Ylemmän puolipyöreän kanavan häviämisen ymmärtäminen

Puolipyöreät kanavat sijaitsevat sisäkorvassa. Nämä kolme pientä putkea (vaakasuora, ylempi ja takimmainen puoliympyrän muotoinen kanava) on järjestetty suorassa kulmassa toisiinsa. Ne sisältävät nestettä, jota kutsutaan endolymfaksi, ja pieniä hiussoluja, joita kutsutaan silmäiksi, jotka tuntevat liikkeemme. Puolipyöreät kanavat ovat osa vestibulaarista järjestelmää ja toimivat antamaan meille tasapainon tunteen.

Puoliympyrän muotoinen kanavan kuivuminen (SSCD), jota kutsutaan myös ylivoimaisen kanavan kuivumisen oireyhtymäksi (SCDS), on tila, joka johtuu luun aukosta tai aukosta, joka ylittää puolipyöreän kanavan. Vaurioitunut luu sallii puoliympyrän yläkanavassa olevan endolymfan liikkua vastauksena ääni- tai paine-ärsykkeisiin.

Eric Audras / Getty Images

Ylemmän puoliympyrän muotoisen kanavan kuivumisen esiintyvyys ja syyt

Ylempi puoliympyrän muotoinen kanavan kuivuminen on harvinainen häiriö, ja sen tarkkaa syytä ei tunneta. Yksi teoria on, että yhdestä kahteen prosenttiin väestöstä syntyy epänormaalin ohut luu, joka ylittää puoliympyrän yläkanavan, joka altistaa heidät SSCD: lle. Teorian mukaan paine tai trauma aiheuttaa sitten reiän tai aukon tähän jo hauraan luuhun. Tämä selittää, miksi diagnoosin keski-ikä on noin 45 vuotta.

SSCD on kuitenkin diagnosoitu paljon tätä nuoremmilla henkilöillä. Toinen teoria on, että luu ei kehity kunnolla kohdussa ja että SSCD on läsnä syntymähetkellä. Voi myös olla mahdollista, että ylimmän puoliympyrän muotoisen kanavan yläpuolella oleva luu alkaa luonnollisesti ohentua iän myötä ja sitten pieni trauma tai lisääntynyt kallonsisäinen paine voi aiheuttaa kuivumisen. Tämä luu voi vaurioitua myös korvaleikkauksen aikana.

Ylempi puoliympyrän muotoinen kanavavaje vaikuttaa miehiin, naisiin ja kaikkien rotujen yksilöihin yhtäläisesti. SSCD: n tarkkaa esiintyvyyttä ei tunneta.

Puoliympyrän muotoisen kanavan kuivumisen merkit ja oireet

SSCD: n oireet vaihtelevat yksilöiden välillä. Sinulla voi olla vestibulaarisia oireita, kuulo-oireita tai molempien yhdistelmä. Jotkut SSCD-oireet voivat tuntua oudolta. SSCD: n oireita voivat olla:

• Huimaus tai huimaus (usein äänen tai paineen aiheuttama)
• Krooninen epätasapaino
• Tinnitus: Tämä korreloi joskus silmän liikkeiden tai sydämen lyönnin äänen kanssa
• Hyperakusia (epätavallinen herkkyys jokapäiväisille äänille)
• Oskillopsia: Kova ääni voi aiheuttaa esineiden näyttämisen kuin ne olisivat liikkuvia
• Nystigmus (tahaton silmän liike - voi olla paineen aiheuttama)
• Oireet voivat pahentua, kun aivastat, yskät tai puhaltaa nenääsi
• Autofonia: Saatat pystyä kuulemaan omat silmänliikkeet tai jopa pulssin. Ääni saattaa tuntua epänormaalin kovalta korvan kohdalla.
• Johtava kuulohäviö yleensä matalataajuisille äänille
• Ääni voi tuntua vääristyneeltä korvalle tai korville
• Ääninen täyteys (täyteyden tai paineen tunne kärsivässä korvassa)

Epänormaalin ohut luu, joka ylittää puoliympyrän muotoisen kanavan, jopa ilman kuivumista, voi myös aiheuttaa lievempiä SSCD-oireita. On myös huomattava, että joillakin SSCD-potilailla ei todellakaan ole mitään oireita.

Puolipyöreän kanavan kuivumisen diagnosointi

Jos lääkäri epäilee, että sinulla voi olla SSCD, he voivat käyttää erilaisia ​​testejä tämän diagnoosin vahvistamiseksi. Tavallinen lääkäri saattaa epäillä SSCD: tä, mutta diagnoosin tekee parhaiten lääkäri, joka on erikoistunut korvan nenän ja kurkun häiriöihin (ENT tai otolaryngologist).

Ylivoimaisen puoliympyrän muotoisen kanavan kuivumisen voidaan erehtyä vastaaviksi häiriöiksi, kuten perilymfifula, BPPV ja otoskleroosi.

Historia ja fyysinen

Lääkäri voi suorittaa erilaisia ​​yksinkertaisia ​​testejä toimistossa, joihin voi sisältyä:

• Kävelytesti: Lääkäri seuraa sinua kävelemässä, tämä auttaa diagnosoimaan tasapainohäiriöt.
• Silmämoottoritutkimus: Lääkäri seuraa silmiesi liikkeitä havaitsemaan nystigmuksen.
• Fukuda-testi: Lääkäri pyytää sinua astumaan paikalleen 20-30 sekunniksi pitäen silmät kiinni. Tätä testiä käytetään havaitsemaan vestibulaariset poikkeavuudet.
• Dix-Hallpike-ohjaus: Lääkäri suorittaa tämän testin asettamalla sinut äkillisesti takaisin kääntämällä pääsi sivulle. Tätä tehdessään lääkäri tarkkailee silmiäsi nystigmuksen varalta. Dix-Hallpike-liikkeellä estetään hyvänlaatuinen paroksismaalinen asennon huimaus.
• Pään tärinätesti: Lääkäri ravistaa päätäsi, kun käytät erikoislinssejä.
• Pään työntövoima
• Visuaalinen dynaaminen tarkkuustesti
• Fistulatesti
• Barany-kohinasäiliö: käytetään melun aiheuttaman huimauksen testaamiseen

Tietokonetomografia

Korkean resoluution CT-skannaus voi olla hyödyllinen SSCD: n diagnosoinnissa, kun ammattitaitoinen henkilö suorittaa sen. Haluat mennä radiologiakeskukseen, joka on taitava tunnistamaan SSCD, koska se voi olla helppo unohtaa kuivuminen.

Vaikka sinulla olisi positiivinen löydös CT: stä, sinun on silti tehtävä kuulotestit vaikutuksen määrittämiseksi kalvona (tunnetaan nimellädura) voi sulkea alueen, jolloin reikä on merkityksetön.

Kuulokokeet

Audiometriatestaus osoittaa tyypillisesti matalataajuisen johtavan kuulon heikkenemisen, vaikka muuntyyppisiä kuulonalenemia saattaa löytyä. Kuulokokeisiin, joita voidaan käyttää, kuuluvat puhdas sävyaudiometria, imittanssitestaus (tympanometria), jotka auttavat sulkemaan pois välikorvan ongelmat, ohimenevät aiheuttamat otoakustiset päästöt ja elektrokokleografian.

Puolipyöreän kanavan kuivumisen hoito

Neuvonta on yleensä hyvä ensimmäinen askel harkittaessa SSCD: n kirurgisen hoidon tarvetta. Jos oireet eivät ole vakavia, joissakin tapauksissa saattaa olla parempi jättää selviytymismekanismit. Jos epätasapainon oireet ovat vähäisiä, vestibulaarinen kuntoutus voi tarjota jonkin verran hyötyä.

Jos elämänlaatu vaikuttaa merkittävästi, aukon kirurgista korjaamista voidaan harkita. Kaksi yleisintä lähestymistapaa ovat aukon sulkeminen (joka sulkee puolipyöreän kanavan) tai reiän päällystäminen uudelleen (joka jättää puoliympyrän kanavan ehjäksi). Molemmat kirurgisen korjauksen tyypit edellyttävät leikkaamista kalloon niin sanotun keskisen kallon fossa-lähestymismenetelmän (tai keskimmäisen fossa-kraniotomian) kautta.

Vaikka tällä leikkauksella on yleensä hyvät tulokset, kasvohermon komplikaatioita ja oireiden uusiutumista voi esiintyä. Ennen leikkausta on parasta keskustella toimenpiteeseen liittyvistä riskeistä lääkärin kanssa ja kysyä tarkemmin, kuinka usein hänen potilaillaan on ollut toimenpiteeseen liittyviä komplikaatioita.