Polvinivelen osteokondriitti dissecans (OCD) on tila, joka aiheuttaa ruston ja sen tukiluun löystymisen. OCD esiintyy useimmiten polvessa, vaikka sitä voi esiintyä myös muissa nivelissä, mukaan lukien nilkka ja kyynärpää.
Kun veren virtaus luuhun vähenee, kiinnittynyt rusto voi erota luusta. OCD: n syytä ei ymmärretä hyvin, mutta sen uskotaan liittyvän toistuvaan stressiin tai luun traumaattiseen loukkaantumiseen.
Witthaya Prasongsin / Getty ImagesKuinka OCD vaikuttaa nivelrustoon
Nivelrusto auttaa niveliä taipumaan sujuvasti ja kivuttomasti. Normaalissa polvinivelessä usean millimetrin paksuinen rustokerros peittää luupinnat tasaisesti. Terve rusto on sileä, liukas ja tukevasti kiinni alla olevassa luussa.
OCD: llä verenkierron puute vahingoittaa luita. Tämä voi aiheuttaa luun pirstoutumisen ja ruston irtoamisen normaalisti tukevasta kiinnityksestään.
OCD: ssä rustofragmentti voi löystyä ja irtoaa nivelestä.
Polven OCD-oireet
Kun rusto on vaurioitunut, voi esiintyä useita ongelmia.
OCD: n oireita ovat:
- Nivelkipu
- Polven turvotus
- Polven lukitus
- Nivelen epävakaus
Voit kokea vakavia oireita, kun nivelen ympärillä on fragmentti rustoa.
Polven OCD: n hoito
On olemassa useita tekijöitä, joista lääkäri keskustelee kanssasi harkitessaan OCD: n parasta hoitotapaa.
Huomioita
- Potilaan ikä: Tärkein ennustetekijä on ikä.Lapsilla ja nuorilla on avoimet kasvulevyt, ja tähän liittyy paljon parempi OCD-ennuste ja suurempi mahdollisuus parantua sekä kirurgisilla että ei-kirurgisilla hoidoilla.
- Koko ja sijainti: Suuremmat fragmentit tai fragmentit kriittisemmissä nivelkohdissa hoidetaan yleensä leikkauksella.
- Hajoamis- / irtoamisaste: OCD-fragmentit luokitellaan joko stabiileiksi tai epästabiileiksi riippuen siitä, kuinka todennäköisesti fragmentti irtoaa luusta.
- Stabiilit fragmentit paranevat todennäköisemmin vähemmän invasiivisella hoidolla.
- Epävakaat fragmentit ovat alttiimpia erottumiselle ja korjautuvat useimmiten kirurgisesti.
Muu kuin kirurginen hoito
Ortopedinen kirurgisi voi tilanteestasi riippuen antaa suosituksen hoidosta. Joskus ei-kirurginen hoito voi olla tehokasta.
Tärkeä osa ei-kirurgista hoitoa on nivelen lepo, jotta se voi parantua. Tämä tarkoittaa toiminnan rajoittamista ja voi tarkoittaa kainalosauvojen käyttöä nivelen painon rajoittamiseksi. Lääkäri voi myös suositella hoitoja oireiden vähentämiseksi parantumisen aikana - mukaan lukien jää ja tulehduskipulääkkeet.
Kirurginen hoito
Kirurgisen hoidon tavoitteena on, että päädyt vakaaseen rustopintaan polvinivelessäsi.
Jos lääkäri arvioi, että fragmentti voi parantua, kirurgi todennäköisesti korjaa OCD-vaurion, yleensä käyttämällä ruuveja tai nastoja pitämään fragmentin paikallaan. Nykyaikaiset ruuvit ja tapit on valmistettu bioabsorboituvasta materiaalista (ei metallista), jotta ne eivät aiheuta tulevia ongelmia nivelrustolle.
Jos paranemisen todennäköisyys on pieni, löysä rusto poistetaan polvistasi ja hoito keskittyy uuden ruston kasvun stimuloimiseen nivelesi pintaan.
Menetelmät uuden ruston kasvun stimuloimiseksi
On olemassa useita tapoja yrittää stimuloida uutta ruston kasvua, ja jokaisella on hyviä ja huonoja puolia:
- Mikrorikko: Mikrorikko-leikkaus stimuloi veren virtausta vaurioalueelle, mikä voi sallia ruston parantumisen. Tätä hoitoa käytetään harvoin nuorten OCD: ssä, koska se ei pidä ajan mittaan.
- OATS / Rustosiirto: Rustonsiirtomenettelyn aikana terve rusto ja luu otetaan nivelalueilta, jotka eivät tarvitse rustoa vaurioalueelle.
- Autologinen kondrosyyttien implantointi (ACI): Rustosoluja kasvatetaan laboratoriossa ja lisätään sitten vaurioalueelle.
