Ei-pienisoluinen keuhkosyöpä (NSCLC) -vaihe perustuu perinteiseen nelivaiheiseen malliin, ja vaihe 3 osoittaa, että pahanlaatuisuus on levinnyt läheisiin (alueellisiin) kudoksiin. Vaihe 3 jaetaan edelleen vaiheeseen 3A, jolloin taudin sanotaan olevan paikallisesti edennyt, ja vaiheeseen 3B, kun taudin katsotaan edenneen.
Noin 35%: lla keuhkosyöpää sairastavista on diagnoosihetkellä vaiheen 3 tauti. Keuhkosyövän vaiheistus on erittäin tärkeä askel parhaan hoidon valinnassa, jonka vaihtoehto voi vaihdella merkittävästi vaiheen 3A ja vaiheen 3B välillä.
2:57Katsaus ei-pienisoluisen keuhkosyövän vaiheistamiseen
Lavastus
Vaiheen 3 keuhkosyöpä määritellään yleensä syövän alueellisella leviämisellä primaarisesta (alkuperäisestä) kasvaimesta, ja vaiheet 3A ja 3B eroavat toisistaan syövän leviämisen laajuuden ja sijainnin suhteen.
Vaihe 3A vs. vaihe 3B keuhkosyöpä
- Vaihe 3A Keuhkosyöpä sisältää kasvaimia, jotka ovat suuria ja levinneet läheisiin imusolmukkeisiin, tai minkä tahansa kokoisia kasvaimia, jotka ovat levinneet imusolmukkeisiin, jotka ovat kauempana, mutta silti kehon samalla puolella kuin syöpä.
- Vaiheen 3B keuhkosyöpä määritellään minkä tahansa kokoiseksi kasvaimeksi, joka on levinnyt kaukaisiin imusolmukkeisiin tai on tunkeutunut muihin rintakehän rakenteisiin (kuten sydän tai ruokatorvi).
Huomaa: Kasvaimet, joihin liittyy pahanlaatuinen keuhkopussin effuusio (nesteen kertyminen syöpäsoluja keuhkoputken kerrosten väliseen keuhkopussin onteloon) muutettiin vaiheesta 3B vaiheeseen 4 vuonna 2009.
Onkologit käyttävät luokitusjärjestelmää nimeltä TNM-järjestelmä karakterisoimaan edelleen keuhkosyövän vaiheita. T viittaa kasvaimen kokoon, N viittaa imusolmukkeiden osallistumiseen ja M edustaa leviämistä (etäpesäkkeitä).
Tämän järjestelmän uusin versio, nimeltään TNM 8, kuvaa syöpävaihetta käyttämällä aakkosnumeerisia koodeja kullekin näistä luokista.
Vaihe 3A keuhkosyöpä kuvataan seuraavasti:
- T1N2M0: Kasvaimen koko on alle 3 cm (cm) ja se on levinnyt imusolmukkeisiin kauempana, mutta samalla kehon puolella kuin kasvain.
- T2N2M0: Kasvain on suurempi kuin 3 cm mutta alle 5 cm ja on levinnyt imusolmukkeisiin kauempana, mutta samalla puolella kehoa.
- T3N1M0: Kasvain on suurempi kuin 5 cm tai on levinnyt paikallisesti alueelle, kuten rintakehän seinälle tai sydänpussille; läheiset imusolmukkeet vaikuttavat.
- T3N2M0: Kasvain on mitä tahansa kokoa, mutta on lähellä hengitysteitä tai on levinnyt paikallisesti alueelle, kuten rintakehä tai kalvo; imusolmukkeet, jotka ovat kauempana mutta samalla puolella kehoa, vaikuttavat.
- T4N0M0: Kasvain on suurempi kuin 7 cm tai on levinnyt paikallisesti alueelle, kuten välikarsina tai kalvo, mutta ei imusolmukkeita.
- T4N1M0: Kasvain on suurempi kuin 7 cm tai on levinnyt paikallisesti alueelle, kuten välikarsina tai kalvo; imusolmukkeet, jotka ovat kauempana, mutta samalla kehon puolella, vaikuttavat.
Vaihe 3B kuvataan seuraavasti:
- Mikä tahansa T, N3, M0: minkä tahansa kokoinen kasvain, joka on levinnyt imusolmukkeisiin rintakehän toisella puolella kasvaimesta tai solmuihin, jotka ovat lähellä solisluun tai kaulan lihaksia; kehon kaukaisilla alueilla ei ole vaikutusta
- T3 tai T4N2M0: Kasvain on levinnyt kauempana oleviin solmuihin, mutta samalla rinnan puolelle (N2-solmut), ja se on joko suuri (> 5 cm) tai tunkeutunut paikallisiin rakenteisiin.
Vaihe 3 Keuhkosyövän oireet
Vaiheen 3 keuhkosyövän oireet vaihtelevat, koska vaihe 3 sisältää laajan kirjon syöpiä. Keuhkosyövän oireet, kuten jatkuva yskä, hengenahdistus ja toistuvat infektiot, kuten keuhkokuume tai keuhkoputkentulehdus, ovat yleisiä.
Syöpä, joka on levinnyt esimerkiksi rintaseinään ja kalvoon, voi aiheuttaa kipua rinnassa, kylkiluissa, hartioissa ja selässä.
Hengitysteiden lähellä olevat kasvaimet voivat aiheuttaa hemoptyysiä (veren yskimistä) ja hengityksen vinkumista.
Kun kasvain sisältää ruokatorven ja muiden rintarakenteiden kaltaisia alueita, voi esiintyä nielemisvaikeuksia (nielemisvaikeuksia) ja käheyttä.
Kipu selässä, rintakehässä ja kylkiluissa on yleistä, jos läsnä on pleuraefuusio, ja tämä voi johtaa lisääntyvään hengenahdistukseen.
Myös syövän yleisiä oireita, kuten väsymystä ja tahatonta painonpudotusta, voi esiintyä.
jacoblund / Getty ImagesHoito
Vaiheen 3 keuhkosyövän hoito on kiistanalaisin kaikista keuhkosyöpävaiheista, osittain siksi, että tämä pahanlaatuisten kasvainten ryhmä on niin vaihteleva.
Vaiheen 3 keuhkosyövillä on huono eloonjäämisaste. Tämän vuoksi National Cancer Institute (NCI) toteaa, että kaikkia, joilla on vaiheen 3 keuhkosyöpä, pidetään ehdokkaana kliinisiin tutkimuksiin (tutkimukset, joissa arvioidaan uusia hoitoja tai yhdistelmiä keuhkosyöpään).
Vaihe 3A Hoito
Joillekin vaiheen 3A keuhkosyöville voidaan suorittaa leikkaus kasvaimen poistamiseksi, ja sitä seurataan yleensä adjuvanttisella kemoterapialla (kemoterapia leikkauksen jälkeen). A
Leikkaus tarjoaa mahdollisuuden parannukseen, mutta se ei ole aina mahdollista tämän kokoisten kasvainten kohdalla. Syövän uusiutumisen riski on myös melko korkea ihmisille, joilla on vaiheen 3A keuhkosyöpä.
Suhteellisen terveille ihmisille suositellaan usein kemoterapian tai kemoterapian ja sädehoidon yhdistelmää. Jos henkilöt eivät kykene sietämään kemoterapiaa, sädehoitoa voidaan käyttää yksin hoitamaan oireita, kuten kipua ja hengenahdistusta.
Nyt on suositeltavaa tehdä molekyyliprofilointi (geenitestaus) kaikille, joilla on NSCLC, erityisesti keuhkojen adenokarsinooma. Lääkitys on hyväksytty ihmisille, joilla on hoidettavissa olevia mutaatioita, kuten EGFR-mutaatiot, ALK-uudelleenjärjestelyt ja ROS1-järjestelyt. Tällaiset lääkkeet, jotka tunnetaan kohdennettuina terapioina, voivat joskus johtaa taudin erinomaiseen hallintaan.
Resistenssi kehittyy usein ajan myötä, mutta seuraavan sukupolven lääkkeet ovat tällä hetkellä hyväksyttyjä ja testattu kliinisissä tutkimuksissa, kun tämä tapahtuu. Niille, joilla on okasolusyöpä, voidaan käyttää anti-EGFR-vasta-aineita. Kliinisissä tutkimuksissa tutkitaan myös lääkkeitä, jotka käsittelevät muita keuhkosyövän geneettisiä muutoksia.
Viisi immunoterapialääkettä on hyväksytty keuhkosyövän hoitoon. Nämä lääkkeet vaikuttavat parantamalla kehon oman immuunijärjestelmän kykyä torjua syöpää. Vaikka lääkkeet eivät toimi kaikille, jotkut ihmiset ovat saavuttaneet syövän hallinnan pitkällä aikavälillä taudista vapaasti.
Imfinzi (durvalumabi), jonka Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) hyväksyi helmikuussa 2018, on immunoterapeuttinen lääke, jota käytetään toimintakyvyttömän vaiheen 3 keuhkosyövän hoitoon kemoterapian ja sädehoidon jälkeen. Kun sitä käytettiin tässä ympäristössä, sen havaittiin parantavan merkittävästi etenemisvapaa eloonjäämistä.
Vaihe 3B Hoito
Vaiheen 3B syöpiä, toisin kuin vaihe 3A, ei yleensä voida hoitaa leikkauksella. Mutta vaikka niitä ei voida käyttää, ne ovat hoidettavissa. Hoidot voivat sisältää kemoterapiaa, sädehoitoa, kohdennettuja hoitoja ja immunoterapiaa (kuten vaiheen 3A taudissa).
Joissakin tapauksissa kemoterapian ja sädehoidon käyttö voi pienentää kasvaimen kokoa siten, että leikkaus on sitten mahdollista. Tällä tavoin käytettyä kemoterapiaa kutsutaan neoadjuvanttiseksi kemoterapiaksi.
Ihmisille, joilla on vaiheen 3 keuhkosyöpä, hoitoja voidaan käyttää myös palliatiivisiin tarkoituksiin. Tässä tapauksessa hoidon painopiste on lievittää oireita, kuten kipua ja hengenahdistusta, pikemminkin kuin yrittää hallita pahanlaatuisuutta.
Joissakin tapauksissa palliatiivinen hoito voi todella parantaa selviytymistä ihmisillä, joilla on vaiheen 3 keuhkosyöpä.
Ennuste
Viiden vuoden yleinen eloonjäämisaste vaiheen 3A keuhkosyövässä on 10% - 15%, mutta se voi vaihdella suuresti. Viiden vuoden eloonjäämisaste vaiheen 3B keuhkosyövässä on vähemmän lupaava, alle 5%.
On kuitenkin tärkeää pitää mielessä, että nämä tilastot perustuvat siihen, miten ihmiset tekivät keuhkosyövän aiemmin. Koska keuhkosyövän hoitoon on viimeisen vuosikymmenen aikana hyväksytty enemmän lääkkeitä kuin sitä edeltäneiden neljän vuosikymmenen aikana, nämä tilastot ovat melko epäluotettavia arvioitaessa todellista elinajanodotetta.
Ennuste on ennuste. Arvio. Avoin keskustelu lääkärisi kanssa tapauksestasi ja siitä, mitä ennuste voi ja ei voi kertoa sinulle, voi olla hyödyllistä tämän näkökulman asettamisessa.
Selviytyminen
Tutkimukset viittaavat siihen, että oppiminen, mitä voit syövästäsi, auttaa lopputuloksessa. Ota mukaan rakkaasi ja rohkaise heitä myös esittämään kysymyksiä. Harkitse liittymistä tukiryhmään. Tutustu kliinisiin kokeisiin, jotka saattavat olla sopivia omaan tilanteeseesi.
Syöpään oppiminen ja hoidon läpikäyminen voi viedä valtavasti aikaa. Pyydä rakkaasi ja ystäviäsi auttamaan ja rohkaisemaan sinua matkallesi. Älä menetä toivoa - vaikka se olisi vain mahdollisimman mukavaa, kun nautit rakkaasi seurasta.
Sana Verywelliltä
Niin pelottavaa kuin vaiheen 3 keuhkosyöpä voi olla, korkean riskin yksilöiden seulonta voi pystyä saamaan taudin aikaisemmissa, paremmin hoidettavissa vaiheissa. Tähän sisältyy vuotuinen pieniannoksinen tietokonetomografia (CT) 55–80-vuotiaille ihmisille, joilla on 30 pakkausvuotista tupakointihistoriaa ja jotka tupakoivat tai ovat lopettaneet tupakoinnin viimeisten 15 vuoden aikana.
American Lung Institutein mukaan kahdeksan miljoonan amerikkalaisen katsotaan olevan suuri keuhkosyövän riski. Jos vain puolet näistä henkilöistä seulotaan, yli 12 000 keuhkosyöpäkuolemaa voitaisiin välttää.
