Katsaus sulfaallergiaan

Sulfaallergia on termi, jota käytetään kuvaamaan haitallisia reaktioita sulfonamideille, lääkeryhmälle, joka sisältää sekä antibiootteja että muita kuin antibiootteja.Sellainen vaste sulfalle ei ole niin harvinaista. Riippumatta siitä, johtuuko todellinen allerginen reaktio tai muu suvaitsemattomuus, sulfa-reaktiot vaikuttavat jopa 6 prosenttiin ihmisistä (naiset enemmän kuin miehet) .Tämä nopeus on samanlainen kuin mitä muilla antibiooteilla, mukaan lukien penisilliini, esiintyy.

Useimmissa tapauksissa henkilö, jolla on sulfa-allergia, on kokenut allergisen reaktion yhdelle tai useammalle seuraavista antibioottilääkkeistä:

• Septra tai Bactrim (sulfametoksatsoli-trimetopriimi)
• Pediatsoli tai eritsoli (erytromysiini-sulfafuratsoli)

Oireet

Sulfaallergian oireet ja vakavuus voivat vaihdella, mutta niihin liittyy yleensä laajalle levinneen ihottuman tai nokkosihottuman esiintyminen.Joskus valonherkkä ihottuma - toisin sanoen sellainen, joka esiintyy auringonvalolle tai muulle UV-valolle altistuneilla alueilla - voi kehittyä ollessaan. lääkitys.

Muita yleisiä oireita voivat olla:

• Kutiava iho
• Kasvojen, käsien, jalkojen ja kielen turvotus (tunnetaan angioedeemana)

Vakavat oireet ja komplikaatiot

Joillekin ihmisille voi kehittyä vakavampia tai jopa hengenvaarallisia oireita, jotka hoitohenkilökunnan tulisi hoitaa nopeasti.

Anafylaksiaan, hengenvaaralliseen allergiseen reaktioon, voi liittyä seuraavia oireita:

• Kurkun tai kielen turvotus ja nielemisvaikeudet
• Hengitysvaikeudet tai nopea hengitys
• Alhainen verenpaine
• Pyörrytys tai pyörtyminen
• Kilpa-sydän
• Pahoinvointi tai oksentelu
• Ihottuma, nokkosihottuma, turvotus tai sinisenvärinen iho verenkierron heikkenemisestä
• Paniikki, ahdistus tai sekavuus
• Shokki

Ihon läpipainopakkaus koskee mahdollisesti hengenvaarallisia reaktioita, kuten Stevens-Johnsonin oireyhtymää ja toksista epidermaalista nekrolyysiä.

Tämä valokuva sisältää sisältöä, jonka jotkut ihmiset saattavat pitää graafisena tai häiritsevänä.

DermNet / CC BY-NC-ND

Joissakin tapauksissa vakavat ja / tai krooniset seuraukset voivat johtua reaktiosta sulfa-lääkkeisiin, mukaan lukien:

• Maksavaurio tai hepatiitti
• Munuaisvaurio tai vika
• Keuhkokuumeen kaltainen sairaus
• Vaskuliitti

On tärkeää ottaa huumeisiin liittyvät haittavaikutukset vakavasti riippumatta siitä, kuinka lieviä ne voivat tuntua. Joissakin tapauksissa sulfa-lääkkeen jatkaminen lievillä oireilla saattaa aiheuttaa näiden lievien oireiden vakavuuden ja hengenvaaran.

Syyt

Joillakin ihmisillä näyttää olevan suurempi riski sulfa-allergialle kuin muille. Näihin kuuluvat ihmiset, joiden immuunijärjestelmä on tukahdutettu useista syistä, mukaan lukien elinsiirron saajat ja HIV / AIDS-potilaat.

On yleinen väärinkäsitys siitä, että kaikki sulfonamidilääkkeet aiheuttavat yhtä todennäköisesti allergisia tai haittavaikutuksia näillä henkilöillä. Vaikka kaikilla sulfa-lääkkeillä on mahdollisuus tähän, tutkimukset viittaavat siihen, että antibiootti sulfonamidit (käytetään bakteeri-infektioiden hoitoon) aiheuttavat todennäköisemmin allergisen reaktion kuin muut kuin antibiootit.

Diagnoosi

Sulfa-allergian diagnosoimiseksi ei ole saatavilla validoitua iho- tai verikoetta. Diagnoosi tehdään yleensä arvioimalla huolellisesti epäillyt reaktiot sekä historia nykyisestä ja aiemmasta lääkityksen käytöstä.

Ihannetapauksessa lääkäri dokumentoi, mikä spesifinen sulfa-lääke liittyi mihin erityiseen reaktioon.Tämän tarkoituksena on välttää siedettävien lääkkeiden käytön kieltäminen.

Kun reaktion aiheuttanut lääke on määritetty, on hyvä pitää kirjaa siitä (ja muista lääkitysallergioista) kätevä, jos koskaan hakeudut hätäapuun toiselta palveluntarjoajalta.

Hoito

Sulfa-allergian ensilinjan hoito on tyypillisesti epäillyn lääkkeen lopettaminen. Lievemmissä tapauksissa, joissa sulfa-lääkettä pidetään välttämättömänä infektion hoidossa, allergologi tai muu pätevä lääkäri voi valvoa pienempien annosten antamista ja lisätä niitä vähitellen, koska lääke on paremmin siedetty.

Anafylaksia vaatii välitöntä epinefriinin käyttöä reaktion lopettamiseksi (lääkkeen lopettamisen lisäksi) sekä jatkohoitoa.

Stevens-Johnsonin oireyhtymä ja toksinen epidermaalinen nekrolyysi ovat myös mahdollisesti hengenvaarallisia tiloja, jotka edellyttävät välitöntä lääketieteellistä arviointia; vakavissa tapauksissa hoito palamisyksikössä voi olla tarpeen.

Tämä valokuva sisältää sisältöä, jonka jotkut ihmiset saattavat pitää graafisena tai häiritsevänä.

DermNet / CC BY-NC-ND

Lääkkeiden turvallisuus

Ihmiset, joilla on tunnettu sulfa-allergia, tulee aina tarkistaa lääkäriltä ennen uuden lääkityksen aloittamista. Tämä pätee erityisesti niille, joilla on aiemmin ollut vakava reaktio sulfa-lääkkeisiin.

Monille sulfa-allergioilla on tyypillisesti pieni riski reagoida ei-antibioottisiin sulfonamideihin. Paikallisia sulfa-antibioottilääkkeitä tulisi kuitenkin välttää. Nämä sisältävät:

• Sulfasetamidi shampoot, voiteet ja silmätipat
• Hopeasulfadiatsiinivoiteet, joita käytetään palovammojen hoitoon
• Sulfanilamidin emätinvalmisteet

Samoin tulisi välttää suun kautta otettavaa lääkettä atsulfidiinia (sulfasalatsiini), jota käytetään tulehduksellisen suolistosairauden, Crohnin taudin ja nivelreuman hoitoon.

Koska ristireaktiivisuuden riski ei-antibioottisille sulfonamideille on pieni, seuraavien lääkkeiden ottamista pidetään yleensä turvallisena:

• Diureetit, joita käytetään turvotuksen (nesteen kertyminen) ja korkean verenpaineen hoitoon, kuten Bumex (bumetanidi), HCTZ (hydroklooritiatsidi), talitoni (klooritalidoni) ja Lasix (furosemidi)
• Diamox (asetatsolamidi) käytetään epilepsian, interraniaalisen verenpainetaudin, korkeustaudin, glaukooman ja sydämen vajaatoiminnan hoitoon
• Oraaliset sulfonyyliureoiden luokan lääkkeet, kuten Gynase (glyburidi), (Glucotrol) glipitsidi ja (Amaryl) glimepiridi, joita käytetään tyypin 2 diabeteksen hoitoon
• Celebrex (selekoksibi), COX-2-estäjä, jota käytetään niveltulehduksen ja kivun hoitoon
• Imitrex (sumatriptaani), Relpax (eletriptaani), Frova (frovatriptaani) käytetään migreenin hoitoon
• Ei-antibioottiset silmätipat, kuten Maxitrol (neomysiini / deksametasoni / polymyksiini B), Genoptic (gentamysiinisulfaatti), Isopto Atropine (atropiinisulfaatti) ja Polytrim (polymyksiini B / trimetopriimi)

Pitääkö minun välttää myös sulfiitteja ja sulfaatteja?

Sulfaatit ovat rikkihappoa sisältäviä lääkkeitä. Sulfiitit ovat yleisesti viineissä ja pakatuissa elintarvikkeissa esiintyviä säilöntäaineita pilaantumisen estämiseksi.

Vaikka nimetsulfa,sulfiittijasulfaattikuulostaa samanlaiselta, ne ovat selvästi erilaisia ​​yhdisteitä. Vaikka kukin voi aiheuttaa allergisen reaktion yksin, niiden välillä ei ole suoraa yhteyttä, joten sinun ei tarvitse välttää sulfiitteja tai sulfaatteja vain sulfa-allergia-diagnoosisi vuoksi (ja päinvastoin).

Sana Verywelliltä

Sulfaallergian vivahteet voivat olla hankalia kiusata jopa joillekin terveydenhuollon tarjoajille. Siksi on tärkeää kertoa lääkärillesi kaikista aikaisemmista reaktioista, joita olet saattanut joutua sulfa-lääkkeeseen (tai mihinkään muuhun lääkkeeseen). Tietojen jakaminen helpottaa lääkärisi määräämästä korvaavaa ainetta, joka ei todennäköisesti aiheuta haittavaikutuksia.