Antihistamiineilla voi olla keskeinen rooli allergisen astman hoidossa - yleisin astmatyyppi, joka vaikuttaa noin 60 prosenttiin sairaudesta kärsivistä ihmisistä. Tunnetaan myös nimellä atooppinen tai allergian aiheuttama astma. allergeeni, joka puolestaan aiheuttaa immuunijärjestelmän liiallisen reaktion. Kun tämä tapahtuu, vapautuu histamiiniksi kutsuttu kemikaali, joka aiheuttaa keuhkoputkien supistumisen - keuhkojen keuhkoputkien kaventumisen - ja liman kertymisen näihin hengitysteihin. Antihistamiinit tekevät juuri sen, mitä nimestä voi päätellä - estävät histamiinin vapautumisen ja sen vaikutukset hengitysteihin.
Antihistamiineja on saatavana tiskin ja reseptillä tabletteina, kapseleina, nestemäisinä geeleinä, silmätippoina ja nenäsumuteina. Yleisiä OTC-antihistamiinimerkkejä ovat Allegra (feksofenadiini), Benadryyli (difenhydramiini), Claritin (loratadiini), Xyzal (levosetiritsiini) ja Zyrtec (setiritsiini). Clarinex (desloratadiini) on reseptilääke. Joillakin antihistamiineilla on myös yleisiä muotoja.
GIPhotoStock / Getty Images
Käyttää
Antihistamiineja käytetään ensisijaisesti nenän allergiaoireiden, kuten aivastelu, vuotava nenä, kutisevat tai vetiset silmät, ja nenän tai kurkun kutina, hoitoon tai ehkäisyyn. Ne ovat tehokkaita kausiluonteisten ja ympärivuotisten allergioiden sekä muiden syiden vuoksi kutina ja nokkosihottuma.
Antihistamiineja ei kuitenkaan pidetä allergisen astman ensisijaisena hoitona, koska tähän tilaan liittyy muita välittäjiä kuin histamiinia, jotka aiheuttavat tulehdusta ja keuhkoputkien supistumista. Kuitenkin, kun niitä käytetään allergiaoireiden hallintaan, allerginen astma voi joskus lievästi parantua.
Histamiinilla voi olla enemmän merkitystä tietyissä allergisen astman alatyypeissä, mutta tätä ei ymmärretä hyvin. Siksi antihistamiineja annetaan pääasiassa allergiaoireisiin, joiden odotetaan parantavan allergista astmaa rajoitetusti.
Antihistamiinit ovateitehokas akuuttien astmaoireiden hoitoon, eikä sitä tule koskaan käyttää astmakohtaukseen.
Lääkäri voi suositella antihistamiineja yhdessä yhden tai useamman astmalääkkeen kanssa, jos sinulla on allerginen astma. Nämä sisältävät:
- Inhalaattorit: Nopeavaikutteiset, lyhytaikaiset astmalääkkeet, kuten lyhytvaikutteiset beeta-agonistit (SABA), tunnetaan pelastusinhalaattoreina, ja inhaloitavien kortikosteroidien pitkäaikainen käyttö ovat astman ensisijaisia hoitomuotoja.
- Leukotrieenimodifikaattorit: Tehokas vaihtoehto hengitettäville kortikosteroideille, nämä lääkkeet kohdistavat molekyylejä, jotka edistävät liman ja hengitysteiden supistumista ja tulehdusta astmassa.
- Monoklonaaliset vasta-ainelääkkeet, kuten Xolair (omalizumabi), kohdistavat ja estävät immunoglobuliini E (IgE) -vasta-aineet, jotka ovat vastuussa allergisesta vasteesta.
Antihistamiineja ja leukotrieenin modifioijia - esim. Accolate (zafirlukast), Singulair (montelukast) ja Zyflo (zileuton) - pidetään yleisesti allergioiden yhdistelmähoitona, mutta niillä voi olla tehostettu vaikutus lievän tai keskivaikean pysyvän astman hoidossa. A
Ennen ottamista
Lääkäri kysyy sinulta oireistasi ja niiden esiintyvyydestä, ja he saattavat haluta tehdä veri- tai ihokokeen allergian vahvistamiseksi. Yleisiä allergeeneja ovat siitepöly (puista, ruohoista, rikkaruohoista), home, pölypunkit, lemmikit (kissat, koirat) ja tuholaiset (torakat).
Jos on mahdollista välttää allergeenia, esimerkiksi homeen korjaamisen tai tuholaistorjunnan avulla, saatat pystyä poistamaan allergiaoireet ilman lääkkeitä tai sinun on käytettävä niitä vain lyhyen aikaa. Lääkäri voi myös keskustella vaihtoehtoisista hoidoista, kuten immunoterapiasta (allergialääkkeet tai tabletit).
He saattavat myös haluta mitata keuhkojesi toimintaa - esimerkiksi spirometrialla - arvioidaksesi hengitysteiden supistumisasteen ennen inhalaattorin käyttöä ja sen jälkeen. Astma luokitellaan myös vakavuuden perusteella, mikä vaikuttaa hoitosuunnitelmaasi ja sinulle annettujen lääkkeiden yhdistelmään.
Keskustele lääkärisi kanssa kaikista tällä hetkellä käyttämistäsi lääkkeistä, lisäravinteista ja vitamiineista. Vaikka jotkut lääkkeet aiheuttavat vähäisiä vuorovaikutusriskejä, toiset saattavat olla suoraan vasta-aiheisia tai kehottaa harkitsemaan huolellisesti, ovatko hoidon edut suuremmat kuin haittasi.
Pelastusinhalaattori on tärkeä, jos sinulla on astma. Astman taajuudesta ja vakavuudesta riippuen lääkäri voi seuraavaksi suositella yhtä tai useampaa pitkäaikaista kontrollilääkettä, kuten inhaloitavia kortikosteroideja ja / tai leukotrieenimodifikaattoreita. Huomaa, että vaikka tyypillisesti tällaisia inhaloitavia lääkkeitä on määrätty käytettäväksi päivittäin, kansallisten terveyslaitosten joulukuussa 2020 julkaisemien päivitettyjen suositusten mukaan astman hoitoon, tätä ei enää pidetä tarpeellisena niille, joilla on lievä tai kohtalainen jatkuva. Jos käytät päivittäin inhalaattoria astman hoitoon, keskustele lääkärisi kanssa siitä, miten uudet ohjeet voivat vaikuttaa hoitoosi.
Allergiaoireiden, kuten vuotava nenä, aivastelu ja kutisevat, vetiset silmät, hoitamiseksi voidaan ensin ottaa OTC-antihistamiinilääkitys. Jos et pysty saamaan näitä allergiaoireita hallintaan OTC-antihistamiinilla, lääkäri voi suositella reseptilääkkeitäsi astmalääkkeiden lisäksi.
Varotoimet ja vasta-aiheet
Tietyt sairaudet voivat tehdä OTC- tai reseptilääkkeiden ottamisen riskialttiiksi tai jopa kieltää niiden käytön.
- Allergia tai yliherkkyys antihistamiineille: Älä ota antihistamiinilääkkeitä, jos sinulla on tunnettu allergia tai yliherkkyys sille tai muille antihistamiineille.
- Raskaus: Jos olet raskaana, keskustele hoitovaihtoehdoista lääkärisi kanssa. Tutkimukset viittaavat siihen, että useimpien antihistamiinityyppien käyttö raskauden aikana ei liity syntymävikoihin, mutta lisätutkimuksia tarvitaan. Erityisen huomionarvoista on, että Clarinexia ei ole suoritettu riittävillä tai kontrolloiduilla ihmisillä tehdyillä tutkimuksilla, jotka eläinkokeiden mukaan saattavat olla haitallisia sikiölle. Sellaisena sitä ei yleensä anneta raskauden aikana.
- Imetys: Monet antihistamiinit voidaan siirtää äidinmaidossa olevalle lapselle, joten niitä ei yleensä suositella tässä tilanteessa.
- Loppuvaiheen munuaisten vajaatoiminta tai dialyysi: Älä ota Xyzalia, jos sinulla on loppuvaiheen munuaissairaus tai saat dialyysihoitoa. Niille, joilla on lievä, kohtalainen tai vaikea munuaisten vajaatoiminta tai maksasairaus, annetaan tyypillisesti pienempiä antihistamiinien aloitusannoksia lisääntyneen toksisuusriskin takia.
- Fenyyliketonuria (PKU): Jotkut nopeasti liukenevat antihistamiinitabletit sisältävät aspartaamia, joka on vaarallista PKU-ihmisille.
Varoitus: Yhdistelmäallergialääkkeet
Antihistamiineja on saatavana myös yhdistelmäallergiatuotteissa dekongestanttien, kuten pseudoefedriinin, kanssa, jotka voivat olla vuorovaikutuksessa useiden lääkkeiden kanssa ja lisätä haittavaikutusten riskiä. Keskustele lääkärisi kanssa ennen yhdistelmävalmisteen ottamista.
Ensimmäisen sukupolven antihistamiinit (esim. Benadryl, Ala-Hist IR) katsotaan antikolinergisiksi lääkkeiksi, koska ne estävät setyylikoliinin, välittäjäaineen, joka välittää viestejä aivoissa ja koko keskushermostossa, aktiivisuuden.
Antikolinergit voivat pahentaa tiettyjä olosuhteita tai johtaa vakaviin komplikaatioihin. Keskustele lääkärisi kanssa ennen jonkin näistä lääkkeistä, jos sinulla on jokin seuraavista ehdoista, jotka saattavat kieltää niiden käytön:
- Virtsan tukkeuma
- Hyvänlaatuinen eturauhasen liikakasvu (suurentunut eturauhanen)
- Glaukooma
- Ruoansulatuskanavan obstruktiiviset häiriöt
- Kilpirauhasen liikatoiminta
- Sydänongelmat
- Hypertensio (korkea verenpaine)
- Epilepsia
Tutkimuksissa on myös löydetty yhteys antikolinergien ja lisääntyneen dementian ja Alzheimerin taudin välillä.Koska yksikään toisen sukupolven antihistamiinista ei ole antikolinerginen, Alzheimerin taudista kärsivät henkilöt - tai Benadrylia usein käyttävät - saattavat haluta vaihtaa yksi näistä lääkkeistä.
Annostus
Antihistamiiniannos riippuu lääkityksestä ja voi vaihdella yleisen hoito-ohjelmasi ja yhdistelmähoitojen mukaan. Jotkut allergikoista voivat ottaa antihistamiinia päivittäin ympäri vuoden, kun taas toiset voivat ottaa sen vain kausiluonteisesti tai tarpeen mukaan.
Claritin ja Zyrtec tulevat tabletteina tai siirappina. Allegraa tulee 30, 60 ja 180 milligramman (mg) tabletteina. Benadryyli tulee tabletteina, kapseleina tai oraaliliuoksina.
Reseptilääkkeet Clarinex ja Xyzal tulevat tabletteina tai oraaliliuoksena.
6-11-vuotiaat lapset: 12,5-25 mg (5-10 ml) 4-6 tunnin välein tarpeen mukaan (mutta enintään kuusi annosta 24 tunnissa)
6-11-vuotiaat lapset: 60 mg (30 mg kahdesti päivässä)
6-11-vuotiaat lapset: 2,5 mg kerran päivässä
1–5-vuotiaat lapset: 1,25 mg (1/2 tl oraaliliuosta) kerran päivässä
6-11 kuukauden ikäiset lapset: 1 mg kerran päivässä
6-11-vuotiaat lapset: 2,5 mg (1/2 tablettia tai 1 tl oraaliliuosta) kerran päivässä illalla.
Muutokset
Lääkäri voi suositella matalampaa antihistamiiniannosta, jos sinulla on maksan tai munuaisten vajaatoiminta, koska et ehkä puhdista antihistamiineja yhtä tehokkaasti, mikä lisää toksisuuden riskiä. Esimerkiksi aloitusannokset voidaan säätää 10 mg: ksi joka toinen päivä Claritinille, 5 mg: ksi joka toinen päivä Clarinexille, 5 mg: ksi päivässä Zyrtecille ja 30-60 mg: lle kerran päivässä Allegralle.
Iäkkäillä potilailla on todennäköisemmin maksan tai munuaisten vajaatoiminta, ja ne on ehkä arvioitava ja aloitettava näillä alennetuilla annoksilla, jotta he voivat ottaa pienimmän tehokkaan määrän.
Kuinka ottaa ja säilyttää
Useimmat antihistamiinit voidaan ottaa ruoan kanssa tai ilman.
Toisen sukupolven antihistamiinit otetaan tyypillisesti aamulla. Jos lääkäri määrää sekä antihistamiinia että leukotrieenimodifikaattoria allergiselle astmalle, on tavallista ottaa antihistamiini aamulla ja leukotrieenimodifikaattori illalla.
Säilytyssuositukset vaihtelevat lääkkeen mukaan:
- Sekä Zyrtec että Xyzal tulisi varastoida huoneenlämmössä, joka on ihanteellisessa 68-77 astetta F, ja ne voidaan ottaa retkille lämpötiloissa 59-86 astetta F. (Zyrtec voidaan myös säilyttää jääkaapissa.)
- Claritine tulee varastoida viileässä, kuivassa paikassa, joka on ihanteellisessa välillä 36 ja 77 astetta F. Clarinex tulisi pitää 77 ° F: n lämpötilassa retkien kanssa, jotka voivat vaihdella 59-86 astetta ja suojata liialliselta kuumuudelta tai valolta.
- Benadryyli tulisi varastoida huoneenlämmössä, joka on mieluiten 68--77 astetta F.
Sivuvaikutukset
Antihistamiinit ovat yleensä hyvin siedettyjä, mutta niillä on sivuvaikutusten riski, erityisesti ensimmäisen sukupolven antihistamiinit ja kun niitä käytetään suurina annoksina.
Yleinen
Yleisiä haittavaikutuksia ovat:
- Uneliaisuus
- Huimaus
- Kuiva suu
- Käheys
- Pahoinvointi
Älä aja tai harjoita aktiviteetteja, jotka edellyttävät valppautta, kun otat antihistamiinia, ennen kuin tiedät, miten se vaikuttaa sinuun. Astmalääkkeet, erityisesti pelastusinhalaattorit, voivat myös aiheuttaa huimausta ja voimistaa tätä antihistamiinista aiheutuvaa sivuvaikutusta.
Kerro lääkärillesi, jos tunnet huimausta antihistamiinin ottamisen jälkeen. Lääkitystäsi on ehkä muutettava tai vaihdettava, jos sinulla on allerginen astma.
Jos olet yli 60-vuotias, sinulla on suurempi riski tulla uneliaiseksi antihistamiinin kanssa, ja sinulla voi olla myös suurempi riski pudota. Uneliaisuus on myös voimakkaampaa ja todennäköisempää ensimmäisen sukupolven antihistamiinien kuin toisen sukupolven antihistamiinien kanssa kaiken ikäisille.
Vakava
Jos sinulla on jokin seuraavista haittavaikutuksista antihistamiinihoidon aikana, ota heti yhteyttä lääkäriin:
- Näön muutokset
- Äärimmäinen hermostuneisuus
- Kilpa-sydämen syke
- Vatsakipu
- Pysäytä tai sinulla on virtsaamisvaikeuksia
- Ihon kellastuminen
- Heikkous
Varoitukset ja vuorovaikutukset
Vaikka lääkärisi tulisi tarkistaa mahdolliset vuorovaikutukset, joita antihistamiinilla voi olla muiden käyttämiesi lääkkeiden kanssa, kannattaa aina neuvotella myös apteekkihenkilökunnan kanssa tästä.
Erityistä huomiota astman hoidossa oleville:
- Elixophyllin tai Uniphyl (teofylliini): Tämä astman, emfyseeman ja muiden keuhkosairauksien hoitoon käytetty lääke voi hieman vähentää Zyrtecin puhdistumaa kehosta.
- Antibiootit tai sienilääkkeet: Allegran tai Clarinexin yhdistäminen ketokonatsoliin tai erytromysiiniin voi johtaa antihistamiinipitoisuuksiin veressä. Clarinexin sekoittaminen atsitromysiinin kanssa voi myös lisätä Clarinexin pitoisuuksia.
Muita lääkkeitä, jotka voivat olla vuorovaikutuksessa antihistamiinien kanssa, ovat:
- Keskushermoston (CNS) masennuslääkkeet: Antihistamiineilla on additiivisia sivuvaikutuksia alkoholin ja muiden rauhoittavien lääkkeiden, unilääkkeiden, unilääkkeiden tai rauhoittavien aineiden kanssa, jotka voivat vähentää valppautta ja muuttua vaarallisiksi. Useimmissa tapauksissa on parasta olla yhdistämättä näitä lääkkeitä.
- Prozac (fluoksetiini): Tämä selektiivinen serotoniinin takaisinoton estäjä (SSRI) voi hieman lisätä Clarinexin pitoisuuksia veressä.
- Tagamet (simetidiini): Tämä gastroesofageaalisen refluksitaudin (GERD) lääke sisältää myös antihistamiinia ja voi hieman lisätä Clarinexin pitoisuuksia veressä.
- Lihasrelaksantit: Vanhemmilla aikuisilla voi olla suurempi putoamisriski ja sairaalahoito näiden lääkkeiden kanssa ja jos niitä käytetään yhdessä antihistamiinien kanssa.
Sana Verywelliltä
Vaikka tutkimukset viittaavat siihen, että histamiinilla voi olla kriittinen rooli allergisen astman tiettyjen alatyyppien kehittymisessä, tarvitaan lisää tutkimuksia tämän linkin selvittämiseksi ja siitä, voivatko antihistamiinit olla tehokas hoito kaikille.Jos sinulle on määrätty antihistamiinia ja se ei hallitse riittävästi allergiaoireita ja allergista astmaa (tai se lakkaa toimimasta ajan myötä), keskustele lääkärisi kanssa. Voit kokeilla monia muita hoitovaihtoehtoja.
.jpg)
