• Korvien soiminen, huimaus tai kuulon heikkeneminen
• Korvakäytävän tai korvalehden turvotus tai ihottuma

Diagnoosi

Korvakivun diagnosointi vaatii usein vain sairaushistoriaa ja fyysistä tutkimusta perusterveydenhuollon lääkäriltä tai korva-, nenä- ja kurkkutautien asiantuntijalta. Kuvantamista ja verikokeita tarvitaan harvemmin.

Lääketieteellinen historia

Kun otat yhteyttä lääkäriisi korvakipujen varalta, voit odottaa hänen esittävän useita kysymyksiä, jotka liittyvät kipusi yksityiskohtiin:

• Miltä kipu tuntuu?
• Tuleeko kipu vai meneekö se jatkuvasti?
• Onko olemassa oireita, kuten kuumetta, kuulon heikkenemistä, tasapainohäiriöitä tai huimausta, korvanpoistoa tai tinnitusta (korvien soiminen)?
• Oletko viime aikoina sairas tai kokenut mitään traumaa kasvoille tai korvalle?

Lääkärintarkastus

Fyysisen kokeen aikana lääkärisi tarkastaa ulkokorvan, korvakäytävän ja tärykalvon (tärykalvo) otoskoopilla. Lääkäri tarkastaa myös nenän, suun ja poskiontelot. Hän voi myös painaa TMJ: täsi, tarkastella selkämolaarejasi tarkistaaksesi hampaiden hionnan tai usein puristumisen merkit ja tutkia niskaasi etsimään laajentuneita imusolmukkeita tai muita massoja.

Muista, että osana tenttiä ENT voi suorittaa nenäkirurgisen toimenpiteen, jota kutsutaan nenän endoskopiaksi, jotta voidaan paremmin tutkia nenäsi ja sivuontelosi. Endoskooppi - ohut putki, jossa on kamera ja valo - antaa lääkärillesi mahdollisuuden tutkia paremmin nenääsi , poskiontelot ja kurkun yläosa (missä eustakian putken aukko on).

Lopuksi, jos sinulla on kuulon heikkenemistä ja / tai huimausta (tasapainohäiriöitä), ENT saattaa ohjata sinut kuulo- ja / tai vestibulaarisen toiminnan testiin.

Kuvantaminen

Kuvankäsittelyä tarvitaan joskus korvakipudiagnoosin selvittämiseksi. Esimerkiksi röntgen voidaan määrätä arvioimaan hammasongelma tai tutkimaan leukaa TMJ-häiriössä.

Laskennallinen tomografia (CT) voi olla tarpeen, jos epäillään mastoidiittia, varsinkin jos henkilöllä on mastoidiitin huolestuttavia komplikaatioita, kuten kallon hermopuutos tai aivokalvontulehduksen merkkejä.

TT-skannaus tai magneettikuvaus (MRI) voidaan myös tilata, jos lääkäri epäilee korvakivun lähteenä mahdollista kasvainta, kuten nenänielun syöpä tai kolesteatooma. Magneettikuvaa aivojesi tutkimiseen voidaan käyttää arvioitaessa Meniere-taudin diagnoosi, koska keskushermostosairaudet, kuten aivokasvain tai multippeliskleroosi, voivat jäljitellä Meniere-taudin oireita.

Verikokeet

Verikokeita voidaan käyttää erilaisten korvakiputilojen diagnosoimiseksi.Esimerkiksi, jos lääkäri epäilee vakavaa infektiota, etenkin mastoidiittia, hän voi määrätä valkosolujen määrän ja tulehdusmerkintäkokeet, nimittäin punasolujen sedimentaationopeus C-reaktiivinen proteiini (CRP).

Verikokeita voidaan käyttää myös sulkemaan pois sellaiset ongelmat kuin kilpirauhasen sairaus, diabetes ja kuppa, joilla kaikilla voi olla samanlaisia ​​oireita kuin Menieressä.

Hoito

Koska korvakipuun on monia eri syitä, on myös monia mahdollisia hoitomuotoja.Valittu hoito riippuu nimenomaan korvakipusi perimmäisestä syystä.

Itsehoitostrategiat

Yksinkertaiset kotihoidot voivat joskus mennä pitkälle korvakivun lievittämiseen, varsinkin jos korvakipu liittyy viruksen tai allergioiden kertymiseen nesteeseen.

Esimerkiksi sinuiitin, välikorvatulehduksen tai eustakian putken tukkeutumisen tukahduttamiseksi lääkäri voi suositella over-the-counter-dekongestantin ottamista tai nenäsumutteen käyttöä.

Muita hyödyllisiä itsehoitostrategioita voivat olla:

• Pidä lämmintä pakkaa korvaa tai poskionteloita vasten
• Ota kuumaa kylpyä tai suihkua ruuhkien poistamiseksi
• Haukottelu tai purukumi kokeilemaan "pop" korviasi
• Juo paljon vettä (6-8 lasillista päivässä)

Itsehoitostrategioilla on myös tärkeä rooli TMJ-oireyhtymän hallinnassa.Näitä strategioita ovat:

• Yksinkertaisten leuan harjoitusten suorittaminen
• TMJ-kivun laukaisijoiden välttäminen (esim. Purukumi tai hampaiden hionta)
• Puremansuojuksen käyttö nukkuessasi
• Harjoittelu rentoutumiseen ja stressinhallintatekniikoihin

Korvan huuhtelu

Terveydenhuollon ammattilainen suorittaa korvanhuuhtelun iskujen poistamiseksi.Menettelyä käytetään myös roskien, tartunnan saaneiden materiaalien ja kuolleiden ihosolujen poistamiseen ulkokorvatulehduksen hoidossa.

Lääkkeet

Korvakivun hoitoon voidaan käyttää useita erilaisia ​​lääkkeitä:

Korvatipat

Lääkäri voi suositella korvanvahaa pehmentäviä tippoja, jos sinulla on korvakalvon kertymistä.

Samoin korvatipat ovat ensisijainen hoito ulkoiselle otiitille. Saatavilla on monia erilaisia ​​korvatipoja, mukaan lukien antibiootit, happamoitavat liuokset ja steroidit. Monet näistä korvatipoista toimivat yhdessä vähentämään tulehdusta, hoitamaan infektiota ja lievittämään kipua.

Suun kautta tai laskimoon annettavat antibiootit

Joskus oraalisia (suun kautta) tai laskimonsisäisiä (laskimonsisäisiä) antibiootteja tarvitaan vakavampien korvakipujen syiden hoitoon, kuten:

• Bakteeri-sinuiitti
• Vakavat ulkoisen otitis-tapaukset, mukaan lukien nekrotisoiva (pahanlaatuinen) ulkoinen otitis
• Perikondriitti
• Mastoidiitti
• Periaurikulaarinen selluliitti

Kipulääkkeet

Korvakipun rauhoittamiseksi lääkäri voi suositella käsikauppalääkkeitä sisältävää tylenolia (asetaminofeeni) tai ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä (NSAID), kuten Advil tai Motrin (ibuprofeeni). määrätä myös lihasrelaksanttia tai trisyklistä masennuslääkettä.

Leikkaus

Kirurgista toimenpidettä, jota kutsutaan myringotomiaksi, tarvitaan joskus kroonisten välikorvan infektioiden tai pysyvien eustakian putken toimintahäiriöiden hoitoon.

Myringotomian avulla tärykalvoon tehdään pieni reikä, joka helpottaa painetta ja antaa nesteen valua. Korvakeputki voidaan sitten sijoittaa tärykalvoon, jotta ilma pääsee virtaamaan keskikorvaan ja estämään nesteen kertymistä uudelleen.

Leikkaus voidaan osoittaa myös muille korvakipudiagnooseille, kuten kasvain, vaikea mastoidiitti tai paiseiden muodostuminen perikondriitissa.

Ehkäisy

Tässä on muutama strategia, jotka voivat auttaa estämään tiettyjä korvakipudiagnooseja:

Korvakalvon kertymisen estäminen:

• Vältä vanupuikkojen tai korvanvahaa pehmentävien aineiden, kuten Debroxin (karbamidiperoksidi), kroonista käyttöä
• Jos kärsit usein korvavaipan kertymisjaksoista, harkitse säännöllisten paikallisten pehmittimien käyttöä tai terveydenhuollon ammattilaisten säännöllistä korvanpuhdistusta kuuden tai 12 kuukauden välein

Estää ulkoinen välikorvatulehdus ("uimarin korva"):

• Kuivaa korvat uinnin jälkeen (matalalla asetuksella ja pitämällä hiustenkuivaajaa noin jalan päässä).
• Harkitse erityisten korvatulppien käyttöä uimiseen.
• Vältä sormen tai pyyhkeen työntämistä korviin uinnin jälkeen.

Sana Verywelliltä

Korvakipu ei ole vain epämiellyttävää, mutta se on usein häiritsevää ja turhauttavaa. Hyvä uutinen on, että suurin osa diagnooseista on parannettavissa, varsinkin jos ne hoidetaan nopeasti. Tämän jälkeen muista käydä lääkärisi kanssa, jos sinulle kehittyy korvakipuja, jotta voit palata nauttimaan elämästä.