Mitä ovat korkeat triglyseridit?

Triglyseridit ovat eräänlainen rasva, jolla on keskeinen rooli aineenvaihdunnassa: Elintarvikkeista peräisin olevat kalorit, joita ei käytetä, varastoidaan rasvasoluihin triglyserideinä, joissa niitä voidaan käyttää, kun energiaa tarvitaan ja vapautuu verenkiertoon. Korkeat triglyseridiarvot (hypertriglyseridemia) on sairaus, jossa verenkiertoon kertyy enemmän triglyseridejä kuin mitä voidaan polttaa tai varastoida. Jatkuvasti korkea taso liittyy vakaviin sairauksiin, mukaan lukien haimatulehdus (haimatulehdus), ateroskleroosi ("valtimoiden kovettuminen"), sydän- ja verisuonitaudit ja aivohalvaus. Liikalihavuus, ylensyönti, metaboliset oireyhtymät ja tyypin 2 diabetes liittyvät kaikki hypertriglyseridemia, mutta myös muut geneettiset ja terveystekijät voivat olla mukana. Parannettu ruokavalio, liikunta ja reseptilääkkeet ovat yksi vaiheista, joita voit tehdä korkean triglyseridiarvon alentamiseksi.

Oireet

Hypertriglyseridemia ei yleensä aiheuta oireita, ennen kuin triglyseriditasot nousevat liian korkeaksi - tyypillisesti 1000 milligrammaa desilitraa kohti (mg / dl) - 2000 mg / dl. Tällä tasolla voi esiintyä haimatulehduksen oireita, mukaan lukien ylävatsakipu ja pahoinvointi.

Näillä samoilla tasoilla voi kehittyä ateroskleroottisten sydän- ja verisuonitautien (ASCVD) oireita, mukaan lukien angina pectoris (rintakipu), hengenahdistus (hengenahdistus) ja rytmihäiriöt (epäsäännöllinen syke). Kuitenkin tasaiset 443 mg / dl tai enemmän voi lisätä sydänkohtauksen riskiä yli kolminkertaiseksi.

Vuonna 2013 tehdyn tutkimuksen mukaan vuonnaKliininen lipidologia,sydän- ja verisuonisairauksien mediaani-ikä aikuisilla, joilla oli hypertriglyseridemia, oli naisilla 57 ja miehillä 50. Haimatulehduksen alkamisikä oli samanlainen.

Koska tasot ovat lähellä tai ylittävät 5000 mg / dl, mikä esiintyy tyypillisesti vain ihmisillä, joilla on geneettisiä häiriöitä, kuten familiaalinen dysbetalipoproteinemia ja familiaalinen kylomikronemia, jotka molemmat aiheuttavat erittäin korkeita triglyseridi- ja kolesterolitasoja.Muut elimet voivat vaikuttaa, mikä johtaa :

• Hepatosplenomegalia (suurentunut maksa ja perna)
• Purkautuvat ksantoomat (pienet, kivuttomat kyhmyt rungossa, pakaroissa ja reissä)
• Tuburoeruptiiviset ksantoomat (kyynärpäät ja polvet)
• Xanthoma striata palmaris (kämmenten kellertävä väri)
• Xanthelasmat (kellertävät, koholla olevat vauriot silmäluomien ympärillä)
• Sarveiskalvon kaari (sarveiskalvon harmahtavan valkoinen peittävyys)
• Akuutti haimatulehdus (ilmenee kuumetta, oksentelua, nopeaa sykettä, ruokahaluttomuutta ja säteilevää kipua vatsasta takaisin)
• Neurologiset oireet (mukaan lukien muistin menetys, masennus ja dementia)

Syyt

Hypertriglyseridemia voi johtua monista eri asioista, joita kuvataan yleisesti elämäntapojen syiksi, geneettisiksi syiksi, lääketieteellisiksi olosuhteiksi ja lääkkeiksi:

• Elämäntapa: Lihavuus, runsasrasvainen ruokavalio, liikunnan puute ja liiallinen alkoholinkäyttö.
• Geneettinen: Perheellinen hyperlipidemia, familiaalinen kylomikronemia, sekoitettu hyperlipidemia, lipoproteiinilipaasipuutos, lysosomaalihapon lipaasipuutos, glykogeenivarastosairaus ja kolesteryyliesterin varastointitauti.
• Lääketieteelliset olosuhteet: Akuutti munuaisten vajaatoiminta, diabetes, kilpirauhasen vajaatoiminta, haimatulehdus ja lupus.
• Lääkkeet: Beetasalpaajat, estrogeenikorvaushoito, estrogeenipohjaiset suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet, tiatsididiureetit, HIV-proteaasin estäjät, isotretinoiini, steroidit ja tamoksifeeni.

Hyperlipidemian syyt voivat olla päällekkäisiä. Esimerkiksi elämäntapavalinnat (kuten ruokavalio) yhdistettynä lääkkeisiin (kuten beetasalpaajat) voivat vaikeuttaa ihmisen geneettistä taipumusta korkeisiin triglyserideihin.

Diagnoosi

Useimmille ihmisille hypertriglyseridemia diagnosoidaan joukolla verikokeita, jotka tunnetaan nimellä lipidipaneeli. Triglyseridien lisäksi lipidipaneeli mittaa pääkolesterolin muodot - kokonaiskolesteroli, suuritiheyksinen lipoproteiinikolesteroli (HDL) ja matalatiheyksinen lipoproteiinikolesteroli (LDL). Ennen lipidipaneelin saamista sinua voidaan pyytää paastoamaan 12–14 tuntia.

Laboratoriotulokset palautetaan yleensä yhdestä kahteen päivään. Triglyseriditestitulokset kuvataan endokriinisen seuran työryhmän vahvistamassa arvojen vertailualueella:

• Normaali: Alle 150 mg / dl
• Raja-korkea: 150-199 mg / dl
• Korkea: 200-499 mg / dl
• Erittäin korkea: 500 mg / dl tai enemmän
• Vaikea hyperglyseridemia: 1000-1999 mg / dl
• Erittäin vaikea hypertriglyseridemia: Yli 2000 mg / dl

Jos triglyseriditasot ovat yli 500 mg / dl, voidaan suorittaa lisätestejä geneettisten syiden selvittämiseksi. Fyysinen tentti voidaan suorittaa iho- ja silmäoireiden sekä maksan tai pernan turvotuksen tarkistamiseksi.

Tällaisissa tapauksissa lääkäri haluaa erottaa hypertriglyseridemian ensisijaiset syyt toissijaisista syistä (joissa kohoaminen on seurausta toisesta tilasta).

Eri diagnoosissa tutkitut olosuhteet voivat sisältää:

• Alkoholin väärinkäyttö
• Hormonikorvaushoito
• Kilpirauhasen vajaatoiminta
• Munuaisten vajaatoiminta
• Haimatulehdus
• Tyypin 1 diabetes
• Tyypin 2 diabetes

Hoito

Hypertriglyseridemia hoidetaan tyypillisesti elämäntavan ja farmaseuttisten toimenpiteiden yhdistelmällä. Rajan ylittävillä triglyseriditasoilla lääkitystä ei ehkä tarvita heti, mutta ruokavalio ja liikuntaohjelma yleisen terveyden parantamiseksi ovat välttämättömiä.

Elämäntapa

Hypertriglyseridemian hoito alkaa yleensä elämäntapatekijöiden mukauttamisesta:

Vähärasvainen ruokavalio: Ruokavalion toimet voivat vaihdella triglyseriditasojen mukaan, mutta niihin liittyy yleensä ruokavalion rasvojen rajoittaminen, tyydyttyneiden ja transrasvojen korvaaminen monityydyttymättömillä ja kertityydyttymättömillä rasvoilla ja vähemmän hiilihydraattien syöminen.

Harjoitus: Tähän tulisi liittyä kohtalainen aerobinen harjoittelu ja vastuskoulutus. Henkilökohtainen valmentaja voi suunnitella oman kuntotasosi mukaisen ohjelman ja auttaa sinua lisäämään turvallisesti ja asteittain harjoittelun intensiteettiä ja kestoa viikkojen ja kuukausien aikana.

American Heart Association (AHA) suosittelee 30-60 aerobista liikuntaa useimpina viikonpäivinä ja vastuskoulutusta vähintään 20-30 minuuttia kahdesti viikossa.

Tupakoinnin lopettaminen: Jos tupakoit jonkin verran, tottumuksen alentaminen vähentää ateroskleroosin ja sydän- ja verisuonitautien riskiä.

Vähentynyt alkoholinkäyttö: Joillekin ihmisille juominen voi aiheuttaa triglyseridipitoisuuden nousua. Lääkäri voi kertoa sinulle, voiko alkoholi olla tekijä sinulle, ja neuvoa sinua vähentämään (ja kuinka paljon) tai lopettamaan juomisen kokonaan.

Lääkkeet

Koska on harvinaista, että henkilön triglyseriditasot nousevat, kun taas kaikki muut lipidit pysyvät normaaleina, päätös lääkityksen aloittamisesta perustuu yleensä heidän koko lipidiprofiilinsa tarkasteluun.

Tätä varten AHA vahvisti yhdessä American College of Cardiology (ACC): n kanssa ohjeet hyperlipidemian (korkean veren lipidiarvojen) asianmukaisen hoidon ohjaamiseksi kokonaisuutena. Triglyseridien vähentämiseen ja kolesterolitasojen parantamiseen käytettyjen lääkkeiden joukossa ovat:

• Statiinilääkkeet, kuten Crestor (rosuvastatiini), Lipitor (atorvastatiini), Pravachol (pravastatiini) ja Zocor (simvastatiini)
• Zetia (ezetimibi), ensimmäinen selektiivisten kolesterolin imeytymisen estäjien luokassa
• PCSK9: n estäjät, injisoitavien biologisten lääkkeiden luokka, joka koostuu Praluentista (alirokumabi) ja Repatha (evolokumabi).
• Fibraattihappojohdannaiset, kuten Atromid-S (klofibraatti) ja Lopid (gemfibrotsiili)
• Sappihappoa sitovat aineet, kuten Questran (kolestyramiini) ja Welchol (kolesevelaami)
• Nikotiinihappo, joka tunnetaan myös nimellä niasiini

Lääkehoitoa tulisi harkita, kun "huono" LDL-taso saavuttaa tietyn kynnyksen. Vaikka triglyseriditasot vaikuttavat päätöksentekoon (etenkin diabeetikoilla ja familiaalisella hypertriglyseridemialla), LDL-arvot yhdistettynä ASCVD-riskiin ovat kaksi tekijää, jotka lopulta päättävät, tarvitaanko hoitoa vai ei.

AHA / ACC-ohjeiden mukaan hoitoprotokollat ​​ovat seuraavat:

• Aloita statiinilääke aikuisille, joilla on kliinisesti diagnosoitu ASCVD, suurimmalla siedetyllä annoksella.
• Aikuisille, joiden LDL on yli 70 mg / dl ja kohtalainen ASCVD-riski, aloita kohtalaisen voimakkaalla statiinilla.
• Aikuisille, joiden LDL on yli 70 mg / dl ja diabetes, aloita kohtalainen intensiteetti statiinilla.
• Aikuisille, joiden LDL on yli 70 mg / dl ja joilla on erittäin suuri ASCVD-riski, aloita suuriannoksisella statiinilla Zetian kanssa tai ilman sitä. PCSK9-estäjää voidaan lisätä tarpeen mukaan
• Aikuisille, joiden LDL on yli 190 mg / dl (mutta ei ASCVD-riskinarviointia), Zetia-annos voi olla sopiva suuriannoksisella statiinilla. PCSK9-estäjää voidaan lisätä tarpeen mukaan.

Hypertriglyseridemiaa ei koskaan hoideta yksin lääkkeillä. Jos lääkkeitä tarvitaan, on sitäkin tärkeämpää, että vähennät rasvan ja sokerin saantia, harrastat säännöllisesti, vähennät alkoholinkulutusta ja lopetat tupakoinnin.

Selviytyminen

Hypertriglyseridemia ei ole tila, joka voidaan "parantaa", vaan se, jota on hoidettava koko eliniän ajan sydänsairauksien riskin vähentämiseksi ja yleisen terveyden ja hyvinvoinnin parantamiseksi.

Tätä varten se voi auttaa:

• Aseta realistiset tavoitteet: Älä aloita aggressiivista painonlaskuohjelmaa, jos olet istumaton ja 20-30 kiloa ylipainoinen. Tee yhteistyötä lääkärisi kanssa perustavoitteiden ja ohjelman ylläpitämiseksi pitkällä aikavälillä.
• Opi hyvä ravitsemus: Riippumatta ruokavalion rajoituksista, sinun on säilytettävä optimaalinen ravitsemus, jotta pysyt terveellisenä ja sinulla on tarpeeksi energiaa päiväsi kuluttamiseen. Vältä houkuttelevia ruokavalioita ja työskentele dietologin kanssa järkevän, tasapainoisen lähestymistavan muotoilemiseksi.
• Ohjauskaikkiruokavalion sokeri: Elimistö muuntaa sokerista saadut ylimääräiset kalorit triglyserideiksi. Tämä sisältää hedelmien sokerin, joka tunnetaan nimellä fruktoosi. Vaikka on tärkeää hankkia ravintokuitua hedelmistä ja muista elintarvikelähteistä, älä mene yli laidan: Käytä tuoreita kokonaisia ​​hedelmiä karkkien ja muiden makeisten korvaamiseksi, mukaan lukien hedelmäjuomat, jotka on valmistettu korkeafruktoosisella maissisiirapilla.
• Etsi tukea: Ruokavalio- ja kunto-ohjelmia on vaikea noudattaa ilman perheen ja ystävien tukea. Kouluta heitä siitä, miksi sinun täytyy muuttaa elämäntapaa, ja selitä, miten he voivat auttaa. Älä yritä mennä yksin. Pyydä tarvittaessa lääkäriäsi puhumaan rakkaasi kanssa.
• Hakeudu hoitoon: Jos sinulla on alkoholiongelma tai et pysty lopettamaan tupakointia, kysy lääkäriltäsi hoitovaihtoehdoista. Edullinen hoitolaki edellyttää, että tietyt alkoholiriippuvuus- ja tupakoinnin lopettamisapuvälineet asetetaan saataville maksutta vakuutussuunnitelman välttämättömänä terveysetuna (EHB).
• Hakeudu taloudellista apua: PCSK9-estäjät ovat kalliita. Älä oleta, että sinulla ei ole varaa heihin, jos olet vakuuttamaton tai sinulla on korkeat kopio- tai vähennyskustannukset. Sekä Praluentille että Repathalle on saatavana kopio-apuohjelmia, jotka saattavat alentaa taskustasi 0 dollariin.

Sana Verywelliltä

Voi olla turhauttavaa oppia triglyseridiarvot ja muut lipiditasot ovat korkeampia kuin on terveellistä, varsinkin kun se todennäköisesti tarkoittaa, että joudut tekemään pysyviä muutoksia elämäntyyliisi riippumatta siitä, tarvitsetko myös lääkkeitä vai ei. Mutta on elintärkeää, ettei hypertriglyseridemiaa koskaan hoideta erillään. Hallitsemalla verensokeria, verenpainetta, painoa, luun terveyttä, keuhkojen terveyttä ja kroonisia sairauksia parannat melkein poikkeuksetta veren lipidiprofiiliasi.