Mikä on sydämen stressitesti?

Sydämen stressitesti (tunnetaan myös nimellä sydämen liikuntatesti) on toimiston sisäinen koe, jota käytetään mittaamaan sydämen reaktio fyysiseen rasitukseen kontrolloidussa ympäristössä. Testi suoritetaan yleisesti juoksumatolla tai paikallaan olevalla syklillä, ja testi on hyödyllinen sepelvaltimotaudin (CAD) diagnosoimisessa. Tila on usein unohdettu, kun henkilö on levossa.

Testin tarkoitus

Sydämen stressitestiä käytetään arvioitaessa sydän- ja verisuonijärjestelmän tilaa, joka käsittää sekä sydämesi että verisuonesi. Se tekee sen vertaamalla verenkiertoasi lepotilassa samoihin mittauksiin, jotka on suoritettu suurimmalla rasituksella. Vaikka testin ensisijainen tavoite on havaita CAD: ään viittaavia poikkeavuuksia, sitä voidaan käyttää myös muiden sydänsairauksien ihmisten terveyden seurantaan.

Testin tavoitteet

CAD tapahtuu, kun sepelvaltimon (sydäntä ruokkivan valtimon) seinät alkavat kovettua, sakeutua ja kerääntyä plakkia.Tämä on tila, joka tunnetaan ateroskleroosina. Ajan myötä tukos voi estää verenkiertoa ja johtaa lopulta sydänkohtaukseen tai aivohalvaukseen.

CAD: n haasteena on, että jopa osittaisessa tukossa sydän voi silti saada runsaasti verta verenkierron aikana. Tukoksen vaikutukset voidaan nähdä ja tuntea vasta, kun sydän on stressissä.

Sydämen stressitestissä on useita elementtejä, jotka voivat paljastaa tukoksen useilla tavoilla:

• Veren happitason seuranta: Kun verenkierto estyy (tila, joka tunnetaan nimellä iskemia), sydämeen toimitetun ja keuhkoista kuljetettavan hapen määrä vähenee.
• Pulssin ja verenpaineen seuranta: Kun verenkierto on osittain tukkeutunut plakin avulla, sydämen on tehtävä enemmän työtä pumppaamaan verta kaventuneiden astioiden läpi.
• Elektrokardiogrammi (EKG): Nämä samat vaikutukset muuttavat paitsi sykettä myös sydämen rytmiä. CAD: lla muutokset ovat tyypillisiä ja ne voidaan identifioida EKG: llä.

CAD: n diagnosoinnin lisäksi stressitestillä voidaan usein kertoa, kuinka merkittävä tukos on (kutsutaan toimintakyvyn arvioinniksi) .Esimerkiksi jos iskemian merkit kehittyvät vähällä liikunnalla, tukos on todennäköisesti merkittävä ja tarvitsee aggressiivisesta interventiosta. Iskemia, joka esiintyy korkeammalla harjoittelutasolla, on yleensä vähemmän merkittävä ja voi muuttaa lähestymistapaa hoitoon.

Säännöllisiä stressitestejä voidaan käyttää myös kongestiivisen sydämen vajaatoiminnan etenemisen seuraamiseen (jossa sydän ei pumppaa verta niin kuin pitäisi) tai arvioimaan kuinka hyvin olet parantumassa sydänkohtauksesta.

Testirajoitukset

On tärkeää huomata, että vaikka sydämen stressitesti on hyödyllinen tukosten havaitsemisessa, se ei voi kertoa, kuinka paljon valtimo on kovettunut tai sakeutunut.Testi on vain yleinen verenkierron mitta, jota lääkärit voivat käyttää havaitsemaan rajoitusalueita tai diagnosoida CAD: n vakavuus.

Valtimotukoksen sijainnin määrittämiseksi kardiologi saattaa joutua suorittamaan sydämen katetroinnin ja sepelvaltimoangiografian testin.

Sydämen stressitesti ei myöskään pysty ennustamaan, kuinka vakaa valtimoplasti voi olla tai jos ja milloin henkilöllä voi olla sydänkohtaus.

Tarkkuuden suhteen sydämen stressitestit ovat usein tulkinnanvaraisia, ja tulokset voivat vaihdella käytetyn laitteen, teknikon kokemuksen ja muiden tekijöiden mukaan, jotka voivat muuttua päivittäin (kuten esiintyykö ominaisia ​​oireita testi tai ei).

American College of Cardiology -tutkimuksen mukaan sydämen stressitestin herkkyys ilman kuvantamista on 68%, kun sen spesifisyys on 77%. (Herkkyys viittaa testin kykyyn saada oikea positiivinen diagnoosi, kun taas spesifisyys viittaa sen kyky tehdä oikea negatiivinen diagnoosi).

Siksi kliinisellä kokemuksella on valtava rooli siinä, kuinka tarkasti testitulos saadaan.

Riskit ja vasta-aiheet

Vaikka sydämen stressitesti on suhteellisen turvallinen ja hallittu menettely, se voi aiheuttaa riskejä ihmisille, joilla on edennyt sydänsairaus, mukaan lukien pyörtyminen, rintakipu (angina), epäsäännöllinen syke (rytmihäiriö) ja sydänkohtaus.

Testin yleistä riskiä pidetään alhaisena, jos lääkäri pitää testiä sinulle sopivana. Turvallisuussyistä sydämen stressitestit tekisiväteikäyttää, jos sinulla on jokin seuraavista ehdoista:

• Epävakaa angina pectoris ei ole vielä vakiintunut lääkityksellä
• Vaikea keuhkoverenpainetauti
• Hallitsematon rytmihäiriö
• Riittämätön hallittu kongestiivinen sydämen vajaatoiminta
• Keuhkoembolia (hyytymä keuhkovaltimoissa)
• Aortan dissektio (aortan repeämä)
• Kaikenlainen akuutti sairaus

Jos ja kun nämä olosuhteet ovat hallinnassa, voidaan testata stressitestejä.

Kyvyttömyys käyttää jalkojasi ei estä sinua saamasta sydänstressiä; polkupyörän kaltainen kampi, jota käännät käsivarsilla, voidaan varustaa juoksumatolla.

Muille, jotka eivät pysty liikuntaan fyysisen vamman vuoksi, voidaan antaa lyhytvaikutteista lääkettä nimeltä dobutamiini, joka voi simuloida liikunnan vaikutuksia sydämeen.

Ennen testiä

Vaikka sydämen stressitestin valmistelut ovat suhteellisen vähäisiä, sinun on tiedettävä muutama asia, ennen kuin tulet tenttiin.

Ajoitus

Kun suunnittelet sydämen stressitestiä, varaudu varaamaan vähintään 90 minuuttia päivästäsi. Vaikka testi itsessään vie vain noin kymmenen tai 20 minuuttia, se vaatii valmistautumista ja aikaa jäähtymiseen.Siellä voi myös olla viivästyksiä.

Yritä saapua 30 minuuttia ennen tapaamistasi, jotta voit kirjautua sisään, rentoutua ja tuntea itsesi kiireettömäksi.

Sijainti

Sydämen stressitesti suoritetaan yleisimmin kardiologin vastaanotolla. Jos tarvitaan erityislaitteita - kuten testiä tukevaa ehokardiogrammaa - sinua voidaan pyytää menemään sairaalaan. Itse huonetta kutsutaan stressilaboratorioksi.

Laitteiden kokoonpano on suhteellisen yksinkertaista ja sisältää yleensä:

• Juoksumatto, jossa on säädettävä kaltevuus (tai tarvittaessa muita sopivia laitteita)
• EKG-kone elektrodeilla
• Verenpaineyksikkö (verenpainemittari)
• Pulssioksimetri veren happitasojen mittaamiseen

Testiä valvoo lääkäri, sairaanhoitaja tai koulutettu teknikko.

Mitä laittaa päälle

Käytä saapuessasi ajanvaraukseen paria mukavia kävelykenkäparia ja löysä kaksiosainen asu. Sinun tulisi myös olla valmis poistamaan paitasi tai puserosi, jotta EEG-elektrodit voidaan kiinnittää rintaan.

Vaikka toimistossa voi olla kaapit lompakon ja matkapuhelimen säilyttämiseen, on parasta jättää korut ja muut arvoesineet kotiin.

Ruoka ja juoma

Sinun on vältettävä syömästä tai juomasta kofeiinia 24 tuntia ennen testiä, mukaan lukien kahvi, tee, energiajuomat, suklaa ja tietyt energiapalkit.

Neljä tuntia ennen testiä tulisi käyttää vain puhdasta vettä.Jos sinulla on diabetes tai otat lääkkeitä krooniseen sairauteen aterioiden yhteydessä (kuten tiettyjä HIV-lääkkeitä), sinun kannattaa suunnitella testi myöhemmin päivällä niin, että syöt tarvittaessa, ja pidät silti neljän tunnin rajoitusta. Muista ilmoittaa lääkärillesi kaikista tällaisista tarpeista.

Lääkkeet

Kun suunnittelet stressitestiä, ilmoita kardiologillesi kaikista lääkkeistä, joita saatat käyttää, olivatpa ne sitten reseptilääkkeitä, käsikauppalääkkeitä, homeopaattisia, perinteisiä tai ravitsemuksellisia. Joissakin tapauksissa lääkkeet voivat häiritä testin tarkkuutta.

Näihin kuuluvat kaikki kofeiinia sisältävät lääkkeet, jotka voivat lisätä sykettäsi ja verenpainettasi.Esimerkkejä ovat laihtumis pillerit, hälytystabletit, kuten No-Doz tai Vivarin, ja kofeiinia tukevat kipulääkkeet, kuten Anacin tai Excedrin.

Krooniset sydänlääkkeet ja angina pectoriksen hoitoon käytettävät nitraattilääkkeet on myös lopetettava ennen testiä. (Älä kuitenkaan lopeta mitään lääkettä ilman lääkärisi suoria ohjeita.)

Jos otat insuliinia verensokerisi hallitsemiseksi, kysy kardiologiltasi, kuinka paljon sinun pitäisi ottaa testipäivänä. Usein insuliiniannosta on pienennettävä ja suun kautta otettavia lääkkeitä on lykättävä vasta testin päättymisen jälkeen.

Toisaalta, jos käytät inhalaattoria astman tai keuhkoahtaumataudin hoitoon, muista tuoda se mukanasi. Jos käytät glukoosimonitoria, ota se mukaan myös verensokerisi testaamiseksi testin suorittamisen jälkeen.

Kustannukset ja sairausvakuutus

Sydämen stressitestin kustannukset EKG: llä voivat nousta muutamasta sadasta dollarista 1000 dollariin riippuen palveluntarjoajasta ja siitä, missä testi suoritetaan. Jos mukana on kuvantamistestejä, kuten sydän- tai ydinkuva, hinta voi helposti nousta tuhansiin dollareihin.

Tätä varten on tärkeää tietää testin kustannukset etukäteen ja löytää, kuinka paljon sairausvakuutus kattaa, jos sinulla on, ja mitkä ovat omavastuu- ja taskurahasi. Harvinaisia ​​poikkeuksia lukuun ottamatta , testi vaatii vakuutuksen ennakkoluvan, jonka kardiologian toimiston ylläpitäjä voi yleensä lähettää puolestasi.

Jos vakuutus evätään jostain syystä, kysy vakuutukselta kirjallinen syy epäämiseen. Tämän jälkeen voit viedä kirjeen valtion vakuutusasiamiehelle ja pyytää apua.Kardiologin tulisi myös puuttua asiaan ja antaa lisää motivaatiota miksi testi on välttämätön.

Mitä tuoda

Haluat ehkä tuoda mukanasi pyyhkeen, vesipullon ja vaihdettavan vaatteen sekä kaiken muun, mitä saatat tarvita virkistyksen jälkeen.

Muut näkökohdat

Vaikka sydämen stressitesti saattaa jättää sinut hetkeksi tuuletuksi, sen ei pitäisi häiritä kykyäsi ajaa kotiin. Tämän sanottuasi, jos olet vanhempi ja / tai et ole tottunut liikuntaan tai koet usein pyörrytystä, angina pectorista tai akuutteja hengitysoireita, saatat haluta tuoda ajotoverin joka tapauksessa.

Testin aikana

Testipäivänä, kun olet kirjautunut sisään ja vahvistanut vakuutustiedot, sinua voidaan pyytää antamaan hätäyhteystiedot ja allekirjoittamaan vastuulomake, jossa ilmoitetaan, että tiedät testin tarkoituksen ja riskit.

Sitten sinut viedään stressilaboratorioon. Itse testin suorittaa laboratorioteknikko tai hoitava lääkäri.

Esitesti

Ennen testiä sinun on poistettava paitasi, jotta 10 erillistä elektrodia EKG-koneesta voidaan kiinnittää rintaan tarttuvalla liimalla. Jos rintakehäsi on karvainen, osia on ehkä ajeltava. Vaatimuksellinen puku voidaan antaa, kun elektrodit ovat tukevasti paikoillaan.

Verenpainemansetti kääritään sitten käsivarteen, kun taas pyykkipinnan kaltainen anturi kiinnitetään sormeseesi yhdistääksesi pulssioksimetriin.

Ennen testin harjoitusosan aloittamista teknikko tallentaa EKG: n, pulssin, verenpaineen ja veren happipitoisuuden levossa. Nämä ovat lähtötasoja, joihin muita tuloksia verrataan.

Koko testauksen ajan

Kun lepotulokset on saatu, testin harjoitusosa alkaa. Harjoitus on luokiteltu, mikä tarkoittaa, että voimakkuutta lisätään kolmen minuutin välein nostamalla koneen nopeutta ja / tai säätämällä sen vastusta tai kaltevuutta.

Jokaisen kolmen minuutin välein pulssi, verenpaine, veren happi ja EKG tallennetaan yhdessä mahdollisten oireiden kanssa. Älä tartu tiukasti kaiteisiin tai ohjaustankoihin, koska se voi vaikuttaa tuloksiin.

Testin aikana voit hengittää voimakkaasti, hikoilla ja tuntea sydämesi kilpaavan, mutta sinun ei pitäisi tuntea mitään avointa kipua tai tuskaa. Jos teet niin, kerro siitä teknikolle. EKG: täsi tarkkaillaan koko toimenpiteen ajan, jotta teknikko voi nähdä, oletko saavuttamassa maksimisykkeesi tai lähestytkö todellisia ongelmia.

Testin tavoitteista riippuen saatat käydä läpi niin kutsutun maksimaalisen stressitestin tai submaximaalisen stressitestin. Määritelmän mukaan:

• Maksimaaliseen stressitestiin kuuluu intensiteettitason nostaminen, kunnes et voi enää pysyä mukana, joko johtuen siitä, että sinulla on tuulet tai EKG osoittaa, että tässä on sydänongelma. Maksimaalisen testauksen tavoitteena on tarjota todisteita CAD: sta.Testi voi kestää kuusi - 15 minuuttia, joskus vähemmän, riippuen kardiovaskulaarisesta kuntotasosta.
• Submaximal stressitestaus sisältää jatkuvaa liikuntaa vain, kunnes saavutat 85% MHR: stä.Testiä käytetään yleisesti sydänkohtauksesta toipuville ihmisille sen määrittämiseksi, kuinka paljon liikuntaa he voivat suorittaa turvallisesti. Tämän testin enimmäisaika on 27 minuuttia. Useimmat ihmiset saavuttavat kahdeksan - 10 minuuttia, tutkimuksen mukaanCleveland Clinic Journal of Medicine.

Voit lopettaa testin milloin tahansa, jos tunnet kohtalaista tai voimakasta rintakipua, voimakasta hengenahdistusta, huimausta tai väsymystä.Vastaavasti testi keskeytetään ennenaikaisesti, jos EKG osoittaa rytmihäiriöitä tai verenpaineesi on epänormaalin korkea tai matala.

Testin jälkeinen

Kun stressitesti on suoritettu ja tarvittavat toimenpiteet saavutettu, jäähtyy vähitellen jatkamalla kävelyä tai pyöräilyä hitaammin 2-3 minuuttia. Sen jälkeen testi on virallisesti ohi. Sinulle annetaan vettä ja sinua pyydetään makaamaan 10-15 minuuttia.

Kun laboratorioteknikko on todennut, että pulssi ja verenpaine ovat normalisoituneet, verenpainemansetti, pulssioksimetri ja EKG-johtimet poistetaan. Voit sitten vaihtaa takaisin vaatteisiisi ja virkistäytyä vessassa.

Jos sinulla on diabetes, tämä on aika käyttää glukoosimittaria verensokeritason mittaamiseen.Jos se on epänormaalia, ota yhteyttä teknikkoon, sairaanhoitajaan tai hoitavaan lääkäriin.

Vastaavasti, jos et tunne mistä tahansa syystä hyvin, älä jätä toimistoa. Kerro jollekin hoitohenkilökunnalle ja anna heidän tarkistaa sinut ulos varmistaaksesi, että olet kunnossa.

Testin jälkeen

Yleisesti ottaen ei ole haitallisia oireita tai viipyviä sivuvaikutuksia, jos elintoiminnot tarkistetaan stressitestin jälkeen. Jos et ole tottunut käyttämään tai elämään istumatonta elämäntapaa, saatat tuntea itsesi uupuneeksi tai kokea lihas- tai nivelkipua päivässä tai kahdessa kokeen jälkeen. Tämä on normaalia. Jopa jalkojesi polttava tunne (maitohapon kertymisen aiheuttama) vähitellen vähenee.

Sinun on kuitenkin soitettava numeroon 911 tai mentävä lähimpään päivystyspoliklinikkaasi, jos koet seuraavaa palattuasi kotiin stressitestistä:

• Rintakehä tai kipu, joka kestää muutaman minuutin tai palaa jatkuvasti
• Kipu leuassa, kaulassa, selässä, vatsassa tai yhdessä tai molemmissa käsivarsissasi
• Hengitysvaikeuksia
• Äkillinen kylmä hiki, johon usein liittyy huimausta tai huimausta

Tulosten tulkinta

Muutama päivä testin suorittamisen jälkeen lääkäri tarkistaa tulokset kanssasi. Tulokset ovat joskus hämmentäviä ymmärtämään, mutta perustuvat seuraavien tekijöiden arviointiin:

• Perustulkinta EKG-lukemastasi
• Muutokset EKG: ssä harjoituksen aikana (erityisesti ST-segmentti)
• Verenpaineen muutokset (erityisesti vaikea hypotensio)
• Testauksen aikana ilmoitetut oireet
• Rytmihäiriöiden kehittyminen harjoittelun aikana
• Syyt kokeen lopettamiseen ennenaikaisesti, jos mahdollista
• Arvioitu liikuntakapasiteetti aineenvaihdunnan ekvivalenttien perusteella (METS)

Spesifisten arvojen ja subjektiivisten tulkintojen yhdistelmä muodostaa diagnoosin perustan, joka on luokiteltu joko positiiviseksi, negatiiviseksi, yksiselitteiseksi (epäselväksi) tai epäselväksi.

Seuranta

Jos testin tulokset ovat normaaleja (negatiivisia), mikä tarkoittaa, että mikään diagnoosi-arvo ei viittaa CAD: ään, et ehkä tarvitse muuta testausta.

Jos tulokset ovat epänormaaleja (positiivisia), mikä tarkoittaa, että on todisteita CAD: sta, lääkäri haluaa puhua kanssasi hoitovaihtoehdoista. Testien sanojen mukaan lisätestejä voidaan suositella, mukaan lukien sepelvaltimo-angiogrammi tukoksen tarkan sijainnin määrittämiseksi.

Kuitenkin, jos tulokset ovat normaaleja tai epävarmoja, mutta sydänoireesi jatkuvat, kardiologi voi suositella kehittyneempää stressitestin muotoa, kuten ehokardiogrammitestiä tai ydinfuusiotutkimusta, jossa radioaktiivinen merkkiaine ruiskutetaan laskimoosi harjoitus paikantamaan tukos erikoistuneella kameralla.

Muut näkökohdat

On tärkeää muistaa, että sydämen stressitestin voi tulkita ja se voi vain ehdottaa eikä vahvistaa CAD-diagnoosia.

Tätä varten sinun tulee puhua vapaasti ja avoimesti lääkärisi kanssa, jos testitulokset eivät ole sinulle järkeviä. Tämä pätee erityisesti, jos sinulla on kardiovaskulaarisia oireita, mutta testit sanovat, että olet kunnossa. Loppujen lopuksi oireesi eivät välttämättä liity CAD: ään, mutta ne edellyttävät silti tutkimusta.

Älä myöskään epäröi saada uutta lausuntoa, jos et saa tarvitsemiasi vastauksia, tai pyytää kardiologiasi välittämään tietosi toiselle asiantuntijalle. Voit myös pyytää kopion tuloksista itsellesi, joka voidaan yleensä toimittaa digitaalisessa muodossa.

Sana Verywelliltä

Sydämen stressitesti on arvokas diagnoosiväline. Rajoituksistaan ​​huolimatta se voi tarjota tärkeitä oivalluksia, jotka voivat johtaa CAD: n ja ateroskleroosin varhaiseen diagnosointiin ja hoitoon. Lisäksi se on suhteellisen edullinen testi, jolle et ole alttiina säteilylle tai kemikaaleille.

Varmistaaksesi tarkkuuden tarkkuuden, noudata aina lääkärisi ohjeita poikkeuksetta. Yritä lisäksi löytää oma kardiologiakäytäntö omalla stressilaboratoriona tai sairaala, jolla on oma kardiologiayksikkö. Ja lopuksi, älä koskaan pelkää esittää kysymyksiä mahdollisen lääkärin taustasta ja kokemuksesta; se on sinun oikeutesi tietää.

Loppujen lopuksi, kun on kyse sydämen stressitestistä, kokemuksella ja asiantuntemuksella on merkitystä.