Kemoterapia keuhkosyöpään

Kemoterapia viittaa sytotoksisten (soluja tappavien) lääkkeiden käyttöön syöpäsolujen tappamiseksi. Sitä käytetään usein keuhkosyövän hoitoon joko yksin tai yhdessä muiden hoitomuotojen kanssa. Keuhkosyövän kemoterapiaa voidaan antaa ennen leikkausta tai sen jälkeen yhdessä immunoterapialääkkeiden tai säteilyn kanssa tai keinona hallita metastaattista keuhkosyöpää ja pidentää elämää.

Miten kemoterapia toimii

Kemoterapialääkkeet toimivat tappamalla nopeasti jakautuvat solut. Koska syöpäsolut jakautuvat nopeammin kuin useimmat solut, ne ovat erityisen alttiita näille lääkkeille.

Erilaiset kemoterapialääkkeet toimivat solujen jakautumisen eri vaiheissa. Tästä syystä kaksi tai useampia lääkkeitä annetaan usein samanaikaisesti tappamaan mahdollisimman monta syöpäsolua. Tätä kutsutaan yhdistelmähoitona.

Kemolääkkeiden yhdistäminen tarjoaa useita etuja:

• Vähentää mahdollisuutta, että kasvaimet tulevat vastustuskykyisiksi hoidolle
• Hyökkää syöpään kaiken varhaisessa vaiheessa sen sijaan, että odottaisi, mikä lääke on tehokkain
• Tavoitteet syöpäsolujen eri puolille kerralla
• Tarkastellaan sitä tosiasiaa, että syöpäsolut muuttuvat jatkuvasti ja eri solut voivat reagoida eri lääkkeisiin
• Yhdistetyt lääkkeet ovat tehokkaampia kuin yksi yksinään käytetty lääke

Kun kemoterapiaa käytetään keuhkosyöpään

Toisin kuin leikkaus ja sädehoito, joita pidetään paikallisena hoitona (kohdentamalla kasvain suoraan sen sijaintiin), kemoterapia on systeeminen hoito, mikä tarkoittaa, että se toimii tappamaan syöpäsolut koko kehossa.

Keuhkosyövän kemoterapiaa suositellaan usein:

• Tappaa leikkauksen jälkeen jäljellä olevat solut: Tätä hoitoa kutsutaan adjuvanttina kemoterapiana, kun kasvaimet on poistettu tappamaan kaikki syöpäsolut, jotka ovat saattaneet levitä, mutta joita skannaukset eivät havaitse. Sitä suositellaan usein ihmisille, joilla on vaihe 2 ja vaihe 3A -pienisoluinen keuhkosyöpä uusiutumisriskin vähentämiseksi.
• Kutista kasvain ennen leikkausta: Joissakin tapauksissa kemoterapiaa käytetään ennen leikkausta kasvaimen kutistamiseksi ja leikkauksen tehokkuuden parantamiseksi.Tätä menetelmää kutsutaan usein neoadjuvanttiseksi kemoterapiaksi.
• Pitkäikäinen: Pitkälle edenneessä keuhkosyövässä kemoterapia voi pidentää elämää pienentämällä kasvaimen kokoa tai estämällä lisäkasvua. Tätä kutsutaan ylläpitohoidoksi.
• Vähemmän syöpäoireet: Kun kasvain aiheuttaa oireita, kuten kipua tai hengenahdistusta, kemoterapia voi pystyä pienentämään kasvaimen kokoa oireiden vähentämiseksi.
• Auta immunoterapialääkkeitä toimimaan: Immunoterapialääkkeet (tarkistuspisteen estäjät) stimuloivat immuunijärjestelmää taistelussa syöpää vastaan, mutta joskus syöpäsolut voivat piiloutua. Kemoterapialääkkeet hajottavat solut, jotta immuunijärjestelmä voi tunnistaa ne ja kohdistaa pahanlaatuiset kasvaimet.
• Laita syöpä remissioon: Keuhkosyöpä on harvoin koskaan täysin parantettavissa. Kuitenkin, kun kemoa yhdistetään immunoterapialääkkeisiin, joillakin ihmisillä voi olla kokonainen tai osittainen remissio ja pitkäaikainen syövän hallinta.

Kun kemoterapiaa annetaan vain oireiden lievittämiseksi tai elämänlaadun parantamiseksi - eikä keuhkosyövän parantamiseksi tai selviytymisen parantamiseksi - sitä kutsutaan palliatiiviseksi kemoterapiaksi. Jos lääkäri ehdottaa kemoa tästä syystä, muista keskustella siitä huolellisesti. Jos haluat jatkaa taistelua syöpää vastaan, ole selvä siitä lääkärisi kanssa.

Ensilinjan hoito

Ensilinjan hoito viittaa ensimmäiseen annettuun hoitoon, mukaan lukien kaikki lääkkeiden yhdistelmät. Näitä lääkkeitä pidetään hoidon "kultastandardina" ja ne ovat todennäköisesti tehokkaita. Immunoterapialääkkeitä, kuten Keytruda (pembrolitsumabi), käytetään yhä enemmän joko yksinään tai yhdistelmänä kemoterapian kanssa ei-pienisoluisen keuhkosyövän ensilinjan hoitona.

Koska jotkut keuhkosyövän taustalla olevat geneettiset mutaatiot voidaan kohdistaa erityisesti tietyillä lääkkeillä, joita kutsutaan asianmukaisesti kohdennetuiksi hoitomuodoiksi, onkologien on nyt yleinen käytäntö tilata geenitestaus ennen kuin päätetään, mitä vaihtoehtoja käyttää ensilinjan hoitona.

Toisen linjan hoito

Kohdennetulla hoidolla aloittaville potilaille kemoterapia voidaan ottaa toisena hoitona joko siksi, että syöpä kasvaa edelleen tai koska muiden hoitojen sivuvaikutuksia ei voida sietää.

Muissa tapauksissa kemoterapia voidaan yhdistää kohdennettuun hoitolääkkeeseen toisen linjan hoitona. Esimerkiksi kemoa käytetään joskus Cyramzan (ramucirumabi) kanssa, joka pysäyttää uusien verisuonten muodostumisen, joten kasvain ei voi selviytyä.

Toisen linjan hoito on todennäköisesti vähemmän tehokasta kuin ensilinjan hoito, mutta se voi tarjota pidemmän ja paremman elämänlaadun. Monet ihmiset, joilla on keuhkosyöpä, saavat nyt uusia hoitoja (kolmannen linjan, neljännen linjan hoito ja niin edelleen).

Kemoterapian lääkkeet ja toimitus

Keuhkosyövän hoidossa käytetään monia erilaisia ​​lääkkeitä. Yleisimmin ei-pienisoluisen keuhkosyövän hoito alkaa joko sisplatiinilla tai karboplatiinilla (nämä tunnetaan "platinalääkkeinä") yhdessä toisen lääkityksen kanssa. Yleisiä keuhkosyöpään käytettyjä lääkkeitä ovat:

• Platinoli (sisplatiini)
• Paraplatiini (karboplatiini)
• Taxotere (dosetakseli)
• VePesid tai Etopophos (etoposidi)
• Gemzar (gemsitabiini)
• Taksoli (paklitakseli)
• Alimta (pemetreksedi) j
• Navelbine (vinorelbiini)

Pienisoluisen keuhkosyövän kohdalla ensilinjan hoito sisältää yleensä platinalääkkeen ja VePesidin (etoposidin) yhdistelmän, usein yhdessä immunoterapialääkkeen Tecentriqin (atetsolitsumabin) kanssa.

Toisen linjan hoito voi sisältää joko immunoterapialääkkeen Opdivo (nivolumabi) tai yksittäisen kemoterapialääkkeen, kuten Taxol (paklitakseli) tai Hycamtin (topetaani).

Kuinka heille annetaan

Jotkut kemoterapialääkkeet annetaan suun kautta otettavina pillereinä, mutta suurin osa niistä annetaan laskimoon.

Jos saat IV-solunsalpaajahoitoa, sinua saatetaan pyytää tekemään valinta laskimonsisäisen injektion antamisen kanssa jokaisella käynnillä tai kemoterapiaportin asettamisen välillä. Sataman kautta suonensisäinen putki kierretään suuriin verisuoniin lähellä rinnan yläosaa ja pieni metalli- tai muovilaite asetetaan ihosi alle.

Kullakin menetelmällä on etuja ja haittoja, mutta portti (tai joskus PICC-johto) voi vähentää hoidon aikana tarvittavien neulatikkojen määrää.

Alkuperäinen keuhkosyövän hoito sisältää yleensä kahden tai useamman lääkkeen yhdistelmän. Nämä annetaan usein kolmen tai neljän viikon jaksoissa vähintään neljästä kuuteen kertaa.

Solunjakautumisen eri vaiheissa toimivien lääkkeiden yhdistelmän käyttö lisää mahdollisuutta hoitaa mahdollisimman monta syöpäsolua. Koska kaikki eri solut ovat prosessin eri paikoissa, toistuvat istunnot lisäävät mahdollisuutta hoitaa mahdollisimman monta syöpäsolua.

Kemoterapian sivuvaikutukset

Monet kemoterapian sivuvaikutukset liittyvät kemoterapian "normaaliin" vaikutukseen nopeasti jakautuviin soluihin. Nopeimmin jakautuvat solut sisältävät luuytimessä, karvatupissa ja ruoansulatuskanavassa olevat solut, joten kemoterapialla on merkittävä vaikutus näihin alueisiin.

Jokainen reagoi kemoterapiaan eri tavalla. Jotkut haittavaikutukset ovat kuitenkin yleisiä:

• Väsymys (yleisin sivuvaikutus)
• Pahoinvointi ja oksentelu
• Suun haavaumat
• Maku muuttuu
• Ruokahaluttomuus, joka voi asettaa sinut vaaraan syöpäkakeksialle (laihtuminen ja lihasten hukkaaminen, mikä aiheuttaa lähes 20% syöpäkuolemista)
• Anemia, alhainen punasolujen määrä
• Hiustenlähtö
• Ihon muutokset
• Kynsien muutokset
• Masennus
• Chemobrain
• Perifeerinen neuropatia
• Hedelmällisyysongelmat
• Munuaisongelmat
• Trombosytopenia, alhainen verihiutaleiden määrä

Toinen ongelma on neutropenia (alhainen valkosolujen määrä), jonka suurimmalla osalla syöpäpotilaista kehittyy.Pieni valkosolujen määrä voi altistaa sinut infektioille ja joskus aiheuttaa erittäin vakavia terveysongelmia, että kemoterapiana sinun tulisi varo ja keskustele lääkärisi kanssa.

Mitäsinäkokemus riippuu saamistasi lääkkeistä ja muista tekijöistä, kuten ikäsi, sukupuolesi ja yleinen sairautesi. Onneksi viime vuosikymmenien aikana on tehty valtavia edistysaskeleita ihmisten auttamiseksi näiden asioiden hallinnassa.

Kehosi selviäminen ja tukeminen

Hyvä ravitsemus on välttämätön osa pysyä vahvana kemoterapian aikana. Jotkut ihmiset sisällyttävät ruokavalioonsa täydentäviä hoitoja, kuten ravintolisiä.

Keskustele mahdollisten lisäravinteiden kanssa kemoterapian yhteydessä onkologisi kanssa ennen kuin teet niin. Tietyt lisäravinteet voivat vähentää kemoterapialääkkeiden tehokkuutta keuhkosyöpään, kun taas toiset voivat tehdä lääkityksestä myrkyllistä.

Mitä tulee sivuvaikutuksiin, sinulla saattaa olla vähän tai sinulla voi olla vakavia reaktioita lääkkeisiisi. Ne voivat parantaa tai pahentaa ajan myötä.

Joskus lääkitystä on ehkä muutettava, mutta usein on lääkkeitä ja hoitoja, jotka voivat hallita oireitasi ja tehdä sinusta mukavampaa.

Joitakin tapoja hallita sivuvaikutuksia ovat:

• Antinausea-lääkkeet: Usein näitä annetaan ennaltaehkäisevästi joidenkin kemolääkkeiden kanssa, jotta et voi koskaan pahoinvoida vatsasi. Muina aikoina niitä tarjotaan tarpeen mukaan.
• Hyvä suuhygienia: Tämä on välttämätöntä suun haavaumien hallitsemiseksi ja suun infektioiden estämiseksi.
• Rautalisäaineet: Näitä voidaan määrätä anemian ja väsymyksen kompensoimiseksi, mutta ensimmäinen hoitojakso on levätä ja muuttaa elämäntyyliäsi. Syövän torjunta vaatii hidastumista.
• Aivoharjoitukset: Kemobrainin kanssa mahdollisesti esiintyvän utuisen mielen ja unohduksen torjumiseksi jotkut ihmiset pyrkivät pitämään mielensä mukana tekemällä ristisanatehtäviä tai muita stimuloivia toimintoja.

Kemoterapian sivuvaikutusten hallinta on parantunut merkittävästi viime vuosina. Jos kamppailet näiden lääkkeiden vaikutusten kanssa, voi olla hyödyllistä liittyä syövän tukiryhmään, jossa sinulla on mahdollisuus puhua muiden kanssa, joilla on samanlaisia ​​haasteita elämässään.

Miksi Chemo ei voi parantaa keuhkosyöpää?

Lääkärit käyttävät harvoin sanaa "parantunut" keuhkosyöpään liittyen, paitsi tapauksissa, joissa jotkut hyvin varhaisessa vaiheessa olevat ei-pienisoluiset keuhkosyöpäkasvaimet hävitetään leikkauksella. Vaikka sinulla olisi remissio ja sinulla ei ole todisteita syövästä vuosia , riski kuolla syöpään jatkuu 15 vuoden ajan.

Syy kemoterapiaan ei paranna keuhkosyöpää hyvältä, on se, että kasvaimet tulevat vastustuskykyisiksi lääkkeille ajan myötä. Syöpäsolut ovat tavallaan "älykkäitä". He muuttavat ja kehittävät jatkuvasti menetelmiä pakenemaan lääkäreiden lähettämiä hoitoja.

Resistenssi on yksi syy siihen, miksi kun jollakin on kasvain, joka on alkanut kasvaa uudelleen kemoterapialla, seuraavalla kerralla käytetään usein erilaisia ​​lääkkeitä.

Mikä on kestävä vastaus?

Kemoterapian ja immunoterapian yhdistelmällä jotkut ihmiset ovat kokeneet syövänsä osittaisen tai täydellisen remission. Vaikka sanaa "parannuskeino" ei vieläkään käytetä tässä tilanteessa, joitain syöpiä voidaan hallita pitkään. Onkologit kutsuvat tätä kestäväksi vastaukseksi.

Sana Verywelliltä

Keuhkosyöpähoitojen tehokkuutta ja niiden mahdollisia sivuvaikutuksia on paljon käsiteltävissä. Varsinkin kun keuhkosyövän kemoterapiaa suositellaan, alkaminen voi olla merkittävä fyysinen ja henkinen sitoumus. Se voi auttaa muistamaan, että menneisyyden kemo ei ole sama kuin nykyään. Monet merkittävistä sivuvaikutuksista, joita ihmiset kerran kokivat, ovat nyt parempia vähemmän parantuneiden hoitojen ja hoidon takia.

Kemoterapia on kuitenkin edelleen haastavaa, joten sinun on rakennettava vahva tukiverkosto auttamaan sinua vaikeina aikoina. Ympäröi itsesi niiden kanssa, jotka voivat auttaa sinua hoidon kaikilla puolilla.